
许多女性生殖系统疾病甚至在怀孕前就可能潜伏,但在激素变化和身体防御能力减弱的影响下,它们会以新的活跃形式出现。有时,女性直到得知怀孕的好消息后才意识到自己的问题。现在,准妈妈们意识到自己面临的所有问题,开始注意到哪怕是最细微的异常症状,并为此担忧。
因此,无论是在怀孕前还是怀孕期间,女性都可能患上子宫肌瘤和息肉、宫颈糜烂或发育不良、附件炎、鹅口疮、性传播感染等。
因此,子宫肌瘤(其特征是月经量大且持续时间长)在妊娠期间不会消失,褐色分泌物会取代月经出血。根据肿瘤的位置和大小,褐色分泌物可能更剧烈或更轻微。在某些情况下,子宫肌瘤不会出现常规的点滴出血,而是出现相当大量的鲜红色出血,这被认为是终止妊娠的威胁。
但肌瘤还有其他症状,即使在超声检查之前也可以用来怀疑病变。这些症状包括盆腔疼痛或压迫感、下腹部疼痛放射至腿后侧、性交疼痛、膀胱区域不适以及排尿障碍。此外,还可能出现频繁便秘和胀气,以及腹部增大。
不幸的是,如果在没有怀孕的情况下或在早期阶段观察到褐色分泌物,这些症状是可以确诊的,因为此时不适感和外部变化尚无法归因于胎儿的发育。但到了后期,当腹部逐渐增大,胎儿开始以其重量对腹部器官施加压力时,仅凭临床表现来诊断子宫肌瘤将非常困难。
宫颈糜烂在怀孕期间也会加重,导致褐色分泌物出现,这种症状可能在很长一段时间内都难以察觉。但现在,随着伤口逐渐增大,可能会有少量血液渗出,表现为褐色点滴出血,有时还会引起下腹部不适。
妊娠期宫颈糜烂伴褐色分泌物通常出现在性交或妇科检查后。事实上,在持续高湿度的环境下,黏膜伤口愈合非常缓慢,在激素失衡的背景下,伤口会变得更加脆弱,更容易受到机械损伤。此外,未愈合的伤口容易引发感染,从而加剧炎症,导致组织衰弱。此外,在妊娠期间,皮肤和黏膜上的任何机会性微生物群落都可能变得活跃。
孕妇念珠菌病的频繁发作与机会性微生物群落的激活有关,这些微生物群落对免疫力良好的孕妇来说并不危险。孕妇鹅口疮是一种相当常见的现象,它是由机会性病原体——念珠菌引起的。念珠菌病的特征是白色、干酪样分泌物,带有酸味,并伴有阴道明显瘙痒。
这种疾病可能在体内激素变化开始时立即活跃起来,即在怀孕的最初几周,此时受精卵着床时出现点滴出血的情况并不少见。怀孕期间鹅口疮的表现可能略有不同,因为分泌物中可能混有血滴,并且分泌物会变成棕色。
确实,同样的酸味可能表明这些分泌物与真菌感染有关。有色分泌物本身也可能出现在激烈的性接触和各种妊娠并发症之后。此外,生殖器念珠菌病几乎总是伴有剧烈的、令人不适的瘙痒,这在非感染性涂片中并不常见。
性传播感染还会“粘”在免疫力低下的人群身上,因此怀孕且激素水平变化的女性更容易感染。在这种情况下,病原体会导致阴道和子宫严重炎症,并伴有棕色、黄色、绿色等颜色的分泌物。分泌物中可能含有粘液、脓液,并可能伴有难闻的气味,例如腐烂的鱼腥味。在疾病的急性期,女性可能会出现发烧、下腹部轻微隐痛,有时还会伴有尿急和灼热感。
如果孕期出现褐色分泌物,且主要在排尿时出现,则很可能是泌尿系统疾病引起的:肾脏和膀胱需要同时工作,因此在此期间经常出现功能障碍。孕期最常见的泌尿系统疾病是膀胱炎和肾盂肾炎,这些疾病通常具有传染性。
肾盂肾炎,或肾脏炎症,通常伴有背部腰部疼痛,疼痛可能是钝痛或剧烈的刺痛(肾绞痛),尿液中出现沉淀物和褐色粘液,表明器官有小出血,体温升高至低热。
肾结石病也会出现同样的情况,其常见症状是肾绞痛,但也有排尿不适、尿急和排尿灼热感(细沙和结石排出时)。
膀胱炎同样严重,而且不可能无症状地发展。这种疾病表现为棕色或红色血性分泌物、排尿时有灼烧感、假性尿意,或者相反,膀胱排尿频繁,每次排尿量很少。膀胱炎患者下腹部靠近子宫的膀胱部位出现疼痛,这也是膀胱炎的常见症状。因此,孕妇常常将这些疼痛归咎于妊娠问题。
医生在怀孕期间注意到宫颈息肉的形成并不少见。息肉虽然被认为是良性肿瘤,但可能会给孕妇的生活带来一些困扰。如果息肉较小,则不太可能出现任何症状。如果息肉较大,则另当别论。在这种情况下,可以观察到妊娠期息肉排出褐色分泌物。但这些分泌物并非定期出现,而是在某些刺激因素的影响下出现的。
妊娠期间宫颈管或子宫内膜息肉的症状可能包括白色或棕色阴道分泌物。白带通常不会对女性造成特别困扰,但棕色分泌物已令人担忧。虽然原则上息肉也会出现棕色分泌物,但分泌物颜色的变化是由于血滴进入息肉内部,这些血滴会在息肉受损时(例如在性交或妇科检查时)流出。同时,下腹部可能会出现痉挛性疼痛,这在息肉较大时并不少见。
但类似的腹痛和褐色分泌物也可能与子宫内膜异位症有关,子宫内膜异位症在妊娠期间可能加剧或消退。妊娠早期先兆流产或妊娠晚期典型妊娠病变的临床表现与上述情况相同。因此,如果没有妇科医生的检查和适当的研究,很难确定点滴出血的出现与妊娠并发症或女性生殖泌尿系统疾病有关。
排放的性质表明什么?
孕期褐色分泌物症状并不一定预示着疾病,这或许能让准妈妈们安心许久,这意味着在担心之前,首先需要了解情况的严重程度。但这不太可能帮助孕妇放松和平静紧绷的神经。而且,在某些情况下,恰恰相反,你需要迅速采取行动,而不是安慰自己一切都会好起来。
了解分泌物的性质有助于孕妇了解其危险性。因此,孕期无痛性褐色分泌物被认为是最无害的。它通常发生在妊娠早期或晚期,预示着好消息,例如受精卵在子宫着床,或身体准备分娩,排出粘液栓。此外,由于孕妇体内激素变化导致的月经周期性分泌物,以及阴道内注射孕激素引起的点滴出血,也属于此类。这些分泌物对孕妇和胎儿均无危险。
孕期出现少量、少量、褐色点滴状分泌物被认为是一种相当常见的症状,很少预示着严重的问题。除了孕初期少量分泌物外,及时寻求帮助在大多数情况下有助于维持妊娠。
如果孕期出现褐色分泌物和下腹部牵拉痛,那就另当别论了。女性在任何阶段都可能遇到这种情况,牵拉痛是许多疾病的特征。
持续的疼痛本身可能是子宫血流量增加的证据,这在怀孕期间是正常的。随后,胎儿的发育、活动能力和体重都很强,可能会加剧这种感觉。下腹部疼痛也可能是由肠道问题引起的。所有这些原因都不是危险的,除非疼痛加剧,并且不会损害孕妇的健康状况。
但如果持续的疼痛伴有棕色或血红色分泌物,则情况相当严重,具有以下病症的特征:
- 子宫张力增加和流产风险,
- 冷冻或宫外孕,
- 卵子或胎盘脱落,
- 妇科疾病,
- 生殖器感染。
您不必只在怀孕最后几个月和分娩前才担心这些症状。毕竟,我们谈论的是即将出生的宝宝,身体正在为此积极做准备。
孕期出现大量褐色液体分泌物也被认为是即将分娩的预兆。在妊娠晚期,我们通常指的是粘液栓和羊水的排出,羊水中混杂着胎盘血管中的血液颗粒,这些血液颗粒是由于胎儿试图娩出时受到强大压力而受损的。但在妊娠早期和中期,无论颜色如何,出现大量分泌物都应引起警惕。
所有上述病症都以分泌物量增加为特征,有时还会改变颜色。分泌物增多是炎症过程的特征,棕色则表明组织和小血管受损。这种情况的危险性低于大量猩红色分泌物,但并非正常现象。出现此类症状通常无需急于就医或呼叫救护车,但也不应推迟就诊妇科医生。
只有即将分娩的母亲才需要抓紧时间,因为棕色的分泌物可能是正常分娩和前置胎盘开始的证据,也可能是子宫破裂的证据,这会导致严重出血和生殖功能障碍。
与大量的液体分泌物不同,孕期出现棕色浓稠分泌物被认为是非常正常的,尤其是在孕早期。浓稠、均匀、无味的点状分泌物不应引起准妈妈的恐慌,但出现血块则需要就医。
妊娠期间出现棕色和深红色分泌物并伴有血块是流产不全的典型症状。这些分泌物可能在流产或自然流产后出现,是胎儿身体和胎儿宫内残留的物质。这种症状很危险,表明子宫尚未完全清洁,残留组织正在分解,子宫内膜发炎,有时甚至可能引发血液中毒。
孕早期出现褐色血性分泌物的情况与棕色分泌物一样常见。事实上,正常分泌物的颜色范围从米色到深褐色或微红色不等。在某些情况下,透明分泌物中会出现血丝,尤其是在剧烈性交或妇科检查后。具体情况取决于受损血管的位置和出血的强度。
只有在伴有其他可疑症状的情况下,这种出血才可能是危险的。在妊娠中期,即使出现这种症状也足以就医,因为通常情况下,这段时间不应该出现任何出血症状。
至于妊娠晚期分娩前脱落的粘液栓,其颜色可能呈米色、棕色,或保持透明。有时,透明粘液中会残留血迹,这也很正常。
怀孕期间,通常需要注意的不仅仅是分泌物的颜色,还有它的稠度和气味。孕期出现褐色分泌物并伴有异味,提示存在感染。通常情况下,分泌物会伴有下腹部不适、瘙痒、灼热等不适症状,生殖器上还可能出现异常皮疹(例如性病、疱疹、乳头瘤病毒等)。感染可能在女性体内潜伏已久,而怀孕只会加剧其发展。但在某些情况下,日常原因也可能是感染的诱因:性生活不安全、生殖器卫生不良、妇科器械清洁不当等等。
通常,年轻的母亲在性和卫生方面更加细致,因此大多数情况下,感染性疾病的原因是广泛存在的机会性微生物群,它们生活在任何人的皮肤和粘膜上,并随着免疫力的下降而被激活。
医生尤其经常在孕妇身上诊断出鹅口疮,因为免疫系统减弱以及随之而来的体内菌群紊乱被认为是这类真菌感染的有利条件。激素变化主要影响阴道菌群,改变其酸碱度,因此阴道念珠菌病是孕期相当常见的问题。这种病症既可以单独发生,也可以是使用抗生素对抗细菌感染的不良后果。
性传播感染最常见的症状之一是瘙痒。显然,这种症状可能由许多其他原因引起,但当它与褐色和恶臭的分泌物同时出现时,则明确表明该疾病具有传染性。妊娠期瘙痒和褐色分泌物也可能与念珠菌引起的鹅口疮、细菌性阴道病、性病、生殖器疱疹和HPV感染以及盆腔炎症和肿瘤性疾病同时出现。在绝大多数情况下,瘙痒和分泌物同时出现并非偶然,而是妊娠期疾病的征兆,不容忽视。
孕期出现凝乳状褐色分泌物,显然是真菌感染。念珠菌感染的分泌物通常呈白色,类似松软的干酪粒。但当这种白色分泌物与血液混合时,其颜色会从粉红色变为棕色,具体取决于分泌物是新鲜血液还是“陈年血液”。无论分泌物颜色如何,念珠菌感染的典型症状都是有酸味和生殖器瘙痒。
如今,医生和科学家已经开发出许多不同的方法和手段,以帮助在面临终止妊娠威胁时维持妊娠。有些方法仍然比较新,尚未得到充分研究。例如,放置和使用子宫托的方法——子宫托是一种由塑料或硅胶制成的产环,放置在宫颈上。人们认为,这种装置可以重新分配子宫的负荷,防止子宫过早打开。对于多胎妊娠、子宫张力增加或宫颈较短、有流产风险等女性,放置子宫托是可行的。
这种装置当然有用,但女性的身体无论如何都会将其视为异物。这意味着安装后,排泄量也会增加。
正常情况下,分泌物应该是透明粘液状,无味的。但在某些情况下,女性会注意到分泌物呈棕色,这已经表明手术过程中的小血管受损。造成这种情况的原因有很多:医生的疏忽、妊娠期间阴道和子宫黏膜的脆弱性,以及伴随的疾病。
孕期子宫托(在孕20周后安装,孕38周后取出)排出少量褐色分泌物,一般不危险。但如果分泌物量增加或变成血性分泌物,则应立即就医。内脏器官可能受到影响,或者大血管受损。
如果分泌物中出现脓液或伴有异味,也应寻求帮助。事实上,安装子宫托往往会诱发隐藏的感染和炎症,这些病变会逐渐显露出来。在这种情况下,必须取出子宫托,并在现有感染治愈后才能安装。
深褐色血性分泌物伴有下腹部牵拉感,可能提示妊娠冻结或有流产的危险,在这种情况下,无需使用子宫托。女性需要接受进一步检查,以确定出现这些症状的真正原因。
如果在取出子宫托后出现褐色粘液分泌物的症状(这种情况通常发生在分娩前夕),无需担心。粘液栓只是离开了它原先的位置,母亲很快就能看到自己的新生儿了。
由此可见,有很多细微的差别可以区分正常分泌物和病理性分泌物,以及不同疾病之间的区别。对于没有接受过专门医学教育的人来说,理解所有这些细微差别并做出明确诊断会非常困难。尽管我们还没有讨论过孕期褐色分泌物颜色变化的问题,但情况并非如此。
怀孕期间分泌物的颜色
看来,分泌物的颜色能预示什么呢?事实上,分泌物的颜色和浓淡程度能给专家提供很多信息,指导他们采取哪些诊断方向,开哪些检查。对于一位细心谨慎的准妈妈来说,分泌物的颜色可以告诉她是否应该担心,以及内裤上的彩色污渍背后可能隐藏着什么样的危险。
因此,在受精卵着床期间或妊娠早期激素变化的影响下,可能会出现无味的浅棕色分泌物。但同样的分泌物也可能伴随各种妊娠疾病。有一点可以说,浅色点滴出血提示轻微出血,这意味着情况并没有那么糟糕,因为它可能预示着轻微的或早期的疾病。
妊娠期出现淡褐色分泌物,也可能是由宫颈上的各种肿瘤(小囊肿、息肉)、子宫发育不良和糜烂引起的。膀胱炎或肾盂肾炎患者排尿后也可能出现类似的斑点。
有些女性会注意到出现米色或米褐色分泌物,这在怀孕期间也存在同样的病因,表明有轻微出血。在怀孕2-3周时,这些分泌物可能与受精卵着床有关;而在怀孕19-20周时,这些分泌物可能是雌激素水平波动或病理过程开始的证据。
孕期褐色粘液分泌物通常与临产前夕的粘液栓排出有关。这些分泌物颜色或深或浅,带有红色条纹,与羊水的区别仅在于其粘液稠度。如果这种分泌物出现较早,则可能是感染性炎症或性交过度的征兆。但在这种情况下,也可能会出现下腹部轻微不适或隐隐作痛。
孕期出现粉褐色分泌物可能表明女性的凝血功能略有下降,血液来不及凝结就流出。如果女性的微损伤不在子宫,而是在阴道,或者分泌物量大到即使少量出血也能快速排出,也会出现同样的情况。目前还无法确定这种分泌物是否危险,一切都取决于其出现的原因。
但红褐色和红色的分泌物表明女性在怀孕期间有严重的出血。血液中出现血凝块可能预示着流产或其后果(例如在清理过程中未完全切除胎儿身体部位)。即使在分娩过程中,活跃的出血也会提醒医生,迫使他们考虑前置胎盘和子宫破裂的风险。无论如何,出现此类症状都需要立即就医并呼叫救护车。
孕期出现深褐色分泌物,严重污染内裤和卫生巾,表明子宫区域出血较多,但出血量尚不足以导致出血不改变颜色。具体情况取决于血管损伤程度、血液性质和血管大小。孕第二周出现单次深褐色分泌物通常与浅褐色分泌物一样安全。
妊娠初期,如果出现分泌物量过多、气味恶臭或分泌时间过长,或出现肿块,应引起重视。但到了妊娠中期,出现分泌物本身就已经非常危险,因为它通常提示胎盘早剥或前置胎盘。
孕期出现各种颜色和浓度的棕色透明分泌物,如果不伴有臀部不适、烧灼感、发热或腹痛,通常属于孕妇体内正常的生理过程。但有时,它们也可能是妊娠病变的早期征兆。
但异常颜色的分泌物更常见于女性泌尿生殖系统炎症或化脓性感染性疾病。例如,孕期出现黄褐色或黄色分泌物可能提示阴道炎症(阴道炎)、附件炎或输卵管炎症。如果分泌物呈淡黄色或绿色,则可能怀疑是性传播感染(滴虫病、淋病、衣原体感染)。但无论如何,孕期除了出现褐色和有色分泌物外,还可能出现其他病理症状(下腹疼痛、发烧、细菌性分泌物异味、瘙痒、灼烧感、皮疹)。
然而,有时激素类药物(例如阴道用“Utrozhestan”)、避孕套、卫生巾、润滑剂、私密卫生用品、合成内裤以及药物(如果发生过敏)会导致分泌物呈淡黄色。分泌物颜色变为黄褐色也可能诱发糖尿病(妊娠糖尿病)。
孕期出现白褐色分泌物也被认为是不正常的,因为血液并非混入透明的阴道分泌物,而是混入白带——一种几乎不透明、质地均匀的涂抹状分泌物。怀孕期间,白带量确实会增加,这被认为是正常的。血液与白带混合后,会变成米色或褐色,质地也变得像涂抹物一样。但如果在分泌物中,除了白带之外,还能看到像奶酪粒一样的小白色块状物,那么这可能是真菌感染——鹅口疮,其第二个显著症状是生殖器瘙痒。
以下情况也应警惕白褐色分泌物:出现难闻的酸味或腐臭味、下腹部疼痛不适以及体温升高。事实上,白带增多通常预示着女性生殖器官出现炎症或肿瘤病变。炎症通常伴有感染。因此,您需要格外注意异常分泌物,并留意任何可疑症状。最好进行额外的菌群涂片检查,以免成为对孩子造成危险的感染滋生地。
灰褐色分泌物(女性在怀孕期间将阴道分泌物与脓液混合)的情况更为严重。女性阴道深处的化脓过程可能由感染引起,包括机会性微生物(例如葡萄球菌)以及子宫内腐烂的胎儿组织。化脓性分泌物也是性传播感染的典型症状。例如,滴虫病会出现灰色泡沫状分泌物,而衣原体感染则可能伴有脓性分泌物,使其呈现特殊的污浊色泽。性传播感染通常伴有其他症状(瘙痒、身体出现皮疹、排尿疼痛、腹股沟淋巴结肿大等),但不能排除疾病潜伏期的可能性。
事实证明,分泌物的颜色和色度变化可以用来判断女性体内正在发生的病变。但这些信息不足以做出准确的诊断。大多数情况下,女性只能推测某些病变的存在与否。对于处境脆弱的准妈妈来说,这种担忧是不必要的。分泌物的颜色和性质应该仅用于判断女性何时需要告知医生,并让专家进行诊断。