传染性软疣与怀孕

鹅口疮（念珠菌病）是女性常见的疾病，常在怀孕期间发生。鹅口疮是由念珠菌（类似酵母菌）引起的，发生在女性生殖泌尿系统中。

怀孕对女性的身体来说总是一次巨大的冲击。此时，体内激素水平会发生变化，免疫力也会下降，因为免疫系统会将注意力转移到胎儿身上，负责胎儿的保护和安全。这样一来，各种感染就更容易侵入体内，并在体内肆虐蔓延。

女性体内存在少量念珠菌是正常现象。通常情况下，念珠菌不会以任何形式表现出来，因为它受到免疫系统的抑制。但一旦女性怀孕，念珠菌就会在上述情况下找到漏洞，开始活跃繁殖，并在女性体内增加数量。

与非孕妇相比，孕妇因局部使用含有抗生素的栓剂和阴道药片而患鹅口疮的风险更高。

事实上，抗生素的作用之一是抑制寄生微生物和生理乳酸杆菌，它们的抵抗力在整个怀孕期间都较低。

妊娠期鹅口疮很少通过性传播（仅占15-20%）。大多数情况下，性接触只是诱发鹅口疮的一个因素。

怀孕期间鹅口疮的原因

怀孕期间鹅口疮的原因可能包括以下因素：

• 泌尿生殖系统慢性感染。当免疫系统对抗慢性炎症时，它会变得疲惫不堪，并表现出鹅口疮等症状。
• 肾脏、肝脏等器官存在慢性疾病。免疫系统的反应机制与上述类似。
• 鹅口疮可能由于激素失衡而引起：甲状腺功能下降、糖尿病、肥胖。
• 服用激素类药物，如泼尼松龙、地塞米松和甲泼尼龙，可能会引发念珠菌病。
• 生殖器疱疹也会引起鹅口疮。
• 鹅口疮可能由服用抗生素引起，抗生素可能导致免疫缺陷和肠道菌群失调。念珠菌通常会在肠道内停留一段时间，成为女性体内念珠菌病的宿主，然后转移到其他地方。
• 如果营养不当，例如吃过多的甜食，也会导致菌群失调，真菌也会繁殖。
• 鹅口疮的病因可能是肠道慢性疾病的存在。
• 念珠菌病可能因不当使用益生菌等药物而发生。为了治疗阴道菌群失调，医生会开具含乳酸菌（乳杆菌素、阿克萨克）的药物。乳酸菌在人体正常状态下生活在阴道内，有助于维持阴道酸性环境，防止嗜碱性细菌滋生，而嗜碱性细菌的存在会导致细菌性阴道病。然而，乳酸菌的环境有利于念珠菌的生长，因此在开具益生菌之前，最好先诊断是否存在真菌。

鹅口疮是身体状况不佳的一种标志，因此，为了消除它，不仅需要用抗真菌药物进行特异性治疗和进行全面检查，还需要消除导致免疫缺陷的根本原因。

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怀孕期间鹅口疮的症状

妊娠期鹅口疮的主要症状包括：

• 阴道前庭瘙痒；
• 阴道分泌物-白色、干酪状、相当多，带有酸酵母味；
• 会阴部不适。

与其他感染一样，妊娠期间感染鹅口疮对孕妇和胎儿都具有潜在危险。妊娠过程复杂，真菌可能会感染胎儿。

胎儿通过胎盘屏障或在分娩过程中受到感染。婴儿可能患上先天性念珠菌性口炎或皮肤念珠菌病。

因此，尽管鹅口疮在孕妇中很常见，但出现鹅口疮却是不正常的（尽管有一种过时的观点认为鹅口疮是一种正常、自然且无害的现象）。一旦怀疑患有鹅口疮，就必须立即进行诊断并制定治疗方案。

怀孕期间鹅口疮和瘙痒

许多人并不重视鹅口疮，认为它只是一点分泌物和瘙痒。重要的是要记住，这是一种由特殊类型真菌引起的严重疾病，需要特殊治疗。此外，在许多由完全不同的感染引起的疾病中也观察到类似的症状，因此由专家诊断至关重要，专家将确定正确的诊断并开出适当的治疗方案。在任何情况下都不应延迟就医，尤其是在怀孕期间，因为念珠菌病对孩子及其健康有害。在服用医生开具的适当药物后，通常一周到十天后，会重复涂片检查或进行细菌学（培养）研究，以确定鹅口疮是否已在怀孕期间消除。

妊娠期鹅口疮的诊断

诊断妊娠期鹅口疮，在发现疾病症状后，首先要做的检查是细菌镜检。用显微镜检查染色的涂片上的菌群。

正常的阴道菌群包括：乳酸杆菌。涂片中含有乳酸杆菌以及少量的上皮细胞和白细胞。如果涂片中发现念珠菌的孢子或菌丝体，即可诊断为鹅口疮。有时，这种真菌即使单独存在也不会致病。

当出现鹅口疮的特征症状，但细菌学检查未发现真菌时，应使用更敏感的诊断方法——细菌学和 PRC。

细菌学（培养）方法需要用一种特殊的培养基——萨氏培养基来收集培养物。其原理是将收集到的真菌细胞立即置于适宜的环境中，使其能够立即开始繁殖，从而证实它们存在于涂片中且具有活力。然而，如果不将它们置于涂片中的特殊环境中，它们可能无法显露出来。

PCR（多维链式反应）方法也被使用。其作用的本质是从待检样本中检测出病原体的单个DNA分子。该方法的灵敏度高于所有其他用于诊断感染的方法。当病原体在简单的涂片中难以检测出，且在正常培养基中无法良好生长时，可以使用该方法。然而，由于该方法成本过高、耗费人力，并且即使病原体数量很少（而在念珠菌病中，少量真菌通常是完全正常的现象，不会引起疾病），因此很少用于诊断鹅口疮。

因此，通常在使用细菌镜检和/或培养确认症状后进行诊断。

鹅口疮并非典型的性传播疾病。鹅口疮伴有特殊的内部疾病，即免疫力下降。因此，念珠菌病进展缓慢、反复发作且难以治疗，其病因可能是体内存在某种病理，伴有免疫缺陷，并表现为鹅口疮。怀孕期间，由于免疫系统以特殊模式运作，激素水平会下降，因此体内的这种状态有利于真菌的生长。尽管如此，您仍应时刻关注身体的细微变化，一旦出现任何可疑症状，应立即进行诊断，以便及时开始治疗，避免对身体造成危害，并顺利完成妊娠。

妊娠期鹅口疮的治疗

虽然念珠菌病是一种内部疾病，但它很容易通过性传播。因此，双方都需要接受治疗，在此期间，性交时必须使用避孕套。

鹅口疮的治疗以全身用药和局部用药为主。全身用药是患者口服的药片。它们首先作用于肠道环境，然后被吸收到血液中，并渗透到人体的各个器官和组织。对于非妊娠患者，这是主要且最优选的治疗方法，与局部治疗（栓剂、乳膏）相比更是如此。事实上，大多数真菌都存在于肠道中，为了有效治疗，必须首先将其消灭。此外，念珠菌的栖息地也位于阴道壁的厚层，局部用药无法到达阴道壁——它们的活动区域在阴道表面，因此只能减轻疾病症状，但无法完全杀死病原体。全身用药通过血液作用于所有器官。然而，在妊娠期间，并非所有全身用药都可用于治疗鹅口疮，其中许多药物具有毒性和副作用。通常，患有鹅口疮的孕妇只会服用所有全身药物中无效的“制霉菌素”和“Pifamucin”。

“Pifamucin”是一种抗真菌药物，在怀孕和哺乳期间无害。即使小剂量使用，它也非常有效且无毒。其他全身性药物，例如“氟康唑”（“Diflucan”）、“Levorin”、“Nizoral”等，在任何情况下都不应在怀孕期间使用。

局部治疗包括使用栓剂、阴道药片和乳膏。这种治疗方法通常与全身用药联合使用，在怀孕期间也更适合使用。

局部治疗的药物相同。通常使用含制霉菌素的栓剂、含匹马夫星的栓剂或乳膏。克霉唑（商品名“凯妮汀”）常用于治疗非孕妇念珠菌病，在妊娠早期绝对不能使用，妊娠晚期也不宜使用。

治疗鹅口疮的阴道药片和栓剂每晚睡前插入阴道深处，连续使用10天。

除了使用特定的抗真菌药物治疗鹅口疮外，还可以使用民间治疗方法中常见的抗菌和抗炎药物。广泛使用的有四硼酸钠甘油溶液（硼砂甘氨酸溶液）以及普通的亮绿。它们的作用本质是机械性地去除阴道壁上的真菌菌丝体，阻止其生长，发挥抗炎作用，消除不适和症状。这些药物的特点是没有副作用，因此通常在怀孕前三个月选择它们进行治疗，同时严格禁止使用其他药物。将纱布拭子浸湿在溶液中，然后用它擦拭阴道壁。

碘制剂“Betadine”广泛用于治疗非孕妇患者的鹅口疮，但在怀孕期间也是禁用的——它会影响婴儿的甲状腺，并可能导致其形成紊乱。

虽然念珠菌几乎存在于每个女性体内，且妊娠会导致念珠菌繁殖，但并非所有孕妇都会患鹅口疮。首先，免疫缺陷会导致鹅口疮加重，因此，如果念珠菌病对简单有效的最终治疗没有反应，则很可能是体内存在严重的慢性病变。因此，在该疾病的一般治疗方案中加入滋补药物和免疫调节药物非常重要。此外，还会开具多种维生素，因为维生素缺乏症是导致免疫缺陷的常见原因，这为许多药物的副作用创造了有利条件。孕期可使用含有Viferon的直肠栓剂作为免疫调节剂。

如果说益生菌，它含有人体本身就存在的有益微生物，那么在治疗鹅口疮期间，可以只服用含有双歧杆菌的药物。念珠菌病本身对乳酸杆菌的抑制没有作用，所以不需要额外服用，而且乳酸杆菌反而会促进真菌更活跃地繁殖。

需要注意的是，妊娠期鹅口疮的治疗必须由熟悉孕妇个人特征、过敏倾向、肝肾功能、妊娠进展以及相关病症的主治医生开具。最好不要自行用药，尤其是在孕期，因为错误的治疗措施不仅会危及母亲的健康，还会危及孩子的健康。

无论夫妻在孕期是否继续性生活，孕妇的丈夫也应接受鹅口疮治疗。丈夫可以服用任何有效的药物，包括氟康唑、尼唑拉等。

妊娠期鹅口疮的预防

90%的孕妇患有念珠菌病。这种疾病在怀孕期间非常不受欢迎，因为它不仅会严重影响妊娠过程，还会危及未来宝宝的健康。预防念珠菌病有几种简单的方法：

• 增强免疫系统。这项措施尤为重要，因为免疫缺陷往往会成为念珠菌繁殖和疾病发展的诱因。饮食中应富含益生菌的产品：例如生物克菲尔、富含活菌的酸奶。益生元，例如香蕉和大蒜，也有助于预防鹅口疮。如果您必须接受抗生素治疗，务必确保医生开具对肠道菌群温和的药物，或开具能减轻抗生素作用的药物。
• 穿着舒适宽松的内裤，最好是天然面料制成的。合成纤维由于紧贴身体，会影响生殖器周围的空气流通，从而为细菌的繁殖创造理想条件。最好不要使用日用卫生巾，因为它们也容易滋生真菌。
• 保持良好的个人卫生。与其使用带香味的沐浴露和香皂，不如使用无香味的私处卫生用品或性质温和的肥皂。
• 检查是否存在有害细菌。任何生殖器感染都会对妊娠产生负面影响，并可能导致慢性阴道念珠菌病。因此，最好提前警惕，并消除患病的可能性。

计划怀孕和鹅口疮

当女性计划怀孕时，有必要接受妇科医生的全面检查，包括全面的实验室检查，并在必要时预先治疗所有可能影响妊娠过程、胎儿形成和未来婴儿健康的现有疾病，包括鹅口疮。 普遍存在的情况是，感染鹅口疮的女性不采取保护措施，认为自己无法怀孕，因为据称生殖系统无法正常工作。 但事实并非如此，感染鹅口疮完全有可能怀孕。 如果在鹅口疮发作期间女性怀孕了，则必须尽快治愈疾病。 当然，治疗应由医生开出，以确保其温和有效，并适合孕妇。

怀孕期间的鹅口疮不仅对母亲的健康有害，而且对婴儿的健康也有害。

念珠菌通过胎盘传给胎儿，感染胎儿的内脏器官，导致胎儿畸形、早产。如果胎儿在妊娠早期感染鹅口疮，会非常危险，甚至可能导致流产。即使没有流产，感染鹅口疮也会导致婴儿体质虚弱。新生儿感染鹅口疮非常危险：与成人不同，这种疾病不会对成人造成严重威胁，但婴儿可能会因此患上极其复杂的疾病。鹅口疮通常会导致念珠菌性口炎，即病原体引发儿童口腔黏膜疾病。因此，在计划怀孕期间预防鹅口疮非常重要，以免在怀孕期间或尤其是在孩子出生后才进行治疗。