婴儿粪便呈液状、泡沫状 黄色、绿色

儿科医生始终关注婴儿粪便性质的任何变化，将其作为消化系统状态的主要指标，而消化系统的正常功能是儿童发育的关键。因此，如果婴儿出现泡沫便等症状，则需要找出其原因并采取适当的措施。

流行病學

在国内儿科，关于婴儿酶病的统计数据几乎为零。但新生儿内分泌科专家强调，先天性乳糖酶缺乏症极为罕见，更常见的诊断是：葡萄糖-半乳糖吸收不良（乳糖酶缺乏症）和牛奶蛋白过敏。

孕28周出生的早产儿肠道内乳糖酶水平极低。但孕34周出生的婴儿中，近40%的乳糖酶活性水平明显升高，因此可以进行母乳喂养。

据估计，全球有近40亿人患有乳糖吸收不良，但6岁以下的儿童很少出现乳糖不耐症的症状。

出生后前三个月内，有 2-5% 的婴儿会出现对牛奶乳球蛋白的不耐受现象。

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原因 宝宝大便有泡沫

无论婴儿喂养方式如何，营养不良的最初迹象都是略带泡沫的绿色粪便；婴儿的绿色泡沫粪便也可能是由于肠道菌群受到破坏以及其中致病微生物占主导地位所致。

在其他情况下，婴儿泡沫便的原因与遗传决定的酶缺乏以及对乳糖、牛奶蛋白（乳球蛋白）和谷物麸质（小麦、黑麦、燕麦和大麦）的先天性不耐受有关。

儿科医生表示，母乳喂养婴儿如果出现频繁腹胀、绞痛和泡沫便，应立即怀疑其患有乳糖酶缺乏症或继发性乳糖吸收不良症（消化不良），这通常被称为儿童乳糖酶缺乏症或乳糖过敏。需要注意的是，完全先天性乳糖酶缺乏症是一种常染色体隐性遗传病，诊断极为罕见。

最常见的是，乳糖代谢紊乱的发病机制与乳糖酶（糖苷水解酶）的表达或活性降低有关，乳糖酶是一种肠道酶，位于小肠刷状缘（微绒毛）粘膜上皮的肠细胞膜上。

患有这种发酵病的婴儿会出现胀气和黄色泡沫便，这是因为乳糖酶的表达不足，导致母乳中的碳水化合物乳糖 [β-D-半乳糖基-（1-4）-D-葡萄糖] 实际上无法被消化，也就是说，它无法在小肠中分解成人体吸收的单糖 - D-葡萄糖和 D-半乳糖。

研究表明，早产儿由于肠道发育不成熟，会部分缺乏乳糖酶，但由于这种酶并非独立存在，因此无法提高其活性。然而，只要婴儿肠道中出现足够数量的乳糖消化共生菌——乳酸杆菌和双歧杆菌，他们的粪便就会恢复正常。

此外，由于甲状腺激素甲状腺素水平过高，婴儿体内乳糖酶表达可能会减少，尽管所有新生儿体内的三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素水平都会略有升高，而这两种激素是中枢神经系统发育所必需的。

乳糖吸收不良可由任何病因的感染性肠炎和肠道炎症、药物（尤其是抗生素）以及婴儿先天性短肠综合征引起。任何这些因素的存在都可能导致婴儿出现泡沫便和血便。

当混合喂养的婴儿出现泡沫便时，其原因不仅可能是乳糖酶缺乏或对新辅食的肠道反应，也可能是对谷物中麸质蛋白的过敏反应——乳糜泻。其发病机制包括机体免疫反应异常，产生针对麸质或麦胶蛋白的自身抗体，导致小肠上皮发生炎症反应，部分微绒毛萎缩。

配方奶喂养的婴儿出现食欲不振、腹胀、慢性腹泻和泡沫便等症状也可能是由麸质不耐症引起的。

婴儿出现黄色泡沫便，有时出现带血的液体泡沫便，可能是儿童对牛奶过敏的结果，更准确地说，是对牛奶中的乳清蛋白过敏。

而对于因肠道中缺乏异麦芽糖酶和α-葡萄糖苷酶等酶而导致的遗传性蔗糖不耐症，如果婴儿的饮食中含有含糖的奶粉、果泥和果汁，就会出现水样泡沫便。

風險因素

如果出现以下情况，婴儿出现泡沫便的可能性会增加：

• 母亲没有足够的母乳；
• 孩子患有肠道菌群失调；
• 婴儿早产（早产儿除了肠道未发育成熟外，还会出现吸吮不良、营养不良等症状）；
• 父母错误地添加辅食；
• 有酶病理家族史；
• 孩子有乳糜泻家族史（一级血亲）；
• 孩子血液中的甲状腺激素水平升高。

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並發症和後果

孩子的肠道无法消化乳糖，不仅会减缓有益双歧杆菌的生长和健康微生物群的形成，还会减少半乳糖的摄入，而半乳糖是乳糖的一部分，是细胞膜中糖脂形成所必需的。

牛奶不耐受的并发症——如果不及时提供适当的营养——会导致大肠粘膜损伤、慢性腹泻和儿童发育迟缓。

营养不良、B 族维生素缺乏、贫血和生长迟缓都是麸质蛋白过敏可能导致的后果。

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診斷 宝宝大便有泡沫

在儿科中，婴儿泡沫便的诊断基于父母的病史和主诉、对孩子的检查、对其发育水平和体重增长动态的评估。

进行了以下测试：

• 粪便分析（微生物学、碳水化合物含量、pH 值）；
• 一般血液检查；
• 甲状腺激素（T3 和 T4）血液测试；
• 血液 ELISA 检测免疫球蛋白 IgE（针对牛奶乳球蛋白）和麦胶蛋白抗体 (IgA)。

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鑑別診斷

需要进行鉴别诊断才能准确确定现有病理的性质——酶促或免疫。

治療 宝宝大便有泡沫

对于患有上述代谢病症的婴儿，泡沫便的唯一治疗方法是根据病因进行饮食：无乳糖、无乳制品、无蔗糖、无麸质。

另请阅读：如果您的孩子乳糖不耐症该怎么办？

儿科医生推荐的益生菌仅在肠道菌群紊乱的情况下才有帮助。

預防

迄今为止，尚无预防措施可以防止乳糖吸收不良、先天性牛奶蛋白或麸质不耐受的发展。

預測

如果观察到婴儿的营养系统受到限制，泡沫便会恢复正常。对于乳糜泻患者，必须终生遵守这些限制。

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