1 型和 2 型糖尿病患者的低碳水化合物饮食

许多糖尿病患者注意到，食用低血糖指数的食物具有积极作用，并能显著改善他们的病情。事实上，低碳水化合物饮食有助于避免糖尿病患者的血糖水平急剧升高。如果您定期在餐前和餐后一个半小时测量血糖水平，就能轻松验证这一点。如果患者不接受胰岛素治疗，而是通过合理的营养来调节血糖水平，效果会尤为显著。[ 1 ]

適應症

低碳水化合物饮食尤其推荐用于重度糖尿病（血糖水平超过 15 毫摩尔/升）或重度肥胖的患者。限制碳水化合物摄入有助于快速减肥、减少脂肪堆积，并稳定血糖水平。[ 2 ]

在大多数情况下，采用低碳水化合物饮食可以使糖尿病的治疗更为成功，并且经常用于摆脱多余的体重。

与正常饮食相比，营养调整意味着严格限制碳水化合物的摄入量：每日不超过30克（更好——更少）。意大利面、烘焙食品和土豆是严格禁止的。我们将在下文中详细介绍低碳水化合物饮食中哪些食物是允许的，哪些是禁止的。[ 3 ]

• 低碳水化合物饮食是针对1型糖尿病患者的处方，需在胰岛素治疗的背景下进行，但需在医生的指导下进行。营养不良会导致患者病情恶化。重要的是，患者应选择不会导致血糖急剧升高的食物，并注意每餐碳水化合物的摄入量。医生为患者提供的面包单位计量表有助于轻松选择合适的碳水化合物产品，避免血糖波动。
• 对于早期阶段的2型糖尿病患者，低碳水化合物饮食可以替代药物治疗：如果您体重恢复正常并调整饮食，就可以不用服用降糖药。中度和重度2型糖尿病患者也需要调整饮食，但需要额外服用适当的药物。
• 妊娠期糖尿病的低碳水化合物饮食需根据个体情况制定，因为营养变化很大程度上取决于孕妇目前的饮食状况。关键在于定期监测碳水化合物的摄入量和血糖水平。有必要减少饮食中碳水化合物的比例，并将剩余的碳水化合物均匀地分配到一天中的几餐中。这种方法有助于控制血糖水平，防止血糖突然波动。专家建议，妊娠期糖尿病患者应避免食用以下产品：
  • 生鸡蛋、半生鸡蛋（溏心蛋）；
  • 糖果、烘焙食品、糖和含有糖的菜肴；
  • 肝;
  • 全脂牛奶。

对于妊娠期糖尿病患者，采取措施预防2型糖尿病至关重要。因此，在婴儿出生后，应持续改变饮食习惯。

一般信息 低碳水化合物饮食对糖尿病的影响

从饮食名称就可以看出，其主要目标是减少碳水化合物的摄入，从而防止血糖水平波动。然而，低碳水化合物饮食的依据远不止这些：

• 大多数糖尿病患者体重过重，这本身就会导致各种血糖紊乱。因此，低碳水化合物饮食的目标之一是将体重降至正常水平。
• 除了减少快速碳水化合物的摄入量，还应注意降低饮食中饱和脂肪酸的比例。建议大幅减少动物制品的摄入，消除反式脂肪，戒掉对快餐的依赖，并且不购买加工食品。
• 食用肉类和奶制品时，应选择低脂肪的食物。但人体需要多不饱和脂肪酸：它们有助于预防炎症，并防止血管发生动脉粥样硬化。
• 糖尿病低碳水化合物饮食的基础应是低血糖指数的食物。菜单中最好包含新鲜蔬菜、谷物、豆类、绿叶蔬菜、不加糖的浆果和水果、植物油、奶酪、开菲尔、天然酸奶和蛋清。

糖尿病是一种复杂的疾病，初期并无明显的疼痛症状。但在初期阶段，这种疾病最容易被控制，而正确的低碳水化合物饮食在其中起着决定性的作用。[ 4 ]

每日详细菜单

• 周一，早餐是炒鸡蛋配全麦吐司和一块硬奶酪。午餐是蔬菜胡萝卜汤和荞麦砂锅。晚餐是烤鱼片配炖花椰菜。白天，你可以吃点天然酸奶、苹果或蔬菜沙拉作为零食。
• 周二早餐是燕麦粥，加浆果和南瓜籽，不加甜味剂。午餐是炖豆子配蔬菜沙拉和少量金枪鱼。晚餐是蔬菜炖牛肉配一块瘦牛肉。白天的零食包括牛油果、天然酸奶和奶酪布丁。
• 周三早餐是蒸粗麦粉配杏仁、蓝莓和南瓜籽。午餐是蔬菜炖鸡排。晚餐是肉砂锅配希腊酸奶和胡萝卜沙拉。两餐之间，可以吃荞麦饼和一个苹果作为零食。
• 周四，早餐是蘑菇番茄煎蛋卷。午餐是荞麦汤和覆盆子酱蒸肉。晚餐是鱼片配生菜叶和浆果蜜饯。当天的零食是硬奶酪片和烤蔬菜。
• 周五，他们早餐吃煎蛋卷、全麦面包和黄瓜。午餐吃洋葱汤，配上大麦和一块牛肉。晚餐吃蒸鸡排、糙米和花椰菜。全天他们都会吃一些奶酪、浆果和发酵的烤牛奶。
• 周六早餐可以吃全麦吐司配蘑菇和奶酪。午餐有鸡肉扁豆和蔬菜沙拉。晚餐有鱼排和蔬菜片。葵花籽、酸奶和白软干酪都是不错的零食。
• 周日，他们早餐吃荞麦、磨碎的奶酪和芝麻。午餐吃芹菜汤和鸡肉黄瓜沙拉。晚餐吃炖芦笋和酸奶蒸肉排。零食则是几颗橄榄、开菲尔和浆果。

糖尿病低碳水化合物饮食食谱

低碳水化合物饮食对于糖尿病患者来说各有特色，但这并不意味着它们会寡淡无味。无论是早餐、午餐还是晚餐，您都可以享用一些清淡版的知名传统菜肴，甚至还可以搭配一些浆果和奶酪甜点。

• 洋葱煎蛋卷。

将葱花切碎。将鸡蛋打入碗中，与洋葱一起搅拌。将混合物倒入已油加热的煎锅中，盖上锅盖，在烹饪前几分钟撒上磨碎的奶酪。无需加盐：如果您患有糖尿病，奶酪中的盐就足够了。

• 火鸡牛排。

用刀将火鸡柳剁碎。加入切碎的蔬菜和洋葱、打散的鸡蛋、盐和胡椒粉、少许酸奶油、几汤匙粗粒小麦粉和面粉，搅拌均匀。将煎锅倒入油，置于火上。用湿手将火鸡柳切成牛排，放入煎锅，两面煎至熟透。

• 南瓜小米粥。

煮小米粥（3 杯汤汁用 ½ 杯小米）。加入切碎的南瓜泥，继续小火煮，并不断搅拌。粥变稠后立即关火，加入少许黄油、浆果，或许还可以加一些葡萄干。用温暖的毯子盖住锅，慢炖几个小时。慢炖后，这道菜会变得格外美味。

低热量糖尿病食谱应同时使用高热量和均衡的食材。最好以扁豆、大豆、蔬菜和谷物为主。大多数食谱不需要任何高超的烹饪技巧：您可以在普通的家庭厨房轻松烹饪。这些菜肴适合糖尿病患者和健康人群。

優點

低热量糖尿病饮食可以减少身体的碳水化合物负荷，让您无需服用降糖药物即可控制血糖水平。营养学的基本原则如下：

1. 用纤维丰富饮食；
2. 消耗 omega-3 不饱和脂肪酸；
3. 制定用餐时间表，避免暴饮暴食和禁食；
4. 为菜肴添加维生素和矿物质。
5. 低热量饮食最推荐哪些食物？为什么？

• 豆类是蛋白质和膳食纤维的极佳来源。例如，豆类不仅饱腹，还能稳定血糖水平。仅一百克黑豆就含有8克膳食纤维和蛋白质，而且不含任何不必要的脂肪。豆类可以用来制作汤、沙拉和配菜。
• 发酵乳制品是人体钙和维生素D的主要来源。科学家研究表明，每日摄入1200毫克钙和800国际单位维生素D，可将患糖尿病的风险降低30%以上。专家建议早餐食用燕麦片和开菲尔或发酵烘焙牛奶，并用酸奶或白软干酪代替甜点。
• 鱼类富含欧米伽-3脂肪酸，有助于预防血管疾病、增强免疫系统并提高胰岛素敏感性。建议糖尿病患者每周最多食用两次鱼类菜肴。您可以将鱼肉加入沙拉中，或者用它做煎蛋卷或砂锅菜。
• 谷物富含膳食纤维、维生素和有益的微量元素，以及所谓的“慢碳水化合物”，它们不会导致血糖水平急剧下降。因此，它们的作用不容忽视。一份谷物粥可以降低胆固醇水平，减缓碳水化合物的吸收，并改善胰岛素抵抗。谷物是理想的早餐选择，因为它们能为身体提供能量，并且能提供完美的饱腹感。
• 浆果、绿叶蔬菜富含膳食纤维、多酚、矿物质和维生素。经常食用这些食物有助于改善消化道功能，预防心脏功能障碍，降低血液中的糖分和坏胆固醇含量。

对于糖尿病患者，考虑所有进入体内的碳水化合物至关重要。为了简化低碳水化合物饮食的制定，专门为糖尿病患者定义了一个衡量产品中碳水化合物含量的特殊单位——面包单位（BU）。该指标反映了25克面包（约含12克糖）中的碳水化合物含量。研究发现，每增加1个BU，血糖水平就会升高2.8毫摩尔/升。因此，专家们制定了每日BU摄入量的标准：每位患者单独计算，并应严格遵守。通常，该标准在7到28之间波动。[ 5 ]

此外，患者每天摄入的碳水化合物总量必须与进入血液的胰岛素量相匹配。

什麼可以和什麼不能？

你能吃什么？

糖尿病的低碳水化合物饮食包括食用以下食物和产品：

• 瘦肉和低脂肉，去皮的白鸡肉；
• 低脂肪的新鲜或冷冻鱼（鲤鱼、无须鳕、狭鳕、鳕鱼、鳟鱼）；
• 蛋清（鸡肉、鹌鹑蛋）；
• 食用硬奶酪、发酵乳制品；
• 豆类、谷物（最好是荞麦和燕麦、大麦和小麦粒、小扁豆、碾碎干小麦、蒸粗麦粉）；
• 蔬菜;
• 茶、番茄汁、不含甜味剂的清淡浆果蜜饯；
• 植物油。

第一道菜应该用蔬菜汤来制作，但最好避免使用面包 - 例如，选择全麦面包块或脆面包。

你不应该吃什么？

对于任何类型的糖尿病，最好“忘记”这些菜肴和产品：[ 6 ]

• 糖、糖果、巧克力；
• 烘焙食品，包括蛋糕、糕点、饼干甚至面包；
• 酒精、苏打水、果汁；
• 甜水果、干果；
• 玉米、土豆；
• 辛辣调味品和香料，芥末、香辣酱、辣椒、山葵等；
• 猪油，肥肉部分；
• 新鲜牛奶、黄油、奶油、浓奶油、加工和熏制奶酪；
• 腌料、酸咸小吃和开胃菜。

禁忌

糖尿病是一种复杂而危险的疾病，错误的饮食选择可能会严重损害健康，并加重病情。禁食、不均衡和过度限制营养，即所谓的“单一饮食” ，对糖尿病患者来说是禁忌的。如果医生给患者开低碳水化合物饮食，应该由专门针对这种疾病的专家制定。

无论患者是否使用胰岛素或降糖药物，饮食疗法都是糖尿病整体治疗中的重要环节。低热量饮食除了改善健康状况外，还有助于维持正常体重。如果体重超标，建议在半到一年内减轻约6％。低热量饮食有助于缓慢而稳定地减肥，每天的热量缺口为500至1000千卡。女性糖尿病患者的每日总热量摄入不应低于1200千卡，男性不应低于1500千卡。糖尿病患者严禁禁食。

可能的風險

低碳水化合物饮食能解决糖尿病患者的所有问题吗？很遗憾，它不能。只有当患者谨慎地保持蛋白质和脂肪的均衡搭配，并减少碳水化合物摄入时，才能探讨这种饮食的益处。但糖尿病饮食中的碳水化合物必须缓慢摄入，例如谷物。如果不保持这种平衡，会有什么风险？

首先，可能会观察到肌肉组织百分比下降。但是，如果及时恢复“蛋白质-脂肪-碳水化合物”的适当平衡，则可以降低这种风险。这种情况通常发生在菜单中缺乏蛋白质食物时。

糖尿病的一个更严重的并发症可能是酮症酸中毒。体内利用脂肪进行能量代谢被称为酮症。这种情况并不危险。但糖尿病患者体内形成大量酮体和丙酮化合物是一种非常严重的疾病。酮症酸中毒更常见于1型糖尿病患者，但有时也见于2型糖尿病患者。酮症酸中毒属于急症，因此如果出现呕吐、腹痛、脱水、口腔异味、意识丧失等症状，应立即就医。

手術後的並發症

尽管低碳水化合物饮食在调整体重和稳定血糖水平方面有效，但它也可能引发一系列糖尿病并发症。事实上，严格限制饮食中的碳水化合物摄入量并不会导致酮症酸中毒和消化功能紊乱。患者经常会出现便秘或腹泻、口臭、头痛和持续疲劳等症状。如果蛋白质成分比例不当，肾脏的蛋白质负荷会增加，酸碱平衡也会被打破，从而导致骨组织矿物质流失，骨骼变得脆弱。

然而，低碳水化合物饮食是糖尿病患者快速有效地恢复体重和血糖水平的方法之一。如果您明智地选择饮食，并注意蛋白质、脂肪和碳水化合物的正确平衡，就不会出现并发症。总的来说，正确配制的低碳水化合物饮食是安全的，这已得到大量患者的证实，只要遵循所有营养治疗原则，他们的病情就不会恶化。

低碳水化合物饮食对糖尿病的评价

分析现有评论后，你会发现低碳水化合物饮食对糖尿病患者来说并无特殊困难。这种饮食完全避免了饥饿感和血糖水平的急剧变化，因此身体无需额外对抗压力。但其缺点是大脑可能会缺乏能量，表现为嗜睡、精神活动受损和头痛。

低碳水化合物饮食并非糖尿病饮食，而是一种简单的饮食改变。至少应坚持此方案直至体重恢复正常且血糖水平稳定。许多糖尿病患者已将这种饮食视为唯一正确的营养原则，其基础是限制某些食物（主要是碳水化合物）。然而，此类饮食改变的持续时间应咨询医生：有些患者建议坚持两到三周，而有些患者则可将其作为长期的生活方式。就此问题咨询医生有助于避免对身体产生不利影响。

结果

糖尿病的特点之一是病情“悄无声息”地发展，不会发作或加重。不幸的是，这常常导致患者不太重视这种疾病，认为生活方式和营养方面无需改变。但我们不应忘记，一旦出现糖尿病并发症，再做出任何改变就为时已晚。

对于糖尿病患者来说，对自己的健康负责至关重要，而不是仅仅依赖医生。即使是最好的医生也无法全天候监控患者的生活方式和饮食。治疗效果很大程度上取决于患者的饮食习惯、体重保持在什么范围内等等。每位患者都必须明白：低碳水化合物饮食确实有助于改善糖尿病患者的健康状况，并使血糖水平正常化。然而，这个问题必须认真负责地对待，依靠自身力量。