原因 從新生兒的肚臍中分配血液
為什麼新生兒有肚臍?這個問題在出院後已經出現在許多家長身上,並引發了許多問題和擔憂。但這並不總是表明一種疾病,有時它只是治愈臍帶傷口的特徵。你什麼時候不擔心?出生後生理性方面沒有並發症的兒童在出院三天后出院。通常情況下,大部分臍部傷口已經開始癒合並且乾燥,並且在一些甚至長達三天的時間內它會消失。但通常也會發生這樣的情況,即在照顧臍帶傷口時可能會受到損傷,或者僅僅是因為肚臍受到一點傷害。同時,他可以稍微癒合,這是對未癒合傷口的正常反應。肚臍有多少新生兒?它必須乾燥清潔,並且五到十五天必須癒合並消失。正是在這段時間內,這些病例可以治癒的時候被認為是正常的。如果持續時間更長,那麼你一定要聯繫醫生。
肚臍關閉的其他原因是什麼?最常見的原因可以認為是新生兒的出血性疾病。該疾病的發病機制在於與止血系統有關的兒童生物體的特徵。這些特徵包括血小板的功能缺陷,這可能是新生兒出血性疾病發展的基礎。此外,要注意對新生兒個體的凝血因子的濃度降低 - II,VII,IX,X,XI,XII,抗凝血酶和纖溶酶原。所有這些特徵也是早產新生兒止血系統的特徵。血小板或血漿凝固因子的生理功能不全可能會導致病理性並導致新生兒出血性疾病的發展。兒童身體的某些特徵有助於血液凝固障礙的發展。在出生後頭三天的小孩中觀察到因子II,VII,IX,X的小幅下降。但這種赤字是不穩定的,到生命第一周結束時,孩子可以恢復所有稀缺因素。在孕婦的身體中,還有維生素K的缺乏,這會影響血塊的形成並降低新生嬰兒血液凝結的速度。在少數新生兒中(2-5%的兒童),K-維生素依賴性凝血因子水平可能較低,這是出血的原因之一。這可能是由於懷孕間接抗凝劑,抗驚厥藥的分配,乙酰水楊酸,以及病理狀態和妊娠毒血症,由於在母親的腸道弱的雌激素背景違反形成或維生素K的吸收。在生命的第一天,母乳不能補償維生素K缺乏症,因為它的量很小。因此,消除這種缺陷的重要之處在於對產生這種維生素的兒童腸道微生物群進行定植。這就是為什麼在懷孕第二週末的兒童中,K-維生素依賴因子的缺乏被消除。而這種疾病的最常見和最早的症狀之一就是當它開始治愈肚臍時的症狀。
另一個原因可能是其他形式的出血性疾病。新生兒出血性疾病的遺傳性形式可以由侵犯血小板功能和降低個體血漿凝血因子濃度引起。血小板性狀的遺傳性出血 - 血小板減少性紫癜。出血只在最嚴重的情況下發生:從肚臍出血,在腦部出血。有時也會發生先天性發育不良性血小板減少症。
出血遺傳凝血性質 - 血漿凝血的嚴重缺陷遺傳因子V,VII,VIII,IX,X,XI,XII,與可能出現出血的現象,導致新生兒死亡的赤字。新生兒的死因是腦部出血,大量消化道出血,臍帶出血。如果血漿因子XIII的數量不足,新生兒可表現“臍綜合症” - 臍帶傷口的緩閉和2-3星期的生活中,從它的出血。由於這個因素的數量不足,新生兒在胃腸道,大腦和膜上常常有出血。新生兒出血情況的主要部分屬於後天的形式。其中一些與血小板功能的侵犯有關,另一種是凝血。
次級維生素K缺乏出血綜合徵:在阻塞性黃疸(膽道閉鎖和膽道,膽汁增厚綜合徵),腸病,腸菌群失調的兒童; 與脂溶性葉綠醌的吸收受損有關。
新生兒DIC綜合徵可發生各種病理狀況,表示出現嚴重災難。可能是導致肚臍嚴重流血的原因。值得注意的是一個顯著的血液凝固,其封閉纖維蛋白和血細胞的松質聚合容器,然後耗盡促凝消失能力凝塊,導致大出血。DIC的原因:敗血症,晚期中毒孕婦的分娩過程等對胎兒,新生兒窒息,酸中毒,低體溫,外傷的網狀內皮系統的生理不成熟。
發展的主要階段:高血凝和凝血已經開始在血管內,以及低凝。通常在很大程度上與DIC病變和通過小血管由於血小板聚集,血管閉塞血細胞,違反細胞呼吸和酸中毒,血小板疾病受損血流相關聯。如果出血的DIC不同成因機制不同:在某些形式在其他凝血移脫穎而出血小板微循環障礙,違反了在止血各級第三種情況。引起的凝血因子,血纖蛋白原的堵塞消耗出血,血小板,纖維蛋白原的纖維蛋白降解產物,提高從缺氧激活激肽系統生成的血管的洞察力,減少的數量和血小板功能。
風險因素
發生肚臍問題的風險因素如下:
- 早產兒更容易發生出血性疾病;
- 不良產科病史:長期不孕,軀體疾病,外生性病理;
- 病理過程,妊娠中斷威脅,泌尿生殖系統疾病,急性呼吸道病毒感染,慢性病灶加重,缺氧時間延長;
- 產科干預,分娩時的子宮內膜炎;
- 從頭幾天人工餵養;
- 有出血系統遺傳病的兒童;
- 兒童皮膚感染增加了肚臍感染的風險;
- 先天性免疫缺陷和HIV感染;
- 先天性胃腸道病變。
首先,兒科醫生應該考慮所有這些風險因素,告知父母后果和可能的病理。
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症狀 從新生兒的肚臍中分配血液
如果這是一個簡單的創傷問題,並且洗澡後新生兒的肚臍,首先症狀可能是少量血液的形式。這通常以幾分鐘後血液凝固並且一切都過去的事實結束。之後,肚臍再次保持乾燥,周圍有小血塊。如果這不再發生,沒有其他病理表現和體溫升高,那麼這是正常的,最終肚臍會延長並且會癒合。
當新生兒肚臍和肚臍有皺紋或變濕並覆蓋肚臍時,這已經是一個非常嚴重的問題。在這種情況下,我們正在談論與臍炎發展相關的感染和炎症。它是由細菌菌群引起的肚臍周圍皮膚和纖維的炎症。對於新生兒來說,這是一個特別危險的狀況,因為孩子經常出院回家,臍帶尚未癒合,或者肚臍根本沒有消失。這可能是感染的門戶,在這裡很快傳播。臨床上,在體溫升高的背景下,人們可以看到液體開始從肚臍出現或變紅。如果新生兒的肚臍殺死並聞起來,那麼這也可以被認為是臍炎的症狀。
新生兒的出血性疾病往往可以表現為肚臍問題,因為新生兒有一個尚未完全癒合的弱點。因此,如果肚臍缸,尤其是早產兒,那麼你需要考慮一下。這種疾病是其他器官出血的典型症狀 - 胃,腸,腦出血。因此,在出現肚臍出血和出血的另一焦點時,兒童更可能出現新生兒晚期出血性疾病。
遺傳性血小板減少症除了肚臍關閉之外,還可能伴有出血性皮疹的皮膚表現。
急性DIC症狀特點急性功能障礙和內臟器官的退化,休克hemocoagulation(綜合徵),血栓和出血性綜合徵。血栓栓塞發生在慢性,亞急性,DIC的急性當然與臨床靜脈,動脈血栓形成,由血管壁的缺陷引起的(在兒童 - 感染性毒性,免疫過敏性血管病變)。
出血性表現(局部或常見)發展成急性DVS綜合徵的低凝狀態。局部出血是肚臍被鉤編時,這可能成為最初的症狀之一。常見的出血是由於局部擾動:青紫,瘀斑在皮膚,皮下組織,於腦,腦膜,心臟,心包,肺,胸膜,腹膜,胃腸,腎,肝出血出血。如果所有地方的血液,並與它平行地形成血塊,這是DIC的標誌。
這些是主要症狀,可能伴隨著肚臍斑點的出現。
診斷 從新生兒的肚臍中分配血液
診斷應主要排除可能伴隨這種症狀的嚴重疾病。如果肚臍缸沒有其他症狀,則無需進行有創介入或實驗室檢查。當體溫升高或者肚臍有一些化膿性血液流出時,有必要排除感染性並發症。血液檢查可以顯示炎症性質的變化,這將表現為ESR增加,刺傷楔子數量增加。
為了在研究的歷史中進行更全面的診斷,應注意親屬的出血以及母親的正常妊娠和分娩過程。如果親屬的皮膚上沒有表現,那麼有必要研究凝血圖。
隨著凝血圖中的病理變化,凝血酶原時間,凝血時間和血漿再鈣化水平增加,凝血酶原和因子IX,X的水平顯著降低。考慮到新生兒的年齡和成熟度,出血時間,因素V和VIII的水平,血小板數量,血管壁的脆弱性和凝塊收縮時間保持正常。這些研究不包括出血性疾病 - 幾乎所有的遺傳性血小板減少症和DIC綜合徵。
器械診斷很少必要,因為所有問題都可以通過實驗室指標來確定。有時,如果懷疑器官或大腦出血,可能需要進行超聲或超聲檢查大腦。
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鑑別診斷
鑑別診斷應主要排除由於出血而威脅兒童生命的複雜病狀。如果肚臍擠壓新生男嬰,則有必要與血友病進行鑑別診斷。這種遺傳性疾病只能發生在男孩身上。除了從肚臍排出血液外,還伴隨著大腦中的大量出血,關節和出血到實質器官中。出血並沒有停止。
誰聯繫?
治療 從新生兒的肚臍中分配血液
治療方法取決於症狀是由什麼引起的。如果新生兒有肚臍該怎麼辦?首先,你在諮詢醫生之前不能塗抹任何東西,也不能用水沖洗。如果沒有膿性或粘液性排泄物,並且肚臍因為還沒有癒合而變得燥熱,那麼您只需要正確處理它。除了處理新生兒的肚臍,如果他krovit?最常見和安全的手段是鑽石綠色。它具有防腐劑的性質,能夠殺死致病菌群。要治療肚臍,你需要很好地洗手並用防腐劑治療。之後,用棉籤在溶液中潤滑並用兩根手指打開臍帶,並用鑽石綠色潤滑。通常,一次足以應付肚臍的所有問題。
當涉及到出血性病變或DIC綜合徵時,治療很複雜,包含許多藥物。
由於其發生的多因素,治療DIC綜合徵是困難的。主要的方向應該是預防 - 消除那些可能導致它的因素。藥物對DIC的治療清單:在/肝素,抗血小板藥物,蛋白酶抑製劑和纖溶酶原,血液代用品,plazmoterapiya溶栓治療。使用的手段,以僅在臨床情況正確估計,接地上止血新生兒基本定律和可能的實施例病症的情況下是有效的。1毫升Filohinony速率/ kg體重兩次,持續三天兩天,每天 - 早產兒。帶地的兒童應在室溫下進行母乳喂養。它們指定在的ε-氨基己酸的凝血酶溶液和androkson(小瓶幹凝血酶溶解於50的ε-氨基己酸的5%溶液的ml和1毫升0.025%溶液androkson)或0.5%的碳酸氫鈉溶液和1茶匙三次天。對於緊急止血作用和增加的凝血酶原複合物的因素必須在10-15毫升/公斤的速率與同時上/在3-5毫克vikasola(維生素K3)是更有效的維生素K1輸入odnogruppnoy新鮮冷凍血漿。為了維持血流動力學,進行輸液治療。
- 在發生DIC綜合症的情況下,用於治療凝血功能障礙的肝素被認為是治療的主要手段。肝素的作用機制 - 有助於凝血酶通過活化的抗凝血酶III失活,抑制Ⅶa因子Χa,ΧIIa,ΧIIa凝血因子,和纖溶酶,激肽釋放酶和。它抑制透明質酸酶的活性,從而降低血管的感知能力。肝素的降血脂作用表現為脂蛋白脂酶活性的增加。抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞的相互作用(免疫抑制效應)。抑制血小板的聚集。它稍微增加了血液的纖維蛋白溶解活性。它抑制血管壁GMC的增殖。具有抗炎和利尿作用。改善側支循環。肝素幾乎沒有被吸收到消化道中,它在皮下和皮下注射時被很好地吸收。不能穿透胎盤屏障。與LP相關,少用血蛋白。肝素的代謝發生在肝臟,腎臟和結締組織。未經修飾的形式由腎臟通過靜脈內給藥而排出。藥物的劑量 - 100單位。每千克兒童的體重,施用方法是皮下注射,每六小時一次。副作用 - 可能導致出血性綜合徵,過敏性反應,頭痛,關節痛,肌肉痛,皮疹,瘙癢,有毒腹瀉。此外,肝素引起反向脫髮,低血壓,骨質疏鬆症,低醛固酮症,注射部位的血腫,血小板減少症。
- Etamsylate是一種止血藥,用於速效藥物的出血。該藥促進形成不能很好通過血管的分子,從而減少出血。另外,依他米酯也具有止血作用。藥物劑量 - 每葡萄糖2毫升的12.5%溶液,給藥方法最好 - 它是滴注滴注。
- 強制性使用抗生素治療伴有臍血排出的臍炎。
頭孢布坦是第三代口服頭孢菌素,在含有內酰胺酶的細菌存在下不會消亡。內服時藥物吸收良好,立即分成幾部分,一整天在血液中循環。頭孢布烯的作用機制是激活有助於破壞細菌壁和細菌內毒素的出口的酶(違反微生物細胞壁中多醣的合成)。所有這些一起確保了臍炎中病原體的死亡並防止進一步感染的發展。用量 - 兒童9mg / kg。
鑑於治療方法差異很大,拆解治療DIC症狀複雜的兒童所需的所有藥物非常困難。因此,只考慮採用強制性個人方法治療的主要原則。
替代治療
如果肚臍只是覆蓋並且長時間不癒合,則可以使用替代療法。通常父母對是否有可能洗澡新生兒感興趣,如果肚臍缸?洗澡是一種衛生程序,應該在任何情況下進行,特別是如果肚臍有問題。只有在出現炎症或發紅的跡象時才能游泳。在其他情況下,您可以給寶寶洗澡並使用抗炎草藥。
- 草和洋甘菊草很好地清潔寶寶的皮膚並具有防腐性能。為了釀造,你需要採取一百克草本草和一百克洋甘菊,並倒入熱水。你需要堅持二十分鐘,然後在沐浴前加入溫水浴。要不要使用肥皂擦洗肚臍或密集地清洗,並且不要使用抹布,只需用溫水將寶寶用草藥洗淨即可。
- 指甲也具有良好的防腐性能。沐浴時最好攝入50克萬壽菊花並堅持用水。你需要加入浴缸並小心地給孩子洗澡。
- 鼠尾草和橡樹的樹皮輸液是必要的準備方式如下:30克橡樹的樹皮50克鼠尾草葉子注入,游泳前添加vodichku和洗完澡後,可以潤滑孩子用添加橄欖油兩滴在肚臍的區域舉手之勞解決皮膚。
沒有使用這種病理的順勢療法,因為如果沒有疾病,病症是急性的並且通過適當的護理。
預防
防止新生兒肚臍出現任何問題,包括出血時,應妥善照顧孩子。對於一個正常的康復肚臍來說,不做任何事情是非常重要的,不要傷害,保持乾燥和乾淨。
防止任何出血症狀的最生理方法是在分娩後將嬰兒早期應用於乳房。預防出血表現的一個具體方法是用於足月嬰兒劑量使用的維生素K為0.5ml,和用於維生素更大,因為這種維生素貯庫尚未沉積的必要量 - 劑量為1毫克。據認為,人工餵養的兒童應該使用1毫克維生素K,因為人造混合物中不含足夠的這種維生素。這防止了出血性疾病的晚期表現。
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預測
對於臍部疾病或出血性疾病的及時診斷和鑑別,預後良好。否則,發生膿毒症和DIC綜合徵的風險可能會出現並發症,其死亡率相當高。
治愈新生兒的肚臍可以歸因於簡單的創傷,在這種情況下,簡單的衛生措施可以幫助治療。但如果這種症狀伴隨著出血性皮疹,體溫升高,違反了孩子的一般情況,那麼你應該總是聯繫醫生。