維生素E：缺乏症和維生素過多症
最近審查：18.10.2021
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維生素E是一組化合物（生育酚和生育三烯酚），具有相似的生物學效應。生物活性最強的是α-生育酚，但β-，γ-和四 - 生育酚，四種生育三烯酚和幾種立體異構體也具有重要的生物活性。
這些物質起到抗氧化劑的作用，防止細胞膜中多不飽和脂肪酸的過氧化。生育酚的血漿水平隨著血液中血脂（血清）的總水平而變化。通常，α-生育酚的血漿水平是5-20μg/ ml（11.6-4.4μmol/ L）。問題是維生素E是否可以預防心血管疾病，阿爾茨海默病，遲發性運動障礙，吸煙者的前列腺癌。儘管在ME中估計其許多富集產品和添加劑中的維生素E的量，但建議使用mg或μmol進行評估。
維生素E的維生素缺乏症
飲食中的維生素E缺乏在發展中國家是典型的; 發達國家成年人的缺乏症很少發生，通常是由於脂質吸收不良。主要症狀是溶血性貧血和神經系統疾病。診斷基於測量血漿α-生育酚與血漿脂質總數的比率; 低比例證實了維生素E缺乏症，治療包括在存在神經症狀或由於吸收不良而導致維生素E缺乏的情況下大劑量口服維生素E.
維生素E缺乏導致紅細胞溶血和神經元變性，尤其是周圍軸突和後柱狀神經元變性。
維生素E缺乏的原因
在發展中國家，最常見的原因 - 攝入不足的維生素E.在發達國家中，最典型的原因 - 引起的脂質的吸收障礙，包括無β脂蛋白血症的疾病（貝斯Korntsveyga綜合徵：先天性無載脂蛋白B的），慢性膽汁淤積性疾病，肝膽疾病，胰腺炎，綜合徵短腸，囊性纖維化。罕見的維生素E缺乏遺傳形式，沒有脂質吸收障礙是肝代謝受損的結果。
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維生素E缺乏的症狀
主要症狀為輕度溶血性貧血和非特異性神經系統表現。無血脂蛋白血症在生命的頭20年導致進行性神經病和視網膜病。
維生素E缺乏有助於早產兒（早產兒視網膜病變）的視網膜病變的發展，並在某些情況下，新生兒腦室和subepindemalnyh（硬膜下）出血的出現。這種早產新生兒會出現肌肉無力。
在兒童中，慢性膽汁肝膽病理學，或囊性纖維化引起神經障礙，包括與深部腱反射喪失，軀幹和四肢的共濟失調，位置和振動感覺喪失，眼肌麻痺，肌肉無力，眼瞼下垂，構音障礙和脊髓共濟失調。
在吸收不良的成年人中維生素E缺乏很少導致腦脊髓性共濟失調，因為它們在脂肪組織中具有大量的維生素E.
診斷維生素E缺乏
如果沒有足夠的攝入量或激發因素，維生素E缺乏是不太可能的。為了確認診斷，你通常需要確定維生素的水平。測量紅細胞對過氧化氫反應的溶血程度可能表明對該診斷的診斷，但它是非特異性的。由於維生素E缺乏會削弱紅細胞的穩定性，溶血作用加劇。
最直接的診斷方法是測量血漿中α-生育酚的水平。如果生育酚水平<5μg/ ml（<11.6μmol/ L），成人可能會懷疑維生素E缺乏。由於血漿脂質水平的改變可能會影響維生素E狀態，α-生育酚等離子到血漿脂質（<0.8毫克/克的總脂質）的低比率與高脂血症成人中最準確的指標。
兒童和無血脂蛋白血症成人血漿中α-生育酚水平通常不確定。
預防和治療維生素E缺乏症
早產新生兒可能需要維生素E補充劑，儘管事實上女性牛奶和商業牛奶配方中含有足夠量的維生素E，適用於按時出生的新生兒。
在吸收不良導致明顯臨床缺陷的情況下，α-生育酚以每天一次口服15-25mg / kg體重劑量的劑量施用一次。儘管如此，更高劑量的注射劑可用於早期治療神經病變或克服抽吸和運輸缺陷對棘紅細胞增多症的影響。
重症維生素E的Gravitaminoma（中毒）
許多成年人採取相對大量的維生素（α-生育酚- 400-800毫克/天）的許多數月和數年無明顯跡象。有時會出現肌無力，疲勞，噁心和腹瀉。最重要的風險是出血風險。但是，如果劑量不超過1000毫克/天或患者口服香豆素或華法林，則不會出血。因此，對於任何形式的α-生育酚，超過19歲的成年人的上限為1000mg（2326μmol）。最近對先前研究的綜述報導說，服用高劑量的維生素E可增加過早死亡的風險。（米勒ER第三，帕斯特-Barriuso R，達拉爾d，Riemersma RA，阿佩爾LJ，Guallar E. Meta分析：高劑量的維生素E補充劑可能增加全因死亡率安內科雜誌2005; 142：。37-46。 [ PubMed摘要 ]）。