新生兒低鈣血症

低鈣血症 - 足月兒小於8毫克/分升（小於2毫摩爾/升）和早產兒小於7毫克/分升（小於1.75毫摩爾/升）的血清中總鈣濃度。根據使用的方法（電極類型），它也被定義為離子鈣水平低於3.0-4.4 mg / dL（小於0.75-1.10 mmol / L）。表現包括低血壓，呼吸暫停和手足抽搐。低鈣血症的治療 - 靜脈或口服鈣劑。

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什麼導致低鈣血症？

新生兒低鈣血症可能較早（生命的前兩天）或晚期（超過3天）; 晚發性低鈣血症罕見。先天性一些嬰兒甲狀旁腺功能減退 [例如，校正子迪喬治與發育不全或發育不全甲狀旁腺]記為早期和晚期（延長）低鈣血症。

早期低鈣血症的危險因素包括早產，體重低，母親糖尿病，產前窒息。機制各不相同。正常情況下，甲狀旁腺激素有助於維持鈣的正常水平，當通過胎盤持續攝入離子鈣在出生時終止。短暫的相對性甲狀旁腺功能減退症可導致早產兒的低鈣血症，並且在甲狀旁腺尚未充分發揮功能的新生兒懷孕期間會導致低鈣血症; 以及患有糖尿病或甲狀旁腺功能亢進症的母親的孩子，因為在這些婦女中，妊娠期間的離子鈣水平高於正常水平。室內窒息也會增加降鈣素的水平，降低鈣從骨骼中釋放，導致低鈣血症。其他新生兒對甲狀旁腺激素沒有正常的腎反應，表現為磷酸尿; 升高的磷酸鹽水平（PO 4）導致低鈣血症。

低鈣血症的症狀

如果總鈣不低於7mg / dL（低於1.75mmol / L）或者電離鈣水平不低於3.0mg / dl，則很少出現低鈣血症的症狀。表現包括低血壓，心動過速，呼吸急促，呼吸暫停，餵養困難，躁動，手足抽搐和驚厥。低血糖和戒斷綜合徵可能會出現類似症狀。

低鈣血症的診斷

根據血清中總鈣或離子鈣的降低水平進行診斷; 離子鈣是一種更生理的指標，因為它排除了蛋白質水平和pH值的影響。校正間隔QT（QT。）的延長在ECG上也表示低鈣血症。

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治療低鈣血症

低鈣血症早髮型通常運行數天，並用鈣水平大於7毫克/分升（超過1.75毫摩爾/升）或離子鈣的嬰兒是大於3.5毫克/分升誰具有低血鈣的無臨床症狀，很少需要治療。具有小於7毫克/分升（小於1.75毫摩爾/升），並用小於6毫克/分升（小於1.5毫摩爾/升）鈣水平的早產兒鈣水平足月嬰兒應該通過緩慢靜脈注射，在30分鐘10被處理以2ml / kg（200mg / kg）的速率添加葡萄糖酸鈣溶液。太快的給藥可能導致心動過緩，因此有必要監測輸液期間的心率。還需要仔細監測靜脈給藥的部位，因為用鈣溶液浸潤組織會刺激性地刺激組織並引起局部組織損傷或壞死。

對低鈣血症進行緊急糾正後，可以將長期葡萄糖酸鈣與其他靜脈用藥溶液一起給藥。從施用400mg /（kg·d）的葡萄糖酸鈣開始，必要時可以逐漸增加劑量至800mg /（kg·d），以防止低鈣血症的恢復。當嬰兒開始通過口腔進食時，通過向混合物中加入10％葡萄糖酸鈣溶液，可以使用相同日劑量的葡萄糖酸鈣來濃縮混合物。通常額外的鈣攝入量需要數天。

如果低鈣血症開始時間較晚，則有必要向嬰兒的混合物中加入鈣三醇或額外的鈣，以確保Ca：P044：1的比例，直到保持鈣的正常水平。口服鈣製劑含有大量的蔗糖，可導致早產兒腹瀉。