孕期衣原体感染

妊娠期衣原体感染是一种常见的传染病，由于革兰氏阴性菌沙眼衣原体感染了孕妇的生殖泌尿系统而发生，诊断为妊娠期衣原体感染。衣原体感染通过接触传播，其ICD 10代码为A55-A56.8、A70-A74.9（下生殖泌尿道衣原体感染代码为A 56.0-A56.2）。

这种感染令人严重担忧，因此您应该了解为什么衣原体感染在怀孕期间很危险以及应该如何治疗。

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孕期感染衣原体的原因

因此，正如前文所述，孕期衣原体感染的病原菌会侵入泌尿生殖器官，医生将尿道生殖道衣原体感染归类为性传播疾病 (STD)。然而，某些血清型的衣原体可以进入结膜——覆盖眼睑内侧和外侧的粘膜，例如在泳池中或通过共用毛巾。

在考虑衣原体感染的发病机制时，应该牢记，尽管沙眼衣原体不属于专性细菌，但在许多情况下，它是上皮组织细胞中的永久寄生虫，而上皮组织细胞的生存条件最为舒适。同时，这种“邻居”没有任何症状，在这种情况下，医生会谈论细菌携带者。

衣原体通过附着在粘膜细胞膜上，穿透细胞质并呈现被动的L型，并且仅在伴随免疫系统减弱的身体条件下才“醒来”，即开始繁殖并表现为传染源。

正是怀孕期间身体防御功能的功能性“程序性”下降，引发了衣原体的激活，从而导致尿道、阴道、宫颈管（宫颈管）或子宫粘膜发炎。

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怀孕期间衣原体感染的症状

近70%的衣原体感染病例的临床表现呈潜伏性。孕妇感染沙眼衣原体后的首发症状是外生殖器瘙痒和排尿时灼痛。

此外，妊娠期衣原体感染的症状还包括病理性粘脓性阴道分泌物。在大多数情况下，这是衣原体感染，表现为尿道壁炎症（衣原体尿道炎）。

当衣原体影响阴道粘膜细胞时，它也会引起发炎，然后诊断为衣原体阴道炎或阴道炎。

衣原体性宫颈炎的炎症过程局限于宫颈管，其首发症状与衣原体相似。短时间后，宫颈黏膜上可能出现糜烂或增生区，并伴有坏死或肉芽肿区域。

当感染进一步蔓延至子宫腔时，可能会引发子宫内膜（即子宫内膜）的炎症。衣原体子宫内膜炎除了宫颈管分泌物外，还会出现体温升高、全身乏力、下腹部和腰部疼痛等症状。衣原体引起的输卵管炎症（即输卵管炎）也会出现同样的症状。

衣原体感染在妊娠期间的后果

怀孕期间的任何感染都会对健康造成双重威胁，衣原体感染也不例外。衣原体感染在怀孕期间会同时影响母亲和胎儿。

衣原体感染对孩子的影响与胎儿的产前感染有关，因为衣原体会通过胎盘进入血液，并通过宫颈管进入羊水。这可能导致胎盘功能不全、胎儿生长迟缓和低出生体重。

超过一半的病例是在分娩过程中，通过受感染的产道感染的。每三例新生儿中，就有一例感染衣原体，会导致新生儿结膜炎，并影响呼吸系统黏膜，导致儿童呼吸道衣原体感染，或在出生后三个月内患上新生儿肺炎。

新生儿或新生儿衣原体结膜炎在出生后两周内出现症状，表现为眼睑和眼白肿胀，以及眼部脓性分泌物。若未及时有效治疗，可导致角膜溃疡和不可逆的视力下降。衣原体沙眼也可能由母亲感染衣原体所致（ICD 10 - A71）。

新生儿尿液中的白细胞水平也可能升高（白细胞尿），这是尿道生殖系统炎症的典型症状。

衣原体感染会对孕妇造成影响，例如导致妊娠终止或早产。衣原体感染还可能引发并发症，不仅会导致尿道生殖系统炎症转化为慢性炎症，损害小骨盆的内生殖器官（导致不孕），还可能影响呼吸道、血管和关节的黏膜。

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妊娠期衣原体感染的诊断

泌尿生殖道衣原体的检测及妊娠期衣原体的诊断

它是根据患者妇科检查时的疾病表现和实验室对沙眼衣原体的测定进行的。

孕妇必须接受以下检查：

• 一般血液和尿液分析，
• TORCH 感染的血液检测，
• 阴道分泌物（阴道壁涂片）的微生物群落，
• 尿道粘膜刮片的分子 PCR 分析（检测衣原体 DNA），
• 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血液中是否存在衣原体 IgG 和 IgA 抗体。

鉴于性传播疾病的病原体数量众多，且大多数病原体的症状相似，必须对衣原体进行鉴别诊断，以免将其症状误认为是宫颈糜烂或发育不良的表现，以及滴虫或支原体病对生殖道的损害。

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妊娠期衣原体感染的治疗

目前，根据《欧洲沙眼衣原体疾病治疗指南》，妊娠期衣原体的治疗是在妊娠中期和晚期通过短期使用抗生素进行的，这些抗生素仅由监测妊娠情况和监测治疗过程的妇产科医生开具。

治疗衣原体感染的主要药物是氟喹诺酮类抗生素，以及大环内酯类抗生素，后者被公认为对孕妇最安全。美国卫生与公众服务部疾病控制与预防中心 (CDC) 在 2005-2006 年进行的研究表明，治疗孕妇衣原体感染最有效、最安全的药物是阿奇霉素（别名：阿奇霉素一水合物、阿奇霉素二水合物、舒马美、阿齐特拉、齐特罗利德、舒马美辛等）。这种大环内酯类抗生素应一次服用 1 克。

在国内妇科，常用红霉素、青霉素类抗生素阿莫西林（商品名Amoxilate、Apo-Amoxi、Gonoform、Dedoxil、Izoltyl、Ospamox等）治疗，每日三次，每次一片（0.5克），连服一周。此外，还有大环内酯类抗生素乔沙霉素（Vilprafen）。

推荐的衣原体栓剂——Hexicon、Viferon、Genferon——也应由医生在孕妇检查后开具。阴道消毒剂治疗应仅在医疗机构进行。

据医生介绍，衣原体感染的民间疗法属于自我用药，因此孕期不宜使用。切勿冒险使用顺势疗法。

植物疗法需要长期治疗，很少能快速见效，因此，孕期不应开始草药治疗。此外，内服汤剂的配方中含有孕妇禁用的药用植物，例如欧芹、牛至、圣约翰草等。

医生表示，预防衣原体感染的最佳方法是安全性行为：与固定的健康伴侣进行性交，并采取机械或化学避孕措施。但对于已确诊衣原体感染的孕妇来说，这只是针对未来的建议。

怀孕期间感染衣原体肯定需要医疗护理，否则，从孩子的健康和母亲的健康后果来看，怀孕结果的预后可能会令人失望。