新生兒低血紅蛋白：症狀、處理方法、治療

新生兒中低血紅蛋白總是令人擔憂，因為血紅蛋白在寶寶體內發揮重要作用。缺氧可能不利於腦細胞和內臟的發育。因此，不僅要了解這種綜合徵的臨床表現，而且要找出原因。

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流行病學

新生兒低血紅蛋白分佈的統計數據強調，這個問題在幾乎所有的時候都很普遍，並不依賴於家庭的生活水平。就導致新生兒貧血的所有原因的頻率和意義而言，溶血應該是第一位的，這會消耗血紅蛋白。其次，我們可以注意到母親給寶寶供應的鐵不足，以及第三次失血。

原因 新生兒血紅蛋白低

要了解新生兒的哪些指標被認為較低，應該了解新生兒血紅蛋白的準則。當它在腹部的母親身上發育時，小孩的循環系統的特徵是只有大量的血液循環起作用。這就要求血細胞更有效地工作。因此，子宮內兒童的血紅蛋白與成人不同。血紅蛋白被稱為“胎兒”，其功能稍高。它能夠吸收比普通血紅蛋白更多的氧氣，這可以讓寶寶的整個身體提供足夠的氧氣。因此，新生兒體內血紅蛋白含量為180-220克/升。這些是孩子在生命第一個月的規範價值觀。因此，低於180的血紅蛋白水平被認為是低的。

血紅蛋白的水平在所謂的缺乏狀態期間會降低，當血紅蛋白的形成受到侵害或者其過度破壞時。有不同的缺陷類型，包括缺鐵，葉酸和B12酸缺乏以及溶血狀況。由此，出現低血紅蛋白髮生的主要原因。

身體含有2000-3000毫克的鐵。主要質量 - 約佔其總量的2/3 - 是血紅蛋白的一部分，200-300mg - 在細胞色素和細胞色素氧化酶，肌紅蛋白的組成中; 100至1000毫克鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式沉積在肝臟，骨髓，脾臟中。在胎兒胎兒發育過程中產生的鐵主要是以母體基金為代價，後來通過吸收食物中的鐵而累積。鐵的交換與其從體內攝取和排泄的過程密切相關。

孩子身體中的鐵不斷被汗液，尿液，皮膚組織的消耗細胞 - 消化道的皮膚和粘膜排出。鐵的每日損失是1-2毫克。為了維持鐵儲存在生理水平，有必要確保每天攝入至少1-2毫克鐵。同化是由十二指腸和小腸初始部分的酶和生物活性物質提供的。在食物中，鐵主要以三價形式存在。其同化的條件是三價鐵轉變為二價鐵，即成為可溶性還原形式。該過程在鹽酸存在下在胃中進行。

在腸黏膜細胞，鐵形成具有的蛋白質的複合物 - 脫鐵鐵蛋白，並且然後前進到鐵蛋白，從其中鐵以二價的形式分離進入血液，結合到轉鐵蛋白，其攜帶鐵運輸到使用或沉積的地方。

有一個調節鐵吸收的特定機制。當存在潛在的潛伏鐵缺乏時吸收增加，而當鐵存儲達到標準時吸收減少。因此，由於新生兒手術導致失血後鐵的吸收增加。鐵的吸收影響孕婦食物的組成和哺乳母親的未來。改善母體蛋白質抗壞血酸飲食中足量鐵的吸收。在食用牛奶食品和濃茶時減少鐵的吸收 - 鐵，鐵形成不溶性白蛋白，而單寧也形成不溶性配合物。

新生兒血紅蛋白髮生率低的主要原因如下：

1. 失血;
2. 新生兒患有潰瘍性結腸炎或其他病症時對鐵吸收的違反;
3. 增加鐵的成本可能在患有慢性疾病或先天性心髒病的新生兒中;
4. 巨噬細胞在某些病理過程中對鐵的固定。

反復出血增加缺鐵，首先表現為潛伏，然後明顯貧血。出血的來源往往是消化道 - 新生兒原因是膈疝，潰瘍性結腸炎，新生兒出血性疾病，腦或腦室出血。

在切除小腸的重要部分後觀察到鐵同化的病理，這可能是由於保守治療的低效率。

鐵的再分配發生在某些慢性感染（敗血症），結締組織疾病，當未使用的鐵紅細胞生成的需要，和打擊感染，固定在單核吞噬細胞系統的細胞。

消化性貧血性貧血主要發生在人工或不合理餵養的新生兒身上。母親在懷孕期間沒有合理膳食的兒童也可能存在問題，因此沒有在嬰兒中形成鐵庫。  

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風險因素

發生低血紅蛋白的危險因素如下：

1. 來自雙胞胎的早產兒或幼兒最初缺乏鐵和血紅蛋白供應;
2. 懷孕期間母親營養不良;
3. 用奶牛或山羊奶餵嬰兒;
4. 嬰兒相關的疾病;
5. 先天性畸形;
6. 親屬中的溶血性疾病。

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發病

低血紅蛋白髮病的發病機制正是缺鐵，減少了紅細胞的形成。如果是的血液由於紅血細胞破壞的損失，例如新生兒溶血症，在這種情況下的發病機制，以分別減少活性的紅細胞的數量在其衰變和還原血紅蛋白。

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症狀 新生兒血紅蛋白低

新生兒低血紅蛋白的臨床表現取決於缺鐵水平。鐵缺乏越深，臨床症狀越具表現力，患者病情越重。

出院後，母親病情的第一個跡象可能會立即發現。一個新生的孩子應該是紅潤的，豐滿的，他應該吃得好，哭泣，睡覺。如果寶寶胃口不好，他晚上睡得很熟，幾乎沒有醒來吃，那麼這可能是寶寶出現問題的跡象之一。由於低血紅蛋白，孩子沒有足夠的活力強度，因此食慾下降，因為能量需要大量攝食，並且細胞因缺氧而“餓死”。但這是一個非特定症狀。

蒼白的皮膚，而嬰兒應該是玫瑰色的，被認為是更具體的症狀。

新生兒血紅蛋白低下的症狀表現為內臟器官症狀。的心臟聲音，收縮期雜音在頂部或在所述頸部靜脈的心臟的基礎上，噪聲“頂部”，閥門的心臟邊界相對不足的放大，從而導致心肌供氧的劣化和液化心綜合徵疼痛在心臟心悸表現，降低的力血。在重度貧血，可出現心臟衰竭，可表現寶寶糊狀，針對其低重量的大背景下腿腫脹的跡象。隨著長期“貧血史”可能出現腦組織缺氧的表現。孩子在反應中可能會有點遲緩，困倦或抑制。

內分泌綜合徵是在甲狀腺供氧不足和甲狀腺激素合成受到破壞的背景下發展起來的。因此，繼發性甲狀腺機能減退可能會發展。臨床表現出甲狀腺功能減退的症狀：肘部臟兮兮，皮膚乾燥，脫髮，寒冷，浮腫，囟門生長不良，舌頭大。

由於胃，肝臟，胰腺的分泌功能下降而表現出消化不良綜合徵。這可以通過便秘或腹瀉來檢測。部分呼吸器官出現呼吸衰竭，呼吸頻率加快，ZHEL降低和其他儲備標準有症狀表現。由於供氧不足，這種障礙與呼吸肌的緊張度下降有關。

如果我們談論由於先天性溶血性貧血導致的新生兒血紅蛋白下降，那麼皮膚和粘膜的黃疸也將是最重要的症狀之一。伴隨貧血症背景下血紅蛋白水平的降低，將確定高膽紅素血症。孩子會是淡黃色的，在這種背景下可能會違反一般條件。

談到貧血症狀時，你需要知道血紅蛋白缺乏症的發展是連續的。如果這是一個缺乏鐵的問題，那麼症狀的表現取決於這種不足的程度。區分潛伏鐵缺乏症和明顯。在缺乏隱藏的情況下，雖然分析中已經發生了變化，但沒有低血紅蛋白的視覺體徵。鐵的明顯不足表現為其深度缺陷，而內臟已經有明顯的症狀和變化。

並發症和後果

低血紅蛋白的後果更常見於未經治療的長期貧血。向細胞輸送氧氣的中斷會導致其飢餓，對某些器官來說這可能是至關重要的。如果我們談論大腦，那麼對於新生兒來說，它的細胞在環境因素的影響下積極地開始運作。由於缺氧，他們首先開始受苦，這可能會導致未來的違規行為並延誤發展。在低血紅蛋白的背景下，該生物體被認為易受致病因素的作用，所以這些嬰兒常常會生病。如果低血紅蛋白的原因是先天性或後天性溶血性疾病，則可能是並發症。在這種情況下，顯著增加血液中膽紅素的水平，這對腦有很大的毒性。這可能導致膽紅素在細胞中的積聚和核腦病的發展。這是一種延遲發育和認知功能的嚴重疾病。

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診斷 新生兒血紅蛋白低

新生兒低血紅蛋白的診斷應首先對他的病情進行視力評估。蒼白的皮膚和粘膜可能是進一步檢查寶寶的標誌之一。當您以半彎狀態觀察孩子的手掌，並將手掌皮膚的顏色與母親的手掌顏色進行比較時，可以看到這種病狀的特定症狀。如果嬰兒出現血紅蛋白缺乏症，手掌會變得蒼白。

此外，通過客觀檢查，心尖的心臟收縮期雜音必須立即區分為功能性噪音。

新生兒中低血紅蛋白的診斷基於外周血的研究和不同水平的鐵的測定。考慮到臨床資料，存在側支循徵徵象。很少去研究骨髓療法。

分析對於確認診斷和確定嚴重程度非常重要。信息化是一個簡單的血液測試，在有變化的情況下已經進行血清血液的進一步測試。血液變化：血紅蛋白水平降低，紅細胞數量在缺鐵發育的早期階段可以正常，然後減少。顏色指數降低（0.8以下），這表明每個紅細胞中血紅蛋白含量降低。標記紅細胞的低色素並減少它們的體積。網織紅細胞數正常，但失血後可能增加。白細胞數量和白細胞配方沒有改變，但在延長無補償性鐵缺乏的情況下，白細胞減少症是可能的。血小板數量正常，可能因出血而增加。

血清鐵水平低於正常值（<11μmol/ l），血液游離轉鐵蛋白升高（> 35μmol/ l）。轉鐵蛋白的飽和水平降低（<25％）。desferal測定是積極的。隨著長期的缺鐵性貧血病程的延長，有骨髓再生的症狀。

診斷標準：

1. 新生儿期血紅蛋白水平低於180。
2. 顏色指數下降小於0.85;
3. 小紅細胞（超過20％的紅細胞直徑<6）MCV小於胎兒計的80.0，MCH減少到小於30.4皮克，MCS小於34.4％。

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鑑別診斷

鐵粒幼細胞狀態 - 低血紅蛋白應從引起卟啉的合成和利用的病理貧血來區分。在遺傳性缺陷開發了這些條件包括酶血紅素和卟啉，或在這樣的故障的情況下的形成，例如，由於鉛中毒。這些狀態的特徵還在於低色素紅細胞但存儲鐵的調節成分，在骨髓中增加的鐵粒幼細胞的內容豐富的鐵蛋白的顆粒。與鉛中毒個人揭示在骨髓嗜鹼性punktatsiyu紅細胞 - 數量增加鐵粒幼細胞用鐵蛋白在尿環形佈置 - 鉛和增加的5-氨基levulenovoy酸的水平。地中海貧血患者也發現紅細胞色素減少。對於溶血性貧血的地中海貧血特徵性的臨床症狀，黃疸，脾大，血藥濃度mishenepodobnyh紅細胞，膽紅素和血紅蛋白電泳 - 增加血紅蛋白F的內容

如果低血紅蛋白是由溶血病理引起的，則出現在這個關口的黃疸必須與生理性黃疸區分開來。其主要特點是生理性黃疸血紅蛋白在正常範圍內。

治療 新生兒血紅蛋白低

缺鐵性貧血的治療有兩個目標：消除引起缺鐵（停止出血，治療潛在疾病）的病因，以及旨在消除鐵缺乏的鐵製劑的致病性治療。新生兒中低血紅蛋白的治療必然以多種方式進行：哺乳期母親飲食的糾正或嬰兒混合物的人為餵養的變化，以及鐵製劑的藥物治療。

鐵製劑具有不同含量的離子鐵，並單獨選擇，因此耐受性並不總是好的。這是由於鐵鹽對消化道粘膜的刺激作用，表現為bel氣，口感，腹脹，腹瀉。鐵製劑通常口服給藥。應該考慮到其吸收的可能性是有限的，並且相當於注入胃中的鐵的7-10％，並且僅在失血後，在深度不足的情況下，其可以增加到20-25％。與此相關，注入體內的鐵劑量必須與治療劑量相對應，但不得低於每天100-300毫克。與鐵製劑同時，需要製定抗壞血酸，這可以改善鐵的同化作用。任何新生兒的藥物劑量是3-5毫克每公斤體重，併計算初級腺體。提出了以下鐵製劑序列：第一種硫酸鐵保護劑，並且在胃或腸部分的病理學情況下，以葡糖酸鹽，琥珀酸鹽或富馬酸鹽的形式使用其它形式。額外注射抗壞血酸將增加鐵的吸收，並允許使用較小劑量，並且還減少副作用的數量。

同化作用和鐵的進一步作用直接取決於藥物的形式。更好地吸收並表現出液體藥物（滴劑，糖漿）的明顯治療效果。

惡化藥物在dysbacteriosis中的吸收和作用，並因此有助於其吸收益生菌。

已經發現劑量依賴性悖論：隨著單次劑量從40mg增加至400mg，吸收的鐵量從30-35％降至5-7％。對於兒童推薦最方便的形式 - 硫酸氫鉀藥物，含5毫升含12毫克元素鐵的兒童或5毫升含100毫克鐵元素的多醣離子復合物（nipherex）。在使用前，它被繁殖。具有緩慢釋放和螯合化合物劑型的鐵劑不經常引起顯著的中毒。

通常，常規的含鐵片劑包衣光亮塗層和含有抗壞血酸（Tardiferon其中鐵80毫克抗壞血酸30毫克）Sorbifer durules（雙凸透鏡片用100毫克鐵和60毫克的維生素C，gemofer - 紅dvoyakovipukly與325毫克的鐵） 。

此外，鐵製劑被寫入到明膠膠囊（Aktiferin，為油狀糊劑是34.5毫克硫酸鐵），Feretat（鐵富馬酸鹽）與0.5毫克的葉酸，歐瑞費爾（鐵聚麥芽糖複合物與葉酸 - 0 ，55毫克）和一個糖衣丸 - Fereplex（含30毫克抗壞血酸）。用於治療貧血症的有趣劑型是咀嚼片Multifer-foul。

方便（在5毫升50毫克氫氧化鐵的Ferrum列克和歐瑞費爾與定量給料勺聚麥芽糖複合物，其中）分散於糖漿亞鐵（gemofer）三價鐵（Multofer氫氧化物）的聚麥芽糖複雜的口服製劑的滴Multofer用10mg的每1mL圖騰（在安瓿用於口服給藥的鐵，錳和葡糖酸銅絡合物）鐵，懸浮液 - Feronat（富馬酸鐵，其中1毫升10毫克元素鐵）。

只有在腸道吸收受損（新生兒非特異性潰瘍性結腸炎）的情況下，使用靜脈內和肌肉注射的鐵製劑治療低血紅蛋白。輸血治療缺鐵症僅限於重要適應症 - 嚴重血液動力障礙時，為緊急手術做好準備。

通過研究血液來控製鐵療法的有效性。治療開始10-12天后，檢測到網織紅細胞數量的增加，隨後血紅蛋白含量增加。應該進行治療，直到血紅蛋白水平和顏色指數正常化。之後，用半劑量的用於治療的相同藥物進行支持治療應持續數月。還建議為媽媽提供富含鐵質的飲食。它應該包括強制每日攝入肉類，綠色蔬菜。如果孩子正在人工餵養，那麼你需要將其轉移到富含鐵的混合物中。

治療低血紅蛋白的主要藥物如下：

1. Maltofer  是一種三價鐵的製劑，以聚麥芽糖的形式含有。由於藥物的簡單性，這種藥物可用於治療新生兒貧血，因為它以滴劑，糖漿和膠囊的形式提供。一毫升的藥物含有50毫克元素鐵。低血紅蛋白新生兒的劑量為每公斤3-5毫克或每公斤兒童體重一滴。最低療程為一個月。副作用可以是腹脹，絞痛，腹瀉的形式。注意事項 - 不要用來治療溶血病症。
2. Sorbifer  是一種硫酸亞鐵製劑，含有抗壞血酸複合物，可以改善這種藥物的同化作用。一片含有100毫克純鐵。該藥物的劑量是根據兒童體重（每公斤3-5毫克）計算的。應用的方式 - 可以溶解在果汁中，並且可以在純水中給予兒童。副作用可以是大便延遲的形式，染成黑色。
3. Aktiferin  是以硫酸鹽形式製備亞鐵。這種藥物可以滴，糖漿和膠囊的形式提供，可用於小孩。一毫升糖漿或滴劑含有34.5毫克鐵。劑量計算為3-5毫克。給藥方法應為口服，每日劑量分三次服用，一小時後，二小時後服用。注意事項 - 這種形式的鐵會導致兒童噁心，所以你需要喝一點水。副作用可能是消化不良的形式。
4. Tardiferone  是與抗壞血酸結合的二價藥物。本產品可以長時間使用的片劑形式提供。根據體重給孩子用藥的劑量。一片含有80毫克鐵。使用方法 - 不建議片劑破碎，所以最好溶於水。注意事項 - 考慮到藥物的延長形式和難以獲得，當血紅蛋白水平已經正常化時，最好將其用於維持治療。
5. Feroplex  是一種含有抗壞血酸的硫酸亞鐵製劑。它以一種糖衣藥丸的形式提供，並含有11毫克純鐵。該產品按小孩的體重給藥，為了便於使用，可以將其溶於水中。副作用可能是噁心，大便障礙，兒童拒絕使用藥物，這需要調整劑量。注意事項 - 請勿用於患有先天性腸道病變的兒童。

血紅蛋白低的兒童維生素在鐵製劑維持治療階段已經很好使用。這確保了紅血細胞和身體其他細胞的鐵和其他必需維生素水平的正常化。為此目的，使用批准用於新生兒的複雜維生素製劑。

不使用急性期的物理治療。

替代治療

替代療法可用於改善藥物療效。在大多數情況下，如果母親正在哺乳，這種方法可以被母親使用，因為對於新生嬰兒來說，這可能是發生過敏反應的風險。

1. 石榴石是C，B族維生素和鐵的無可比擬的來源。考慮到抗壞血酸和琥珀酸的含量，它有助於提高鐵的吸收，並導致血紅蛋白水平的提高。民間的治療方法意味著每天給媽媽喝石榴汁。他在四個小時後用牛奶立即給寶寶服用，並且有其有用的效果。為避免過敏反應，建議每天服用兩至五次湯匙。
2. 甜菜根也被認為是一種有助於增加血紅蛋白的普遍療法。為了治療，您需要烹飪甜菜，清潔並在攪拌機中研磨。為了達到這個質量，你需要添加五滴檸檬汁，並排出所有形成的果汁。他可以增加檸檬，這應該不會令人擔憂。如果需要，您可以在果汁中加入少許鹽或糖。進食後三次食用一湯匙。
3. 對於以下成分的嬰兒用藥中的低血紅蛋白校正非常有用：您需要帶兩個可可甜點匙，兩茶匙黃油和兩個蜂蜜甜點匙。所有這些必須在水浴中混合併融化，以獲得均勻的質量。然後在攪拌機中，您需要研磨一百克黑莓，並將所得物質加入山灰中，使其具有均勻的稠度。稍微需要冷卻，所以你會得到一個半固體塊。為了服用這樣的藥物，你需要一個早上空腹服用一茶匙的媽媽一個月。

母親也可以使用草藥治療來改善結果。

1. 你需要混合20克新鮮三葉草葉和30克乾蒲公英葉。在草藥中加入100克熱水，你需要蒸30分鐘。之後，你可以在早上和晚上服用50克。可能會有輕微的頭暈，這被認為是正常的，因為這些藥物會稍微降低壓力。在這種情況下，你必須在吃之後服用。
2. 玫瑰果果實具有許多有用的特性，包括使血紅蛋白水平正常化。這主要是由於玫瑰果提高了肝臟中蛋白質珠蛋白的形成，這是血紅蛋白的直接部分。這加速了新紅血球的形成。要治療100克玫瑰果，你需要加入300克okropa並煮沸5分鐘。採取這樣一種護理母親的輸液需要每天至少一個月一杯，這可以分成幾個接待。
3. 草莓和樺樹芽的葉子應等量攝入，並將冷水倒入一夜。在此之後，這種解決方案必須煮沸並堅持另外兩個小時。你需要每天吃五次這種輸液茶匙。這樣的解決方案可以增加小孩的排尿量，這是正常的，不需要採取任何行動。

順勢療法可以用來糾正不同病因的貧血，溶血狀態不是這個的禁忌症。這是這種治療方法的優點。也有順勢療法，根據醫生的建議，可以採取和蹣跚學步。

1. 鈣磷是一種順勢療法，用於治療兒童和成人的低血紅蛋白。該藥通過激活骨髓中的芽來增強新紅細胞的形成。為了治療，有必要使用順勢療法顆粒形式的製劑。對於新生兒，劑量是一天四次一粒。使用方法 - 您可以粉碎顆粒並將嬰兒放在舌頭上，然後融化。副作用是非常罕見的，但肌肉可以輕鬆抽動，這表明需要減少劑量。最低療程為一個月。
2. Ferrum phosphoricum是一種無機製劑，含有加工和稀釋的磷，這是一種特殊的紅細胞刺激劑。藥物可以以片劑的形式送到哺乳母親。劑量 - 一天五次一片。副作用可能是腹瀉，這種情況發生在常規使用藥物數天后。注意事項 - 如果孩子患有嚴重黃疸，請勿用於治療，因為該藥會降低膽紅素的利用率。
3. Litsetinum在第六種繁殖中是一種有機順勢療法製劑，其主要成分是卵磷脂。根據生產情況，它可以從雞蛋的蛋黃或海鮮的尾部獲得。為了治療低血紅蛋白，您需要使用雞蛋提取物，因為它對新生兒的過敏性較低。媽媽的使用方法 - 如果孩子沒有過敏，您需要每天開始一粒糧食，並將一周的劑量增加到六天。如果有過敏表現，那麼你需要回到較小的劑量並服用三週。副作用可以是皮疹的形式。
4. Hina是一種有機順勢療法藥物，當血紅蛋白水平不嚴重時可以與低血紅蛋白一起使用，並且是由少量失血引起的，例如出血性新生兒疾病。用於嬰兒的藥物劑量 - 兩粒穀物在餵食前每天服用一次，需要研磨並可以溶於水。副作用可以是腹脹的形式，其在餵食後通過。

血紅蛋白低的新生兒輸血通常伴有溶血性疾病，當膽紅素水平較高時，可能會對腦部造成急性損傷。在這種情況下，血紅蛋白低，因為在溶血背景下發生貧血。在這種情況下，通過導管臍靜脈進行輸血。因為出生後可能會出現母親的抗體在孩子身上出現錯誤，因此一個和一個血液被輸血，這也是從臍動脈取得的以確定該組。通過進一步測定血紅蛋白的實驗室參數並在必要時支持治療以解毒的形式輸入沖洗過的紅細胞。一段時間後鐵製劑不會開處方。

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預防

新生兒低血紅蛋白的預防是針對早期治療的疾病，可引起缺鐵，孕期，哺乳期期間出生於貧血母親的孩子補鐵的目的，並在polimenorei，豐富多樣的餐媽媽的情況下第一。未來，早產兒建議預防性劑量的鐵，以防止在新生儿期發生隱性缺陷。

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預測

新生兒低血紅蛋白的預後是有利的，只要徹底消除引起鐵缺乏的原因並完全補償缺鐵。如果原因是先天性溶血性貧血，則不僅控制血紅蛋白水平，而且控制膽紅素水平也是重要的，因此預防並發症的預後將是有利的。

新生兒血紅蛋白低是先天性或後天性貧血的徵兆之一。應儘早糾正這些情況，因為嬰兒的全部生長和發育需要足量的氧氣。因此，母親應該知道什麼時候應該考慮孩子的血紅蛋白水平以及何時需要預防這些情況。 

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