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怀孕早期的子宫

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最近審查:04.07.2025
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妊娠早期,子宫会发生许多变化。起初,子宫最内层——子宫内膜——会发生变化,增厚增生,这些变化肉眼无法观察到。随着妊娠的进展,这些变化会影响子宫的各个层,并逐渐在外部显现。

子宫肿胀、变软,尤其是在峡部区域,并最终获得一定的活动性。子宫黏膜呈现紫绀(蓝色),这是由于血流增强和血管增多所致。

妊娠早期,从孕五至六周开始,子宫就开始先向前后方向增大,然后向横向增大。同时,子宫形状也由梨形变为球形。

  • 到怀孕第四周结束时,子宫的大小与鸡蛋的大小相当。
  • 到怀孕第十二周结束时,子宫的大小可以与鹅蛋的大小相当。
  • 到怀孕第十六周结束时,子宫的体积与普通男性拳头的体积相当。

在怀孕早期,子宫位于骨盆区域,外部妊娠迹象尚不明显;腹围可能会略有增加,尤其是初为人母的女性。

妊娠早期,子宫体软化,宫颈保持其密度,这使得在进行双手阴道检查时,双手手指可以并拢,这就是Gorvits-Gegar妊娠征。此外,在妊娠早期进行妇科检查时:

  • 子宫略微收缩,变得更致密,停止检查后,又变得柔软——这是怀孕的早期征兆(Snegireva);
  • 在子宫的一角,可以看到一个圆顶状的突起,这是受精卵着床造成的,结果,子宫看起来不对称 - 这也是怀孕Piskachek的早期迹象。
  • 其特征是宫颈轻微活动,这是由于子宫峡部软化所致 - 根据 Gubarev 和 Gauss 的说法,这是怀孕的早期迹象。
  • 由于子宫峡部软化,可以观察到子宫轻微向前弯曲;此外,还可以检测到(但并非总是)沿子宫中线前表面的梳状增厚 - 这是亨特征。

临床上,在怀孕初期,女性可能会感到轻微的拉扯痛、下腹部和/或下背部不适,这是正常现象,与以下情况有关:

  • 受精卵植入子宫内膜,
  • 孕妇体内激素水平的变化,
  • 肌肉骨骼系统发生变化,这是由于身体为即将到来的分娩做准备 - 孕妇体内分泌松弛素,在这种激素的影响下,结缔组织变得有弹性和松弛,结果 - 骨盆骨变得灵活;
  • 孕妇体重急剧增加,导致脊柱负荷增加,尤其是当脊柱患有骨软骨病、脊柱侧弯等疾病时。

如果这种性质的疼痛并不剧烈,没有加剧,也没有伴有明显的血性或其他分泌物,则无需担心。

但如果疼痛强度增加,出现大量血性或棕色分泌物,或感觉子宫“结石”或沉重,则需要紧急寻求妇产科医生的帮助,因为这可能表明子宫张力增加(张力过高)并有流产的威胁。

子宫张力过高可能是由于以下原因造成的:

  • 女性体内的荷尔蒙失衡,
  • 盆腔器官的炎症变化,
  • 子宫发育异常,
  • 压力,
  • 剧烈的体力消耗,
  • 不良习惯——吸烟、饮酒,
  • 子宫内膜异位症或子宫肌瘤。

在大多数情况下,只要正常化生活方式、消除不良习惯就足够了,但无论如何,有必要联系正在监测孕妇的医生,以便快速确定宫缩亢进的原因,消除它,为怀孕提供有利条件。

妊娠早期的宫颈

宫颈在妊娠早期也会发生变化,例如颜色、位置、质地、形状和大小都会发生变化。在妊娠早期,宫颈会变蓝并松弛,其腺体分支增多且扩张。宫颈呈蓝色与血管数量增加以及血流量增加有关。宫颈在妊娠早期起着非常重要的作用:

  • 将胎儿固定在子宫内,
  • 防止感染从外部进入子宫腔。

在怀孕初期,宫颈内会形成粘液栓,它也起到屏障保护作用——防止细菌感染因子进入子宫。

在妊娠早期,分泌物通常量不多,呈点滴状,甚至可能完全没有。分泌物的颜色可能呈乳白色、粉红色、略带黄色或褐色,或呈血性。由于受精卵着床于子宫内膜,妊娠第三至四周出现少量褐色或血性分泌物,无味,排出迅速,且不伴有剧烈疼痛,这可能是正常的。

如果血性分泌物量很大且增多,同时出现腹部和/或腰部剧烈疼痛,感觉子宫非常紧张,那么必须立即去看妇科医生。

妊娠早期出现血性分泌物也可能是由妊娠前已存在的宫颈糜烂引起的。由于妊娠早期宫颈血流量增加,宫颈糜烂会加剧。宫颈糜烂引起的出血通常发生在性生活后或无明显原因的情况下,量不多,不伴有疼痛,可以自行消退。但最好咨询妇科医生,因为可能需要局部治疗。

在妊娠早期,可能会出现宫颈机能不全(峡部型宫颈机能不全),其特征是子宫峡部肌肉收缩不足或无收缩,导致宫颈过早打开,无法容纳胎儿,从而导致流产。随着妊娠的进展,流产的风险会增加。峡部型宫颈机能不全可能由以下原因引起:

  • 女性体内的荷尔蒙失调,
  • 以前生育或堕胎造成的伤害,
  • 子宫发育病理学。

通常,峡部宫颈机能不全是无症状的,在怀孕早期无法自行发现,因此建议定期去看妇产科医生,以便及时发现。

因此,妊娠早期的子宫为未来孩子的形成和发育创造了舒适和有利的条件。

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