懷孕期間的地塞米松：處方是什麼？
最近審查：10.08.2022
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懷孕是一個需要極度選擇性服用藥物的時期。畢竟，即使是最“無害”的藥物也會對發育中的胎兒造成不可挽回的傷害，並對整個妊娠過程產生不利影響。然而，有些情況下，如果沒有某些藥物是不可能的：例如，激素藥物地塞米鬆在懷孕期間經常被處方，儘管說明書中沒有包含在特定時期內使用的建議。為什麼會發生這種情況，地塞米松如何作用於女性身體和未來孩子的發育？
計劃懷孕時服用地塞米松
地塞米松是腎上腺皮質激素的合成類似物。它穩定了相應激素的產生和交換，因此，它適用於矯正雄激素過多症 - 血液中雄激素含量的增加。通常是這些激素物質的不平衡，這些物質也被稱為“男性”，導致不育症或自然流產的發展。
經常在女性在計劃懷孕時服用地塞米鬆時會發生這種情況，之後她會繼續治療直到嬰兒出生。
專家們對擔心這項任命的患者保持冷靜：醫生開出的地塞米松劑量不會太大，不會引起女性身體或胎兒的負面反應。高雄激素血症的狀態更加危險。因此，必要時，藥物在醫生的推薦下服用 - 在通過所有必需的測試後。
通過分析17cc確定高雄激素血症：如果檢測到大於正常的值，則使用地塞米松來規範化睾酮的產生。
與懷孕一樣，該藥物應用於治療過程，並且單獨選擇劑量。
懷孕期間我可以服用地塞米松嗎？
在懷孕期間，地塞米松最常用於刺激嬰兒的肺部系統，或預防早產。如果早產開始，醫生會注射特殊藥物來阻止它，然後注射地塞米松。即使寶寶早產，及時注射也可讓您準備好肺部呼吸：由於這個原因，寶寶出生後可以立即獨立吸氣。
然而，肺部的準備並不是醫生在懷孕期間積極使用地塞米鬆的唯一原因。由於女性體內雄激素的產生增加 - 雄性激素物質，妊娠期通常會中斷。要使其產品正常化並防止中斷，請使用地塞米松。
如果胎兒被發現是腎上腺皮質激素的罕見缺乏，建議使用該藥物。因此，在地塞米鬆的幫助下，可以預防嬰兒呼吸系統疾病的發展。
沒有適當的適應症，任何適當的醫生都不會進入激素類藥物。該預約考慮了可能的不良事件，禁忌症。如果母親和嬰兒的健康處於危險之中，地塞米松通常會拯救。在這種情況下，醫生甚至可能不會考慮是否存在禁忌症。
藥效學
地塞米松是具有糖皮質激素活性的半合成皮質類固醇的代表。在懷孕期間，該藥顯示出抗炎和免疫抑制活性，影響能量和葡萄糖代謝的質量，影響刺激下丘腦和營養激素腺垂體的因子。
糖皮質激素藥物的作用原理尚未得到充分研究。據推測，它們在細胞水平上起作用。在細胞質中，存在一對受體系統。通過與糖皮質激素受體連接，腎上腺皮質激素檢測抗炎和免疫抑製作用，糾正葡萄糖代謝。並通過與鹽皮質激素受體的通訊，調節鈉，鉀的代謝以及水 - 電解質平衡。
活性糖皮質激素溶解於脂質中，並通過細胞膜容易進入細胞結構。
地塞米鬆與兒茶酚胺，胰島素和胰高血糖素一起提供能量儲存和利用過程。肝臟激活葡萄糖和糖原的形成。在肌肉和其他外周組織中，氨基酸的動員模式和小心使用葡萄糖被激活：這些物質是糖異生的肝內過程所必需的。
地塞米松可增加腎臟血液循環和腎小球濾過率，減緩血管加壓素的合成，加速體內酸的排泄。同時，心肌的收縮活動和周圍血管的張力增加。
藥代動力學
靜脈輸注超過5分鐘檢測到地塞米鬆的極限濃度，肌肉注射超過60分鐘。
通過靜脈輸注，藥物的效果立即開始，肌肉注射 - 八小時後。肌肉注射後活性成分的作用時間可為17至28天。
磷酸地塞米鬆在血清和關節液中很快轉化為地塞米松。在血清中，約77％與白蛋白有關。代謝主要發生在肝臟中，在腎臟和其他組織中發生的程度較小。
生物半衰期可為24至72小時。戒斷主要發生在尿液中。
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劑量和管理
地塞米鬆有：
- 片劑形式（每片0.5毫克）;
- 以安瓿中的溶液形式，用於肌肉內和靜脈內註射（4mg / ml）;
- 以滴眼液的形式;
- 以眼睛懸浮液的形式。
劑量方案是單獨設定的，考慮了適應症，患者的健康狀況以及她對治療的反應。
在緊急情況下，地塞米松通過靜脈內緩慢給藥（通過噴射注射或滴注）。在通常的實踐中，藥物更經常以肌內註射的形式給藥。用於使用NaCl或5％葡萄糖溶液的生理溶液稀釋用於靜脈內輸注的溶液。
肌內註射地塞米松以單獨選擇的量開處方：首先，給予稍微高估的藥物劑量，然後將該量逐漸減少至最佳且極其有效的劑量。平均劑量可以是每天0.5至9mg藥物。靜脈滴注用於過早發作的情況，其目的是在呼吸系統形成不完全的情況下打開嬰兒的肺部。有時在分娩前可能需要額外施用藥物。
懷孕期間你能多少次刺破地塞米松？這個問題沒有確切的答案，因為任命總是個人的，並且分別針對每個具體案例進行選擇。一些婦女接受一次性藥物治療，而在其他情況下，需要在整個懷孕期間接受治療。通常使用地塞米松片劑形式進行長期治療。
片劑在早晨或睡前服用，或每天服用兩次，以單獨確定的量服用。平均單劑量的藥物 - ½片劑。最常使用這種治療方案，首先，女性服用過量的劑量，逐漸減少，如果需要，減少至“不”。在預期的長期治療期間，首先施用肌內註射，然後將患者轉移至使用地塞米松片劑的維持治療。
還有一種眼用溶液形式的藥物。懷孕期間不禁止使用地塞米松滴眼液，但只有在您有醫療建議時才使用它們：用於虹膜炎或虹膜睫狀體炎，細菌性結膜炎。滴劑沒有全身效應，它們的局部使用不會損害懷孕和胎兒。每天使用地塞米松最多3次，在受影響的眼睛中滴1-2滴（除非醫生另有指定）。
如果出現支氣管炎，肺炎，哮喘，喉頭水腫，醫生可能會建議吸入藥物。允許在懷孕期間吸入地塞米松，但程序在醫療監督下進行，整個吸入治療期不應超過7-10天。
在某些情況下，滴眼液或懸浮滴劑可以滴入鼻腔 - 例如，鼻竇炎，鼻咽炎，花粉症。懷孕期間鼻腔內的地塞米松可以緩解過敏性鼻炎的病程，減輕炎症和中毒。但是，這種跌落一天不能超過3次，連續超過7天。此外，如果沒有有效的適應症，不應使用藥物 - 例如，在普通感冒的情況下，可以使用更安全的藥物。
取消治療
許多長期服用這種藥物的女性都很擔心：地塞米鬆在懷孕期間如何取消？實際上，這個問題是相關的，因為不可能突然停止用這種藥治療。盡可能順利地取消地塞米松，從通常劑量移至1/4，持續10天。它是為了什麼？底線是人體獨立產生與地塞米松結構相似的激素。在藥物治療的背景下，激素自身的產生受到抑制：反饋原理被激活。隨著治療的突然取消，身體沒有時間適應受干擾的荷爾蒙狀態。結果，皮質激素發展。這種病理狀況的表現形式在於，先前存在的問題迅速惡化，實驗室指標惡化，並且觀察到血壓下降。為避免這一切，必須注意停止服用地塞米松。
有時，當消除中斷的威脅時，藥物被取消，然後在懷孕期間開始重複使用地塞米松。這不應該是可怕的：在第一次治療後大約3-4周可以提供重複治療，並且被認為是安全的。
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地塞米鬆在懷孕的不同階段
讓我們總結一下。臨床實踐中的地塞米松可用於這種情況：
- 危及女人的生命。地塞米松可以包含在復蘇方案中，具有強烈的過敏過程，伴有腦水腫，以及發生另一種威脅生命的疾病（支氣管痙攣，支氣管哮喘的複雜發作）。
- 流產的威脅。妊娠早期的地塞米松用於預防妊娠過早的過早終止，或在其發育的初始階段抑制這種中斷（如果高雄激素血症成為這種病理學的原因 - 增加雄性激素的產生）。
- 早產的危險。如果孩子過早出生並且早產，那麼地塞米鬆就可以加速嬰兒呼吸系統適應獨立的呼吸功能。
- 胎兒發育障礙。如果胎兒被診斷為腎上腺皮質的先天性子宮內增生，那麼懷孕後期的地塞米松將被處方。這是一種相對罕見的病理學，需要強制性的醫學矯正。
- 女性自身免疫性疾病。如果女性患有復雜的皮膚病，結締組織病，類風濕性關節炎和嚴重的內分泌紊亂，則地塞米松包括在懷孕期間的預約時間表中。
- 懷孕期間的惡性病理。地塞米松用作抑制異常細胞分裂的藥物。
在某些情況下，醫生在治療方案中包括地塞米松作為預防劑，預防自身免疫病理的複發。這種預約被認為不是對懷孕或胎兒發育過程的負面影響，而是在預防疾病急劇惡化方面，這可能比使用該藥物造成更大的損害。
與其他藥物的相互作用
地塞米松不與任何其他藥物在同一注射器或滴注系統中混合，但僅與生理NaCl溶液或5％葡萄糖溶液混合。
不應使用非甾體類抗炎藥口服地塞米松，以免刺激消化系統。
大環內酯類藥物，酮康唑可以增加血漿中地塞米鬆的濃度。苯妥英，麻黃鹼，苯巴比妥 - 相反，降低藥物的作用。
地塞米松降低了抗糖尿病藥和抗高血壓藥的治療效果，但增加了肝素和阿苯達唑的活性。
當組合使用時，香豆素抗凝血劑的有效性可能受損。
Duphaston和Dexamethasone是經常一起開處方的藥物。這種組合可能會略微改變糖皮質激素的半衰期並增強其生物學效應。這種效果的臨床意義尚未確定。
在分娩期間禁止使用地塞米松和Ritordin，因為這可能會導致產婦肺水腫。
地塞米松和沙利度胺的組合可引起中毒性表皮壞死松解症。
類似物：懷孕期間可以替代地塞米鬆的是什麼
地塞米松屬於合成糖皮質激素，是一種甲基化氟代潑尼松龍衍生物。該藥物與某些細胞質受體相互作用，形成誘導蛋白質合成的系統。
地塞米松涉及：
- 在蛋白質代謝中，減少血漿球蛋白的數量，增加腎臟和肝臟中白蛋白的形成，加速肌肉組織中的蛋白質分解代謝;
- 在脂肪代謝中，增加甘油三酯和高脂肪酸的產生，重新分配體內的脂肪;
- 在碳水化合物代謝中，增加消化系統中碳水化合物的吸收，刺激葡萄糖-6-磷酸酶，激活磷酸烯醇丙酮酸羧化酶和氨基轉移酶的產生;
- 在水鹽代謝中，保留鈉離子和水，刺激鉀離子的排泄，減少鈣離子從消化道的吸收，降低骨礦化度。
以下藥物被認為是地塞米鬆的結構類似物：
通常在準備懷孕或妊娠過程中的女性身體期間，激素藥物Metipred不屬於結構類似物，因為其活性物質是甲基強的松龍。這些藥物不可互換，在不同的病理譜中具有不同的功效。
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用法評論
通常在互聯網上的評論由在懷孕期間或計劃時需要使用地塞米鬆的女性留下。服用藥物的必要性幾乎總是合理的：孕婦可以成功地實現出生時沒有呼吸系統干擾的孩子。
患者的積極反饋證實了醫生的意見，如果有正當理由，他們不建議忽視使用地塞米松。處方藥物的醫學專家總是權衡所有的風險和危險，考慮到禁忌症：毫無疑問，因為醫生對女性及其未來寶寶的生命和健康負有全部責任。
地塞米鬆在妊娠中的應用已實行多年，其對身體的影響已經過仔細研究。因此，如果真的有必要，可以認為這種治療是安全的。
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