为什么新生儿的粪便是绿色的，带有粘液和肿块，该怎么办？
最近審查：05.07.2025
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孩子大便颜色的变化可能会引起年轻、缺乏经验的父母的担忧。有时，这种情况是合理的，但一般来说，婴儿大便颜色偏绿是可以接受的，而且颜色本身并不代表孩子患有疾病。
新生儿的第一次排便颜色很深，几乎是黑色，略带绿色（胎粪），质地像粘稠的油灰。之后，会变成块状的黄色便便，并带有绿色的胎粪残留物条纹。大约一周后，婴儿的尿布里会发现芥末色的粪便，这种颜色也被称为“婴儿惊喜色”，质地类似于液体糊状物。如果尿布里的东西颜色异常，父母可能会感到恐慌，尽管在绝大多数情况下，这并没有什么特别的原因。通常，婴儿的身体会对摄入的某些物质做出反应，从而改变粪便的颜色。
原因 新生儿绿色粪便
粪便的颜色因人而异，取决于新生儿的饮食和消化器官的“成熟”程度。
从出生第一天起就以配方奶粉喂养的婴儿，其粪便颜色通常不会有太大差异。配方奶粉喂养的婴儿粪便呈绿色，可能是由于新喂养的婴儿食品，尤其是铁含量较高的食品引起的。
母乳喂养的婴儿有更多无害的绿色粪便选择：
- 母亲的饮食，包括大量的绿色蔬菜（黄瓜、沙拉、西葫芦）；
- 哺乳期妇女可以服用的维生素复合物（它们几乎总是含有铁）；
- 未及时清除的尿布内容物氧化；
- 孩子所谓的“后奶”摄入不足。
关于最后一点，无法获得喂养结束时产生的更肥腻、更有营养的乳汁的风险因素如下：母亲限制吸吮时间和/或频繁更换乳房（每两小时更换一次以上）。
营养不良的表现是大便呈绿色，也可能由母亲乳汁不足引起。营养不良的危险因素包括乳头的解剖特征（内陷或扁平）、乳房紧绷（尤其是在初产妇中）。
婴儿的粪便可能立即呈现绿色，尤其是在母乳喂养的情况下，因为母乳中的微生物群落含有各种细菌，而婴儿出生后无菌的肠道必须适应这种变化。人工喂养的婴儿也会适应这种变化，而且母亲和孩子可能都服用过抗菌药物，这也是导致婴儿肠道菌群失调的原因之一。
分娩时缺氧会引起消化道粘膜发炎，即使母亲有乳河，孩子的粪便在很长一段时间内也会看起来像过渡粪便（带有明显的绿色）。
肝酶系统不成熟导致儿童粪便呈现绿色；这种情况与肠道微生物失衡一样，通常无需治疗即可消失。
较大婴儿（六个月后）粪便颜色变化的原因通常是添加辅食。这适用于所有类别的婴儿——无论是配方奶喂养的还是母乳喂养的。
但是，如果大便始终呈绿色并伴有其他症状，则应对孩子进行检查，以排除或确认新生儿先天性酶缺乏症或细菌感染。第一个原因——真正的乳糖不耐症，以及半乳糖血症——是相当罕见的病症，并且在出生后最初几天就表现出来，症状非常明显。暂时性乳糖不耐症更为常见，随着孩子消化过程的改善，它会自行消失。主要的风险群体是早产儿，他们的小肠粘膜发育不全。暂时性乳糖酶缺乏也可能是由胃肠炎、对牛奶蛋白的过敏反应或乳糜泻（麸质不耐症）引起的。
發病
只有存在病理学因素，才有可能探讨新生儿粪便颜色变化的病理机制。一些无害的原因，例如哺乳期母亲的饮食、空气中的氧化作用，都不是病理学因素。服用抗生素会导致肠道菌群轻微紊乱，但停药后这些紊乱就会消失。肠道微生物失衡或酶活性降低也会很快恢复正常。
乳糖酶缺乏症（乳糖不耐症）值得特别关注。真正的（原发性）乳糖不耐症是一种相当罕见的代谢性疾病，具有遗传性。在这种情况下，这种病理机制是由于乳糖酶的酶活性低或完全缺失，而负责合成这种酶的消化道肠细胞却未受损。
暂时性乳糖分解障碍的发生也存在同样的机制。早产儿和足月但尚未发育成熟的新生儿体内乳糖酶活性不足。因此，大部分乳糖无法被消化，有益的乳酸菌（乳酸杆菌、双歧杆菌、乳糖阳性肠道菌群）无法应对乳糖的分解，从而导致明显的症状，包括粪便呈绿色。由于食物在消化道中移动速度过快，粪便呈绿色——消化周期越快，粪便的绿色越深。细菌感染或服用药物引起的菌群失调，也是由于婴儿肠道菌群失衡，有利于致病微生物和机会性微生物的生长。
任何类型的肠道炎症都会损害肠道细胞，并导致继发性乳糖酶缺乏。同时，过敏性炎症也很常见，尤其是在配方奶喂养的婴儿中，他们过早地接触了来自大豆或牛奶的外来蛋白质，而这些蛋白质是适应性混合食物的基础。当这些蛋白质进入婴儿肠道时，免疫细胞会将其识别为“外来物”，并产生过敏性炎症反应。
如果孩子只接受母乳喂养，那么他体内的过敏性炎症可能是由母亲饮食中的过敏性食物引起的。
[ 症狀 新生儿绿色粪便
因此，新生儿粪便外观的标准概念有些模糊，尤其对于母乳喂养的婴儿而言。理论上，粪便呈绿色、有块状和内含物，以及少量粘液，还不是健康状况不佳的症状。主要应该关注孩子的健康状况和行为。如果宝宝没有食欲不振、睡眠安稳、体重增长良好，就无需担心。对父母来说，决定性因素不应该是粪便的颜色，而是宝宝的行为和情绪。
新生儿出现黄色粪便并伴有绿色块状物并非疾病症状，而是正常粪便的一种表现形式。然而，粪便的外观却能反映出很多信息。
因此，母乳喂养的新生儿如果出现绿色粪便，水样、泡沫状且排便频繁，通常被称为“饥饿”。这表明母亲在哺乳期间频繁换奶，而孩子主要以低脂乳汁喂养，根本无法获得浓稠、营养丰富且富含脂肪的乳汁。这种情况的其他症状包括：每周体重增长不足，孩子经常饥饿哭闹。
如果新生儿粪便呈黄绿色，且伴有频繁（每天超过10次）粘液排便，则可能是过敏性炎症的征兆。如果没有其他不适症状，这种情况可以视为正常现象。
新生儿出生后几天，粪便颜色会呈深绿色，树脂状，粘稠，几乎呈黑色。之后会逐渐变成绿色过渡色，其中可能含有胎粪条纹。母乳喂养的较大婴儿，其粪便颜色较深，可能是由于哺乳期母亲摄入了活性炭。含铁和染料的制剂也会改变儿童粪便的颜色范围。
总之，如果母乳喂养的新生儿大便带有绿色块状物、少量粘液或泡沫，且没有其他症状，则可以认为不需要特别担心。
人工喂养的新生儿出现绿色粪便是正常现象，更换婴儿食品品牌后可能会出现这种情况。一般来说，使用合适的混合饲料喂养的婴儿，粪便形状更规则，颜色也更稳定。人工喂养的婴儿出现绿色粪便可能是食物过敏或肠黏膜炎症的征兆，其并发症包括继发性乳糖酶缺乏和/或肠道菌群紊乱。
母乳不足时，有时会给孩子补充配方奶粉。在这种情况下，混合喂养的新生儿出现绿色粪便，既可能是母亲饮食的特殊性，也可能是配方奶喂养儿童的典型原因。
伴随绿色粪便出现的令人担忧的症状包括腹胀、绞痛、皮疹、频繁反流或呕吐、婴儿异常虚弱和嗜睡、排便频率比平时更频繁或相反，排便频率比平时更少，并伴有强烈的难闻气味、由稀水样便引起的持续性尿布疹，当然还有粪便中带血条纹和体温升高。
最需要注意的症状是，宝宝开始主动吸吮后突然停止，哭闹、弓背或将腿拉向肚子。同时，宝宝的粪便呈液态，呈绿色，带有泡沫，并带有酸味。这些症状让我们怀疑宝宝缺乏乳糖酶活性。
原发性（先天性）乳糖酶缺乏症的特点是随着母乳摄入量的增加，症状会加重。起初是周期性腹痛和胀气，之后是规律性腹痛，最后是排便异常。如果近亲中有成年乳糖不耐症患者，则需要考虑先天性乳糖酶缺乏症，因为这种疾病具有遗传性。
乳糖不耐症可能与一种罕见的先天性代谢性疾病混淆，后者是由于催化半乳糖分解为葡萄糖的酶的缺失或活性降低而引起的，即半乳糖血症。这种疾病的症状在出生后几天内就会出现，表现为黄疸、呕吐、肝肿大、拒绝母乳喂养和神经系统症状。乳糖不耐症的一个显著特征是，患者不会出现呕吐，而只会出现频繁的反流。
继发性乳糖酶缺乏症通常发生在任何出生阶段的新生儿肠道炎症过程中。在这种情况下，可能会观察到各种类型的绿色粪便，大量粘液，并伴有腹泻。新生儿粪便中可能含有绿色粘液。炎症通常伴有发烧、呕吐、消化不良和脱水。过敏性炎症通常以腹泻和呕吐开始，皮肤症状可能长期不出现。过敏症状类似于乳糖不耐受的症状，除了绿色泡沫状和稀便外，粪便中还可能出现血丝。在这种情况下，需要专家帮助。
並發症和後果
在绝大多数情况下，新生儿出现绿色粪便是一种正常现象，如果孩子的行为表明他感到舒服，那么就不会带来任何负面后果。
此外，家长的过度关注和儿科医生的过度警惕可能会导致不必要的治疗，甚至导致孩子转为人工喂养。乳糖缺乏症和菌群失调如今已成为一种相当普遍且往往毫无根据的诊断，而无乳糖混合奶粉的广泛广告更是助长了这种现象。真正的母乳不耐受极为罕见，从出生第一天起就会出现一些难以忽视的明显症状。健康新生儿乳糖分解不完全（这常常被误认为是乳糖缺乏症）在五个月龄前是绝对正常的现象。如果幼儿从出生一个月起就缺乏乳糖，那么乳酸菌（有益菌）就无法在肠道中充分生长，它们的位置就会被致病微生物所取代。在这种情况下，情况会变得更加复杂。
然而，家长不应完全放松警惕，必须密切监测孩子的病情，以免遗漏真正严重的病症。先天性酶紊乱症确实需要对孩子进行特殊营养治疗。感染或食物过敏引起的肠粘膜炎症也需要专科医生干预。新生儿胃肠炎通常发病急，身体脱水迅速，因此必须采取紧急措施，防止病情进一步发展、出现并发症，甚至导致婴儿死亡。
診斷 新生儿绿色粪便
誰聯繫？
治療 新生儿绿色粪便
如果除了粪便颜色之外，没有其他问题困扰您，那么您需要继续母乳喂养宝宝，并分析您的饮食，排除合成添加剂和色素，限制蔬菜和水果的摄入量，并尽可能服用药物，包括维生素。随着母亲饮食习惯的改变和停药，粪便颜色通常会恢复正常。需要注意的是，宝宝的粪便呈绿色可能会持续很长一段时间，最长可达三到五个月，肠道菌群的稳定是一个个体化过程，也可能是一个漫长的过程。
新生儿大便呈绿色怎么办？
如果新生儿经常哭闹，睡眠不安稳，甚至连一小时或一个半小时的喂奶间隔都无法忍受，那么可以推测他没有吃饱。如果这种情况持续几天，您可能会注意到体重增长不足、尿量减少以及尿液质量下降（尿液浓度更高，气味更重）。在这种情况下，应该增加喂奶次数——在宝宝第一次要求时就让宝宝吃奶，一天中的任何时间都可以，吸吮时间不受限制，一次喂奶时可以同时喂两侧乳房，如果乳头保护罩的形状不方便，可以使用。通常情况下，您可以根据宝宝的需求，灵活地结合自身需求，自行建立母乳喂养模式。目前已经发布了足够多的母乳喂养建议。在极端情况下，您可以咨询专家。
如果已排除最常见且无害的病因，大便仍然呈绿色，但宝宝的行为表明他感觉舒适，则无需担心。最有可能的是，宝宝的肠道菌群尚未恢复正常，或者粪便颜色是由于分娩过程中轻微缺氧造成的。毕竟，即使是绝对健康且足月的婴儿，过渡性大便也可能持续长达三个月或更长时间。这种情况因人而异，如果没有出现延迟症状，最好不要干扰发育过程。母乳是新生儿身体正常运作、成熟和发育的最佳途径。
如果肠道菌群紊乱症状持续存在，建议对母乳进行细菌培养。如果发现母乳中存在致病微生物，则需要对母亲进行治疗——开抗生素，并停止母乳喂养。但最好以后再恢复母乳喂养。
如果出现明显的疼痛症状，且不仅限于粪便颜色变化，则应联系儿科医生进行检查。医生会根据检查结果对婴儿进行治疗。