新生兒先天性肺炎

新生兒中的先天性肺炎是肺部炎症，在孩子出生後或三天內立即發生。這種疾病在足月嬰兒和早產嬰兒中同樣發展，但病程和嚴重程度稍有不同。當出現第一種症狀時應立即識別這種炎症，因此了解這些症狀對於正確診斷非常重要。

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流行病學

先天性肺炎發生的統計數據表明，最常見的疾病發生在懷孕期間感染感染史的婦女身上。在早產兒和誤吸兒童中，肺炎發生率比正常出生嬰兒多1.5倍。

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原因 先天性肺炎的新生兒

小孩中的先天性肺炎就是這樣稱呼的，因為感染和炎症恰好發生在懷孕或分娩期間，而外界因素在這種疾病中發揮的作用很小。這種肺炎的病因是一種傳染因子，它在女性體內，在懷孕期間可以變得更加活躍，或者在分娩過程中病原體被激活。因此，所有先天性肺炎在發育時間上可分為產前（在子宮內發育到分娩時）和產前（在分娩期間發育）。在每種情況下，原因可能是其自身的微生物或病毒，這對於正確的診斷和治療非常重要。

產前肺炎的病因常常是病毒，因為在這段時間內，孩子容易受到傷害。為了發展肺部的感染過程，有必要在最後三個月開始使用病毒，並且如果更早，它可能會導致先天性畸形。宮內發生先天性肺炎的最常見原因包括TORCH組。這些包括弓形體病，風疹，鉅細胞病毒和皰疹病毒，以及其他一些。每種這樣的病原體都有其自身的結構和發育特點，因此也有其治療。

弓形體病是由弓形蟲弓形蟲引起的一種疾病，弓形蟲是最簡單的微生物。致病因子通過它的攜帶者的貓，或通過烤肉差的肉來傳播。最近一段時間，感染可能在懷孕期間發生，那麼它會導致孩子患上肺炎。如果感染在懷孕前發生，那麼女性可能不知道她身體內是否存在這種抗原，因為診所是非特異性的。

風疹是一種由飛沫傳播的急性病毒性疾病，由於先天性畸形的發展，早期對胎兒構成潛在威脅。如果母親在出生前感染了病毒，可能會引發兒童肺炎的發展。

鉅細胞病毒感染是一種可通過空氣傳播，性接觸傳播的疾病。超過60％的人受到這種病毒的影響，但不是每個人都會發病。當孕婦感染時，病毒可以穿透胎盤並誘導許多器官（肺，肝臟和大腦）發炎過程的發展。

皰疹是一種對神經系統具有趨向性的病毒，但它也會以相同的頻率引起肺炎。有兩種主要類型 - 通過空氣傳播和接觸傳播的皰疹唇皰疹，以及性傳播的生殖器皰疹。第一種病毒對於產前肺炎的發展非常重要，第二種病毒是由於感染時與受影響的生殖器接觸而發生的。

感染TORCH組的感染在最近一次或出生前感染肺炎是危險的。由於其他原因，它們也可能是一個病因學因素。

先天性肺炎的病因還可以是細菌 - 衣原體，支原體，李斯特菌，脲菌，念珠菌，滴蟲。它們在兒童先天性肺炎發展中的作用在出生之前或出生之前就已經很重要。解脲支原體和毛滴蟲與性傳染有關，在絕對健康的兒童中，這種傳染病通常不會導致肺炎。包括假絲酵母屬在內的這種感染會感染早產兒或免疫缺陷兒童的早已敏感的生物體。衣原體和支原體是在細菌病因學的先天性肺炎的發展中起主要作用的細胞內微生物。在出生時或之後的第一個小時內，它們可能會導致兒童呼吸道感染，並受到適當的條件限制。

總結先天性肺炎發展的上述原因，可以說病毒可能是最常見的原因，但與此同時，細菌在炎症發展中起作用。新生兒肺炎的發病機制並不太依賴於病因學因素。感染過程發展的任何病原體首先通過胎盤 - 胎盤屏障進入。無論是病毒還是細菌，它都具有向肺組織的趨向性，並隨血流進入肺部。新生兒的肺組織的特徵是這樣的，即肺泡不打開並且可以成為感染髮展的基質。出生時有炎症，由於肺功能不足而出現症狀，因為出生後肺部應該全力運作。因此，炎症過程進一步激活，首先嘆息並出現症狀。

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風險因素

有些嬰兒比其他嬰兒患先天性肺炎的風險更高。風險因素包括：

1. 懷孕和母親病的病理導致侵犯正常的保護性屏障 - 胎盤的形成;
2. 母親的傳染病，尤其是來自TORCH組的母親的傳染病增加了通過胎盤感染和感染髮展的風險;
3. 由於免疫防禦的弱點，早產會增加感染的風險;
4. 出生條件和外部干預會增加感染風險。

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症狀 先天性肺炎的新生兒

先天性肺炎的特徵是出生後或產後早期即刻出現症狀。如果臨床症狀在出生後72小時內出現，這也適用於先天性肺炎的概念，但是在這裡，感染的產前途徑已經發揮了作用。如果肺炎是由宮內感染特定病毒引起的，那麼通常伴隨著呼吸系統的症狀，其他系統也會出現這種症狀。這在診斷先天性肺炎時應予以考慮，因為治療病毒性和細菌性病原體肺炎的方法略有不同。

出生後立即出現疾病的第一個跡象。由於嚴重的呼吸系統疾病，孩子的一般情況可能會嚴重。一個孩子出生時患有紫紺或蒼白的灰色膚色，在中毒的背景下可能會出現瘀點疹。在感染的情況下，在中樞神經系統缺氧的背景下，孩子的哭聲很弱，並且先天性反射消失。因此，對Apgar量表評估的孩子可能很低，不能立即接觸皮膚。有時嬰兒先天性肺炎需要在出生後立即採取復活措施，有時呼吸系統疾病的程度並不明顯。肺炎的表現是臨床上由呼吸急促確定的呼吸障礙。取決於嚴重程度，呼吸困難的特徵在於在呼吸期間肋骨上方和下方的肋間隙和區域的回縮以及胸骨閉塞。在呼吸違規的背景下，確定呼吸急促和心悸。所有這些都表明呼吸系統有明確的病理，需要立即進一步核實。

如果肺炎是由TORCH組病毒引起的，則可能有其他全身感染症狀。例如，巨細胞病毒對大腦和孩子的肝臟，所以對胎兒的影響向性，這種感染會導致缺血性病變和囊腫的形式，嚴重腦損傷，以及肝臟腫大，並有膽紅素腦病嚴重黃疸。因此，針對這些症狀的肺炎可能是這種病毒的特定表現。

由風疹病毒引起的先天性肺炎可表現為患有呼吸系統症狀的兒童身體上的特徵性皮疹。

細菌性肺炎具有流動特徵，因為炎症過程是膿性的。他們通常在頭兩天發育，當嬰兒的狀況急劇惡化時。在嚴重氣短的背景下，有中毒症狀 - 嬰兒體溫升高，或者如果是早產兒，最可能發生體溫過低。新生兒拒絕乳房，減肥並變得不安。所有這些以及呼吸道症狀都會導致肺炎的發生。

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階段

肺炎的階段與成年人沒有區別，唯一能迅速傳播炎症和一些病原體的疾病迅速導致壞死（葡萄球菌，流感病毒，肺囊腫）。

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形式

新生兒肺炎的類型可以通過病原體分為病毒性和細菌性，以及特定和非特異性，這在治療的選擇中非常重要。

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並發症和後果

先天性肺炎的並發症取決於病原體的類型，可以立即或延遲。如果病原體迅速導致肺組織破壞，則感染形式的並發症就會擴散。這種肺損傷的常見感染可能會迅速導致病原體進入血液並發展菌血症。這樣一個小孩的敗血症是致命的。其他系統性並發症可能包括出血綜合徵，DIC綜合徵，血流動力學紊亂，持續性胎兒通訊，並鑑於此，急性心血管功能不全。

在肺部並發症中，可能發生胸膜炎，肺不張，氣胸。

肺炎的後果在病變的全身性質中可能更嚴重。如果肺炎是病毒性的，那麼可能存在其他器官的損害和系統性表現 - 先天性畸形，慢性感染和智力障礙。

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診斷 先天性肺炎的新生兒

先天性肺炎的診斷往往很複雜，因為呼吸系統功能不全的選擇可能有很多種，而且有必要區分這些狀態。如果確診先天性肺炎，確診病原體的類型很重要，因為治療策略是不同的。因此，有必要根據母親關於懷孕和分娩過程的記憶資料開始診斷。找出母親是否有感染並且研究是否在TORCH組進行是非常重要的，因為這些是最嚴重的病原體。

先天性肺炎的一個特徵，主要在早產兒，是一個不明確的客觀圖片。聽診數據通常不能提供肺炎的清晰圖像，因為雙邊過程可以同樣證實肺炎和呼吸窘迫綜合徵。因此，主要的診斷方法可以被視為額外的實驗室和儀器調查方法。

新生兒的分析由於生理原因而有其特殊性 - 血細胞數量增加以確保正常的細胞呼吸，並且在第五天存在生理性白細胞交叉。因此，可能表明肺炎的實驗室數據變化並不像年長兒童那樣具體。但是肺炎的好處可以通過動態白細胞數量的增長以及小孩生命第五天沒有白細胞過境來指示。這表明細菌感染，你可以排除病毒的肺炎病因，或考慮病毒和細菌的關聯。

有時，在肺炎治療的背景下，孩子無法取得成果，然後檢查母親以確定特定的病原體。畢竟，在這種情況下，母親是孩子感染的主要來源，而孩子的抗體尚未形成，無法確定。為此，進行母親血液的血清學檢查以確定針對這些或其他感染的抗體。確定免疫球蛋白G和M類抗體的水平，使用特殊的試劑來確定這些抗體對特定感染的水平。如果免疫球蛋白G水平升高，那麼這種病毒不能參與兒童肺炎的發展，因為它只表示舊感染。但是，如果發現免疫球蛋白M，則表明有急性感染，即胎兒也很有可能感染。在懷疑性感染的特殊測試中，也會進行陰道塗片檢查。對於細菌性肺炎，這是必要的，因為它可以準確識別病原體及其對抗菌劑的敏感性。

器官診斷使您能夠準確確定肺部損傷的診斷並澄清過程的本地化。肺炎先天性新生兒的X線徵象 - 肺在疾病的早期階段的收縮和增加血管的圖案，然後有已經在放電的炎症性和浸潤變化。但如果孩子過早，X光片不能準確診斷肺炎和透明膜疾病，因為這兩種病變的變化是相同的。因此，需要額外的治療措施。

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鑑別診斷

先天性肺炎的鑑別診斷應肺透明膜病主要是早產，並與吸入綜合徵，先天性肺發育，膈疝，心臟疾病和CNS損傷並伴隨有呼吸衰竭進行。透明膜疾病是早產兒的病態，其發生於肺部缺乏表面活性劑的背景下。病理學特徵是“棉花”肺形式的放射照相術的類似變化，因此這些兒童需要引入外源性表面活性劑。

先天性呼吸系統畸形也可能表現為呼吸系統疾病，因此有必要排除它們。關於先天性心臟缺陷，該診所將在晚些時候出現，並精確區分心臟超聲波。一些“關鍵的”心臟缺陷可能在頭幾個小時內出現，在這種情況下，將會有適當的遺傳因素來揭示子宮內的缺陷。

治療 先天性肺炎的新生兒

診斷後應立即開始先天性肺炎的治療。治療方法很複雜，考慮到許多發病機制和護理孩子的條件。因此，你需要開始治療這個政權。

最適合患肺炎的新生兒是比色管模式，因為它可以使用正確的溫度狀態。兒童試管平均溫度為32-34度，初期空氣濕度為80-90％。提供氧氣支持是非常重要的，這也可以直接在氧氣瓶中完成。

嬰兒先天性肺炎的營養應該繼續用母乳喂養，總卡路里需要有限，但餵養頻率會增加。必須進行兒童的氧氣支持，因為代謝紊亂嚴重影響心血管系統。如果孩子在cuvete，那麼可能有自由氧氣供應或通過面具。如果孩子身體虛弱或過早，需要糾正呼吸動作，那麼將呼吸道中恆定正壓的特殊供氧設備連接起來，或者必要時連接。

只有採取這些措施後，才有可能談論其他藥物治療。

如果準確確定了肺炎病原體，治療應該盡可能具體。當然，如果是病毒病原體的病原體，那麼抗生素療法與抗病毒療法一起使用。如果先天性肺炎是由對器官和系統有全身性損害的鉅細胞病毒引起的，那麼用乾擾素組的特殊藥物進行治療。

1. Viferon是一種含有重組人干擾素的抗病毒藥物，對抗來自皰疹組的大多數病毒。它通過免疫調節作用作用於鉅細胞病毒，肝炎病毒以及一些細菌感染。藥物可以以軟膏，凝膠，栓劑的形式獲得。對於新生兒的治療，建議採用直腸栓劑的形式。藥物的劑量 - 每天兩次500,000國際單位，然後根據特殊方案和未來的兒童血液檢測特異性抗體。副作用是可能的：血小板減少症，注射部位瘙癢，發紅和過敏。注意事項 - 不建議給嚴重先天性免疫缺陷的兒童。
2. 在確認弓形蟲的情況下，作為肺炎和全身感染的表現，進行特定的治療。

螺旋黴素是來自大環內酯類的抗生素，它是治療弓形體病的首選藥物。它對弓形蟲具有最高的活性，抑制其壁蛋白的合成，但沒有致畸作用。該藥的劑量是每天6-9百萬IU。螺旋黴素的副作用 - 感覺異常，侵犯皮膚敏感性，手腳麻木，震顫，膽汁流出，以及嚴重黃疸。

1. 新生兒肺炎抗生素被認為是主要和強制性的補救措施。在這種情況下，治療通過兩種藥物進行，其中使用的方法是腸胃外（肌肉內和靜脈內）。分階段進行治療：第一個療程是將β-內酰胺抗生素（半合成青黴素或頭孢菌素2代）與氨基糖苷類聯合使用。如果這種藥物組合是無效的，那麼開出二線藥物 - 頭孢菌素3-4與阿米卡星或萬古黴素。

Netromycin -氨基糖苷類抗生素活性物質是奈替米星。該藥對葡萄球菌，克雷伯氏菌，大腸桿菌和其他一些在宮內肺部損傷中起重要作用的細菌有效。在新生兒肺炎的治療中，使用15mg / kg /天，分2次劑量的劑量。副作用 - 睡眠障礙，嗜睡或阻塞，腎實質損害，大便障礙。注意事項 - 請勿使用腎損傷。

Tsefpyrom是第四代頭孢菌素類抗菌劑。該藥對許多細胞外機會性微生物具有殺菌作用。在肺炎的治療中，這種藥物被靜脈內或肌內使用。藥物的劑量 - 每天每公斤體重50至100毫克。該藥對新生兒器官沒有明顯影響，因此可用於治療。不良事件可能以嬰兒腹瀉的形式出現，或者可能會影響腸道菌群生長的發育，因此治療與益生菌藥物一起進行。

1. 必須在這些兒童中使用益生菌，以糾正腸道細菌組成的侵犯。

酸性乳酸菌 - 一種藥物，其組成乳酸桿菌，形成乳酸，不允許病原菌繁殖。因此，該製劑為開發有用的腸道微生物群提供了有利的條件。作為該藥的一部分的路氏乳酸桿菌完全抗生素抗性，所以它可以用於精確地治療這些病症的複雜治療。足以恢復微生物群落並使兒童腸道蠕動功能正常化的劑量 - 每日兩次，分兩次服用。餵食前可將粉末溶解於牛奶中並送給嬰兒。副作用是腹瀉，糞便色素紊亂，在腸中隆隆。

急性期不使用維生素和新生兒肺炎物理療法。媽媽可以在餵養孩子的過程中採取維生素的方法，即使他的課程恢復後，這將改善嬰兒的預後。

替代治療先天性肺炎

用其他方法治療只能由母親使用，並禁止任何草藥或輸液給兒童。如果母親確定有任何感染，那麼您可以將替代藥物與藥物聯合使用。

1. 治療母親慢性感染並可導致兒童疾病的高效率治療藥物。要製作藥茶，需要服用薄荷25克，甘草50克，迷迭香葉數量相同，用慢火煮5到10分鐘後過濾。喝這樣的茶，你需要每天三次半杯。
2. althea草，sabelnik和狗玫瑰湯對抗鉅細胞病毒感染尤其有效。有必要從一公升的水和這些草藥中沏茶，並且全天以小啜飲用。治療過程為四周。
3. 來自洋甘菊，橡樹皮和茴香皮的茶葉具有抗病毒和抗菌活性。為了準備，所有的成分都需要加水和煮沸。早上和晚上拿一半的東西。

順勢療法藥物也可以成功地應用於母親，從而改善兒童對藥物治療的反應並加速他的康復。

1. Antimonium Tartaricum是天然植物來源的順勢療法。在第六次繁殖中用於治療嚴重濕囉音兒童的肺炎。藥物的劑量是每六小時在母親的茶或水中滴兩滴。副作用可能以過敏反應的形式出現。注意事項 - 如果您懷疑嬰兒出現先天性畸形，請勿使用該藥物。
2. Gepar硫磺是無機順勢療法準備。用於呼吸困難和缺乏表面活性劑的早產兒。該製劑在膠囊中的應用方法。藥物兩次膠囊的劑量一天三次。副作用可能以手足皮膚充血以及熱感覺的形式出現。注意事項 - 請勿與吸附劑組合使用。
3. 藜蘆（Veratrum virida）是一種順勢療法藥物，具有有機物質的成分，並促進人體天然防禦的激活，包括與病毒劑的作用。該藥用於兒童嚴重心力衰竭的肺炎。Dosiruetsya在同一時間內每天兩次在餐前半小時服用兩次。治療過程是三個月。
4. 附子 - 一種天然植物來源的順勢療法，建議在急性期使用第三次稀釋，隨後過渡到相同劑量的布列諾。劑量 - 母親每天三次，每五十克水三滴。第一種藥物需要兩週，然後切換到下一個。副作用 - 孩子手指或下巴的震顫。

必須考慮到替代療法和順勢療法療法不是治療的優先事項，只能根據醫生的建議使用。

先天性肺炎的手術治療很少使用，僅限於某些並發症。然後，隨著肺部細菌的破壞，可能會有乾預措施安裝下水道或消毒支氣管樹。

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預防

即使在懷孕期間對母親進行早期診斷和檢查的階段，也應該開始預防兒童感染。在烏克蘭，懷孕前和已經懷孕期間，TORCH小組的考試沒有必要，但醫生總是建議和女性自己決定是否進行，因為這是一個非常昂貴的考試。但考慮到可能的風險，有必要強調這項研究對於及時診斷和治療的重要性。如果一個女性在童年時期對某些感染沒有生病，而且她沒有抗體，那麼應該進行特定的免疫接種。鑑於先天性肺炎的危險因素，主要的預防措施可以被認為是正常的懷孕和按時生育健康的孩子。

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預測

母親和醫生在按時治療開始時對肺炎的預後可能是有利的，並且對嬰兒有充分的照顧。

新生兒中的先天性肺炎經常出現在懷孕期間感染兒童或母親的背景下。這證明了孕婦研究的高度需要以及對危險感染的徹底診斷。患有呼吸衰竭症狀的兒童的出生應該導致可能的肺炎和即刻適當的治療的想法，這改善了這些兒童的預後。

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