懷孕期間的膽囊炎
最近審查：23.04.2024
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原因 懷孕期間的膽囊炎
妊娠期膽囊炎常發生於妊娠晚期，可引起遲發性妊娠，以及其他妊娠和分娩並發症。至於這些特徵，這種病理往往發生在老年婦女身上，而在第一次懷孕時，這種病理現像很罕見。
妊娠期膽囊炎的病因可以變化，但病理學發展的主要機制是孕婦體內的荷爾蒙變化。這是由於作用於器官的荷爾蒙分泌所致：例如，激素孕酮能夠放鬆平滑肌纖維的音調，從而影響膽囊對其無力的貢獻。這可能是膽汁停滯的原因，這導致形成結石或感染形式的病理學發展。
懷孕前生病或有先天性疾病的女性更容易發生膽囊炎。當患有小孩時，這種狀態的發展往往是慢性膽囊炎。在懷孕前，婦女不能干擾任何事情，但隨著懷孕的開始，身體的所有過程都會變得更加嚴重，然後慢性膽囊炎會惡化。它也發生在伴隨膽石症，膽囊結石和胎盤釋放激素的背景下，膽囊的音調降低，導致炎症過程的激活。
先天性膽囊畸形在懷孕前引起功能性改變，懷孕期間可引起急性膽囊炎。這種情況包括膽道運動障礙，彎曲和膽囊不規則位置。它經常發生並且可以在懷孕前有一個無症狀的過程，但僅在懷孕期間。
急性膽囊炎的病因是病原微生物進入膽囊。這是由於孕婦往往有胃腸道問題：降低胃酸和腸的運動，疏散功能，以及降低局部免疫強度 - 這一切都有助於膽道病原體易於侵入，然後泡沫，這伴隨著膽囊感染的發展。
也就是說，孕婦中的急性膽囊炎通常是在存在膽囊問題的背景下發生的，妊娠僅會導致該過程的惡化。
發病
如你所知，膽囊炎在懷孕後半期更頻繁發生。這些特徵與子宮增加太多以致於它位於肚臍的水平或者肚臍和劍突之間的中間的事實有關 - 然後所有器官都被移位。這也適用於患有膽囊的肝臟，該膽囊被擠壓或扭曲，這有助於破壞其正常功能。在這種情況下，膽汁不會進入膽管，但會累積 - 它會導致膽汁停滯，結石形成，水腫和炎症發展。這些是與膽囊的位置變化有關的形態變化，但也有其他的膽囊炎發生機制。
懷孕期間分泌的激素會影響所有內臟器官的表現，包括肝臟。前列腺素，胎盤催乳素，催產素 - 對膽囊和括約肌的平滑肌纖維產生鬆弛作用，引起膀胱無力。所以他的功能受到干擾，由於子宮增大時的解剖特徵而出現的膽汁停滯加劇。所有這些過程都會破壞正常的消化，這會導致食物撤出的中斷和病原微生物的延遲。這是病原體進入膽囊腔內的良好條件，這導致感染過程。所以在孕婦中發生膽囊炎。
孕婦膽囊位置的變化會引起該病的非典型症狀，所以在攜帶小孩時應考慮到女性身體的所有特徵。
症狀 懷孕期間的膽囊炎
臨床表現的嚴重程度可能不同 - 從輕微腹瀉現像到嚴重疼痛綜合徵。這取決於病理類型和診所發展的條件。
妊娠期膽囊炎的症狀有其特點。這是由於子宮增大並且膽囊升高肝臟，這導致非典型表現。
妊娠期出現膽囊炎的第一個徵兆是吃脂肪油炸食品時對消化不良表現的抱怨。這是由於脂肪食物刺激膽汁分泌的事實，並且由於炎症變化這很難，這引起噁心，口腔中的苦味。此外，其中一個特徵是右脅肋下部沉重。這相當於疼痛綜合徵。在膽囊炎發作期間，疼痛可以是嚴重的，在右側副損傷的飲食中發生錯誤並且可以輻射到右臂或肩胛骨中更常發生。這伴隨著女性的強烈焦慮，可伴隨著體溫的升高，這已經表明炎症過程。這些是膽囊炎的主要症狀。此外，隨著慢性膽囊炎病程的延長，可能會出現黃疸，其呈綠色，並伴有皮膚瘙癢。這似乎是由於膽汁流出和膽紅素釋放到血液中造成的。
當一名婦女接受檢查時，醫生可以檢測出所有特徵為膽囊炎的症狀：
- 症狀Georgievsky-Mussi在胸骨 - 乳頭 - 鎖骨窩受壓時出現右側疼痛;
- 克爾的症狀是克爾點觸診疼痛;
- 墨菲的症狀 - 由於明顯的疼痛綜合症而觸診左側胸脅症期間的一陣靈感;
- Ortner的症狀 - 用手掌敲擊肋骨的酸痛;
- 症狀Obraztsova - 在右側肋下區引入手臂期間出現激烈疼痛。
這些是指示膽囊病理的主要特徵性症狀。但在懷孕期間，他們不能全部表達，也不能以這種方式表達，也可能有其他臨床症狀。因此，孕婦正確確診和進行鑑別診斷非常重要。
形式
妊娠期膽囊炎的病程可以有不同的特徵，並取決於以前是女性的膽囊病理。妊娠期膽囊炎的主要類型為急性，慢性，慢性和結石性惡化。
妊娠急性膽囊炎作為主要病理是罕見的，因為沒有感染過程的傾向。但在這種情況發展的情況下 - 症狀非常明顯，並且進展迅速。緊急手術對預防胎兒並發症和不良反應的發生是必要的。
慢性膽囊炎經常發生。那麼這個女人在整個懷孕期間都生病。症狀表現不佳，並且表現為噁心，嘔吐，口腔苦味，右脅肋厚重等症狀。這些症狀可以伴隨整個懷孕，不需要手術干預，但只有保守的對症治療。但慢性膽囊炎可能會加劇，所有症狀都會變得急性，常見的中毒症狀會隨著體溫的升高而出現。這個狀態需要立即乾預。
清洗的另一種表現是結石性膽囊炎。它的特點是最急性的臨床症狀 - 嚴重疼痛和違反一般情況。這是由於膽囊內有結石，由於某些原因會在發炎過程中刺激壁。最明顯的臨床表現是肝絞痛 - 石塊沿膽道通過。由於嚴重的疼痛綜合症，這不僅對母親而且對孩子也是一種特別危險的狀況。
每種情況下的治療策略是不同的，取決於臨床情況的嚴重程度和妊娠的時間長短。
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診斷 懷孕期間的膽囊炎
正確診斷和開始治療孕婦非常重要，即使在並發症不僅來自母親身體，也來自胎兒之前。因此，除了用於準確診斷的記憶性數據外，還應進行其他研究方法。
孕婦膽囊炎分析具有炎症過程的特徵 - ESR增加，白細胞增多和白細胞組成向左移。然而，這些實驗室參數的變化並不總是表現出來，因為膽囊炎可以是慢性的，並且不伴有這種傳染性表現。在生化血液測試中，由於間接的膽紅素以及鹼性磷酸酶作為膽汁流出紊亂的標誌物的指標會增加。至於肝臟標誌物，它們將是正常的，這可以排除肝髒病理。
儀器診斷方法對於診斷決策至關重要。懷孕期間診斷膽囊炎的“金標準”是超聲波，因為除了信息豐富之外，對胎兒的影響很小。在美國，在膽固醇泡沫的投影中可以看到：
- 膽囊壁增厚和異質性，表明其具有感染性炎症;
- 膽囊腔內結石的存在 - 結石性膽囊炎的徵象;
- 違反正常位置或彎曲 - 功能障礙的症狀;
這些超聲波標誌可以確定確切的診斷和治療策略。
由於母親的所有疾病都對孩子有負面影響，因此還需要在全面檢查中對胎兒進行診斷。最容易獲取和信息量最豐富的方法之一是心臟照相術。本研究允許您通過監測其心率，運動情況，子宮狀況以及是否存在戰鬥來確定兒童的狀態。這也是鑑別診斷早產和急性膽囊炎的可靠方法。
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需要檢查什麼？
鑑別診斷
鑑別診斷孕婦膽囊炎的方法有多種疾病：急性闌尾炎，腎絞痛，急性腎盂腎炎以及妊娠疾病。
由於將闌尾提升至肝臟，孕婦急性闌尾炎往往伴有相似的症狀。但闌尾炎伴隨著腹膜刺激症狀的特徵性症狀，從上腹部到右側髂骨區的疼痛發作的遷移。伴隨膽囊炎，症狀將是泡沫。
急性右側腎盂腎炎和腎絞痛的特徵也可以是右側疼痛，中毒症候群，但一般尿液檢查，其中膽囊炎將是正常的，可以進行鑑別診斷。
當一個女人被健康問題困擾時，她擔心自己的孩子，於是她立即轉向產科婦產科醫生。反過來，他必須排除與懷孕相關的所有病症並以條件威脅胎兒。噁心，嘔吐特徵的膽囊炎症狀，必須與遲發性gestosis分化。要做到這一點，進行全面的調查並排除這些條件非常重要。隨著妊娠晚期，血壓升高，尿中蛋白質升高，這不是膽囊炎的特徵。
排除肝臟損傷也是必要的，這可以讓您在測定肝臟轉氨酶的同時進行生化血液檢查。
早產還可伴有腹部的瀰漫性疼痛，心臟造影可消除這種情況。對於膽囊炎，可以確定沒有宮縮的正常子宮和胎兒的良好心跳，這可以排除早產。
這些研究方法有助於建立診斷並排除其他病理。
治療 懷孕期間的膽囊炎
妊娠期膽囊炎的治療應從病因和發病機制上合理。治療方法在每種情況下分別確定。區分保守和手術治療。保守的方法也區分藥物，替代療法和順勢療法。
治療的一個重要階段是飲食和營養。孕婦的體位應該排除過多的負荷，但同時需要最小限度的體力活動，因為胃腸道的活動和膽汁的分泌被激活。
飲食是治療膽囊炎的重要一點。食物應分一小部分，每天5-6次。這有助於在每餐時釋放膽汁並消除停滯。有必要從飲食中排除脂肪，油炸，煙熏和鹹味食物，這些食物會刺激肝臟並加劇消化不良症狀。有必要在膳食中加入少量的蛋黃，橄欖油和黃油，以改善膽汁的流出。但這只涉及急性過程 - 這一切都被排除在外，飲食應該保留。
一般來說，藥物治療用於慢性膽囊炎，一名女性在懷孕前患病。以下藥物可供使用：
- Hofitol - 一種植物來源的製劑，是一種菊芋葉水溶性酊劑。該藥具有顯著的利膽作用，以及通過增強肝細胞膜的肝保護作用。它被規定給妊娠晚期妊娠 - 先兆子癇 - 作為一種複雜的治療，以及慢性非結石性膽囊炎。這種藥物可以以200毫克的片劑形式提供，在飯前一天服用三片，每次服用20分鐘。副作用可能是過敏症狀和腹瀉形式的消化不良。它應該在膽結石中慎用，因為這會引起肝絞痛。
- Holosas是由dogrose的水提取物製備的草藥製劑。它是一種膽汁酸 - 它有助於從膽囊分泌和分泌膽汁，這對於懷孕婦女的膀胱無力是很重要的。藥物以300毫升小瓶中的糖漿形式提供。每天三次用一茶匙糖漿。副作用可能出現過敏表現形式以及噁心。有必要謹慎使用伴隨胃腸道疾病的藥物。
- Tanatechol是一種從植物中獲得的真正的利膽劑 - 艾菊。他具有明顯的利膽作用，促進了膽汁成分的變化。此外，該藥具有積極的作用 - 解痙 - 放鬆膽囊和導管，從而改善膽汁的流出。
以片劑形式生產並在飯後服用，每天一次，每次三片。副作用是過敏表現。不要在膽囊結石的情況下使用該藥物，這會加劇病情。
- Convaflavin是一種草藥製劑，其主要成分是鈴蘭。除了顯著的利膽作用外，該藥還具有解痙作用，可以降低疼痛綜合徵的嚴重程度。這種藥物可以100毫克的片劑形式提供，毒性很低，在飯前一天三次口服2片。副作用可能是頭暈，過敏反應和大便障礙。
- Baralgin，Drotaverin，罌粟鹼是來自解痙組的製劑，在解除膽囊和膽管痙攣的疼痛綜合徵的情況下開處方。藥物以片劑的形式使用 - 當出現症狀時服用一片藥片。
B族維生素也用於草藥製劑的複合治療。它們以注射劑形式或維生素複合物處方。
在緩解期間建議物理治療，但應謹慎並將劑量減半。建議使用超高頻治療以改善膽汁流出，以及用木糖醇進行盲探。
手術治療膽囊炎懷孕進行，只有當急性化膿性膽囊炎發作或膽囊炎膽結石確診。然後有一個直接的危險，孕婦的生命，因為有感染的網站，這可以迅速傳播到周圍器官或疼痛可引起早產。業務量-切除膽囊，這是在全身麻醉下進行，考慮到使用麻醉的，不會對胎兒造成影響。在孕婦，腹腔鏡手術不進行在線訪問-中線剖腹更好的腹部修改，如由於增大的子宮解剖內臟器官的變化。
取出膽囊並通過引流進行審核。該操作是在對胎兒進行持續監測的情況下進行的。如遇胎兒剖腹產的困擾跡象。
替代治療孕婦膽囊炎
孕婦選擇性治療膽囊炎有其優勢，因為孕期藥物使用有限，因為可能會影響胎兒。
使用許多替代治療方法，其主要作用是明顯的利膽和解痙作用。
- 玉米恥辱是用於治療慢性膽囊炎的替代藥物中最著名的藥物之一。將玉米的果實乾燥，然後用沸水以1比1的比例倒入並堅持。這種湯劑每天三次用半杯熱飲。
- 蒲公英 - 這種植物的根部盛開黃色，沒有褪色，你需要沖洗，切開和煮沸五分鐘，然後再堅持二十分鐘和緊張。你需要在飯前一天以溫熱的形式喝三杯半杯。
- 甜菜汁還具有明顯的利膽作用。甜菜根必須焊接，但不要完全準備好，然後清潔並擠出果汁。這種果汁在吃之前應該放在一湯匙上。
- 不朽和聖約翰草的葉子必須乾燥，煮沸五分鐘並堅持十分鐘，然後冷卻並每天三杯四分之一杯。
順勢療法也被用於治療孕婦的膽囊炎，這可以通過對孩子的無害影響來解釋。
主要順勢療法的補救措施：
- 膽固醇是一種通過改善肝細胞代謝而顯示利膽作用和保肝作用的藥物。該製劑以顆粒形式製備，七粒糖顆粒在飯前使用20分鐘，而它們應保存在口中直至溶解。使用這種藥物未檢測到副作用。
- 膽汁 - 一種促進膽汁釋放和形成的順勢療法製劑，增加了膽囊的活動能力，減少了膽結石的形成。產生在順勢療法顆粒的形式。早餐前20分鐘 - 每天1次，在餐前用五顆顆粒。未檢測到不良事件。它應該與其他順勢療法和類似的作用機制一起使用。
- Hepel是一種聯合組合物的順勢療法藥物，具有明顯的解痙，利膽，止瀉效果。它以片劑和注射液的形式提供。對於孕婦來說，每天三次以片劑的形式使用一片。可以結合服用其他藥物，不會發現副作用。
- Choledius - 一個順勢療法系列複合體的準備。該藥對膽囊具有顯著的抗炎作用，不影響結石的排泄。生產順勢滴劑的形式。施用方法 - 10滴可溶於半杯溫水中，每天飲用一小口，飲用前四十分鐘。沒有副作用。
有關治療的更多信息
預防
預防可以進行非特異性。建議在懷孕前計劃治療婦女慢性膽囊炎，並監測懷孕期間的疾病過程。通過及時治療和診斷疾病來預防並發症。特別重要的是孕婦的營養，排除有害食物，因此不僅可以預防膽囊炎，還可以預防胃腸道疾病。
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