妊娠血肿

准妈妈可能感觉良好，没有任何不适，但去做超声波检查时，却发现自己被诊断出患有妊娠血肿。普通人都知道，妊娠血肿是由于损伤导致的组织层出血。

如今，医生们还指出了这种病症的其他原因。

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原因 妊娠血肿

现代妇产科医生越来越多地面临宫内出血孕妇如何继续妊娠的问题。宫内出血通常是由于子宫和胎盘的血管脆弱所致。

以下是妊娠期血肿的主要原因：

• 女性新陈代谢过程紊乱。
• 影响孕妇生殖泌尿系统的炎症和传染病。
• 严重程度的中毒，在怀孕后期尤其危险。
• 血压急剧升高。血压高尤其危险。
• 压力很大的情况。
• 妊娠期间血肿的原因也可能是受精卵发育过程中的病理。
• 荷尔蒙失调。
• 血液凝固过程中出现的问题、胎盘血管壁和妇女整个身体的病理变化。
• 妇女怀孕期间酗酒、吸烟。
• 子宫发育的先天性或后天性病理。

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症狀 妊娠血肿

等待孩子出生是一种无比幸福的体验，充满希望，也是每个女人一生中最迷人的时刻之一。但与此同时，也伴随着对胎儿健康的焦虑和担忧。妊娠期子宫血肿对孕妇来说是一项严峻的考验。毕竟，受精卵会在血肿的作用下开始从子宫内膜表面剥离，血液会逐渐积聚在此处，形成瘀斑。

妊娠期间子宫内血肿会对生育造成严重威胁，因为它可能导致自然流产，尤其是在病情严重的情况下。在轻微的情况下，女性甚至可能没有意识到，直到顺利分娩后才意识到它的存在。

妊娠期间出现严重的血肿不仅对胎儿有害，对母亲也同样危险。出血会导致母亲整体健康状况恶化，并引发出血后贫血。由于血液循环障碍，胎儿获得的氧气减少，导致“缺氧”，进而导致儿童身心发育迟缓。

妊娠早期血肿

对许多人来说，“血肿”这个词与严重损伤直接相关。因此，听到这样的诊断，却又不完全理解其本质，孕妇会开始感到紧张。这完全可以理解。毕竟，妊娠早期出现血肿可能预示着受精卵开始出现排异反应，从而导致流产（终止妊娠）。顺便说一句，这种病症并不罕见，其发病率最高出现在妊娠第五至第八周。

造成这种病症的原因有很多：荷尔蒙失衡、遗传史、性交、精神或身体过度劳累。

但在怀孕早期诊断出血肿可以让您尽早接受治疗，从而确保胎儿正常发育和成功分娩。

很多时候，孕妇甚至不会怀疑自己有内出血，而最让她感到意外的，是在常规超声检查中发现的。妊娠期血肿的症状主要取决于病变的严重程度和部位。

• 轻度。在这种情况下，孕妇感觉正常，没有发现内出血的体征。妊娠期血肿只能通过超声检查或分娩自然结束后进行诊断，因为血肿会在胎盘上留下痕迹。
• 中度严重。在这种情况下，女性会感到下腹部牵拉疼痛。生殖道可能会出现红色或褐色分泌物。如果出现此类症状，应立即就医，咨询正在监测妊娠情况的妇产科医生。是否有分泌物主要取决于血肿的体积和位置。中度病变的患者，胎儿可能会出现心律不齐。
• 妊娠期重度血肿。出血量增加，下腹部疼痛加剧，甚至发展为痉挛性疼痛。由于出血量增加，孕妇血压下降，甚至可能失去意识。

任何执业医师都知道，如果诊断出绒毛膜后血肿，就意味着存在终止妊娠的直接威胁。

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妊娠期间血肿排出

如果在怀孕的头三个月，妇女发现有浅棕色的阴道分泌物，但没有感到任何不适或健康状况恶化，则无需特别担心，即使超声波检查（每个孕妇都会常规接受）发现怀孕期间有血肿。

另一个问题是，如果分泌物颜色呈鲜红色，则表明出血不止。在这种情况下，必须紧急采取紧急措施，否则可能会发生胎儿过早排斥，最终导致产妇失去孩子。

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形式

我们经常看到皮肤表面的各种类型的出血，但很多人甚至没有想到，在妇女怀孕期间，子宫内也会出现子宫血肿。这种病理有分类。妊娠期血肿可分为以下几种类型：

• 临床和疾病的发展时期：
  • 绒毛膜后积液。这种积液是在妊娠早期（最多 16 周）诊断出来的，是指受精卵从绒毛膜（胚胎外膜）脱离。
  • 胎盘后血肿。妊娠16周时，胎儿发育正常，胎盘已完全形成。如果之后出现血肿，则可能在预产期前引发胎盘早剥，从而导致妊娠自然终止，即妇女失去未出生的孩子。
• 根据病理严重程度：
  • 轻微病理。
  • 疾病表现程度为中度。
  • 妊娠期间急性严重血肿。

妊娠期间出现轻度或中度血肿是剖宫产的指征，且手术时间应早于自然分娩的时间。

妊娠期绒毛膜后血肿

绒毛膜是包裹胚胎的外膜，在妊娠早期形成，是胎盘的前身。妊娠期绒毛膜后血肿因其发生的时间和部位而得名。这种病变是由于卵子从绒毛膜脱落而形成的。它通常出现在妊娠早期，也就是妊娠中期之前。血液逐渐开始在排卵部位积聚，形成血肿，这是自然流产的明显征兆。

这种病变会伴有略带褐色的阴道分泌物。同时，患者会感到下腹部隐隐作痛。如果血肿位于子宫底部，则可能没有明显的病变症状。此时，只能通过超声波检查来发现出血。

当出现褐色分泌物时，孕妇会开始担心自己的妊娠结局，但妇产科医生并不认为这是一种不良症状。由于血液在绒毛膜和胎儿之间的空腔中积聚，并在那里凝固，呈现出褐色，因此这种颜色的分泌物可能表明血凝块正在逐渐排出，血肿正在“消退”。

当分泌物呈猩红色时，才真正需要引起警惕。这明显表明出血尚未停止，血肿持续增大，受精卵不断脱落，如果不采取紧急措施，产妇可能会失去孩子，因为在这种情况下会导致妊娠过早终止。在这种情况下，为了评估妊娠期间血肿的增大情况，医生不仅会进行超声检查，还必须监测血浆中的纤维蛋白原水平。

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妊娠期胎盘后血肿

如果受精卵从绒毛膜排出，通常发生在妊娠早期，就会出现绒毛膜后血肿。如果这一过程发生在妊娠后期（妊娠22周后），绒毛膜已退化至胎盘，同样的胚胎排出过程被称为胎盘后血肿。胎盘后血肿的发生情况与第一种情况相同，此时出血是终止妊娠的真正威胁。

同样，妊娠期胎盘后血肿是流产风险的主要症状。这种病症的临床表现包括：下腹部持续疼痛、血性分泌物、子宫收缩力增高……胎儿自身行为也会发生变化：其运动活动增加，心律出现异常变化（最初可听到心动过速，然后是心动过缓），这表明其正常发育受到了干扰。妇产科医生将这些症状解读为胎盘组织过早排斥，这可能导致流产。

在这种情况下，超声波扫描有助于早期诊断妊娠期间的胎盘后血肿，从而可以及时采取适当措施挽救胎儿和母亲本身。

妊娠期绒毛膜下血肿

绒毛膜下血肿在妊娠期最为常见。这是一种相当危险的出血类型。需要立即就医。为了鉴别诊断，必须动态观察血肿的大小。

妊娠期羊膜后血肿

妊娠期羊膜后血肿在第一次超声检查时（妊娠约12周）即可诊断，通常没有出血，但为了安全起见，监测妊娠的妇产科医生可以让孕妇进入妇产科，以观察血肿的增长情况。

妊娠期间羊膜下血肿

它不会对未来孩子的正常发育构成危险。将来，血肿（尤其是位于宫颈口的血肿）可能会自行溶解，或以血凝块的形式流出。

妊娠期宫内血肿

这是一种相当严重的病症。内外原因都会导致受精卵脱落，从而引发出血，并在排卵部位形成血肿。如果出血面积没有扩大，且孕妇感觉良好，胚胎发育正常，则无需担心。如果妇产科医生发现病情进展，就会提出让产妇住院治疗的问题。

並發症和後果

新生儿的诞生是大自然赋予人类的最大奥秘。但在宝宝出生前，准妈妈们又有多少担忧呢？各种部位的出血。它们有多危险？妊娠期血肿会造成什么后果？当然，可能会出现并发症，也可能一切顺利。这个问题很大程度上取决于血肿的具体参数。最危险的是血肿，其面积至少占胚膜总面积的 40%，且体积超过 20 毫升。这种血肿会减缓胎儿的生长和全面发育，并导致自然终止妊娠。尾骨顶骨大小 (CTE) 生长受阻超过十天，表明妊娠结局不良的风险增加。

这种状况最危险的后果可能是“库维勒子宫”。胎盘过早剥离会导致子宫内膜充血，并出现坏死灶，这已经是需要完全切除子宫的征兆了。而这已经是死刑判决——一个女人将永远无法成为母亲。

此外，如果怀孕期间出现血肿，则很有可能出现大量出血，其后果很难预测，甚至可能导致致命的后果，无论是对孩子还是对母亲本人而言。

但如果孕妇及时接受有效治疗，其自然、按时产下发育正常的婴儿的机会就会大大增加。

为什么血肿在怀孕期间很危险？

女性在接受超声检查后听到这种诊断后，第一个问题是：“妊娠期血肿的危险性是什么？” 这个问题的答案很大程度上取决于血肿的大小、出现的时间和部位。如果在妊娠早期诊断出血肿，则可能导致自然终止妊娠。如果血肿在妊娠后期出现，其后果可能会影响胎儿的发育（例如身体发育迟缓、缺氧（胎儿无法获得足够的氧气以充分发育））。

这类积液中最危险的是积液量达到或超过20毫升，约占卵子体积的40%。除了抑制胎儿自身发育外，还会增加再次发生胎盘早剥的风险。如果胚胎的头臀长（CTE）生长延迟超过十天，这是一个不祥之兆，预示着妊娠结局不良的可能性很高。虽然经过充分治疗，胎儿仍可正常发育，但在这种情况下，需要进行剖宫产。

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診斷 妊娠血肿

任何疾病都建议在其早期阶段进行诊断，此时尚未出现任何无法纠正的重大负面变化。因此，为了确保妊娠顺利结束并顺利分娩，应在妊娠期间进行血肿诊断。

这一时期的主要信息来源是超声检查（US）——这是一种现代化且信息丰富的检查方法。此外，妇产科医生还会建议进行其他检查。

• 完整的临床血液测试
• 一般尿液分析。
• 进行 RW 和 HIV 的血液测试。
• 凝血图。测定凝血酶原指数 (PTI)，显示血液凝结的程度，以及活化部分凝血活酶时间 (APTT)。
• 从阴道采集的微生物涂片。
• 生化血液检查。
• 筛查各种性传播感染（STI）。
• 多普勒测量法（超声波的一种，用于评估血管中血流的性质和速度，在本例中是评估婴儿和胎盘中的血流）。
• 如果有必要，医生会建议进行血液激素检测。

超声检查妊娠期间的血肿

妊娠期出血是指受精卵偶然开始脱离其着床部位，从而导致出血。这种病症在妊娠期很常见，根据其严重程度，可能导致流产。妊娠期血肿很容易通过超声波检查发现——这是最准确、最有用的诊断方法之一。子宫出血的征兆如下：

• 增加其中一面墙的厚度。
• 受精卵参数的变化。
• 绒毛膜-子宫间隙中存在血凝块。
• 子宫轮廓变形。

治療 妊娠血肿

确诊子宫出血后，医生会建议孕妇卧床休息（身体和情绪上的休息）。同时，妊娠期血肿的治疗不仅包括药物治疗，还包括调整孕妇的饮食。饮食中应避免使用刺激肠道蠕动的产品。

为了止血或防止出血，主治医生如有必要可能会开出 Vikasol、Dicynone 和维生素 C 等药物。

Vikasol。该药通过肌肉注射给药，连续服用三至四天，中间休息四天。每日剂量为1-1.5毫克，分两至三次注射。每日最大剂量为30毫克，单次剂量为15毫克。如有必要，可在休息后重复疗程。

这种药物也有副作用：出现支气管痉挛，血栓栓塞（血栓急性阻塞血管），皮疹和皮肤瘙痒，溶血性贫血（红细胞破坏增加），荨麻疹和红斑（皮肤发红）。

在高凝状态和个体对药物成分不耐受的情况下，严格禁用该药物。

双环酮。为了防止出血，医生通常会开一到两支安瓿瓶的药物，将其注射到肌肉或静脉中，然后在四到六个小时后，妇女再注射一支安瓿瓶或服用两片药物。

二烯酮还会引起副作用，包括：头痛、胃部沉重、胃灼热、血压下降、下肢感觉异常和面部充血。

狄西农的禁忌症：

• 血管血栓栓塞症。
• 静脉血栓形成。
• 出血。
• 个体对药物成分的不耐受。

维生素C。口服维生素片，饭后立即用少量水咀嚼。每日剂量为250毫克。疗程为10-15天。如有需要，剂量可加倍。

抗坏血酸通常耐受性良好，但也有例外，当副作用开始出现时：腹泻、恶心和呕吐、中枢神经系统兴奋、肾结石形成以及对药物出现过敏反应。

还有禁忌症：血栓性静脉炎，血栓形成倾向，对抗坏血酸过敏。

妊娠期子宫血肿的治疗

如果在早期诊断出出血，则使用最常用的药物（例如罂粟碱和no-shpa）来治疗妊娠期间子宫血肿。

但如果血肿面积较小，则可能不需要治疗；主治医生只会密切监测其参数，如果血肿增大，就会开始治疗。

罂粟碱。该药物以肌肉注射和静脉注射的方式给药，每次 40-60 毫克，每天三至五次。

容易便秘的女性、对该药物成分有个体不耐受史的女性、肝功能衰竭、青光眼和其他病症的女性应谨慎服用此药。

还有副作用：嗜睡，动脉低血压，室性期前收缩等一些表现。

无副作用。此药每次剂量为40-80毫克。每日服用三次。

此药禁用于对该药物成分过敏的患者，以及肾脏和肝脏正常功能受损、动脉低血压、冠状动脉粥样硬化等患者。

也有副作用：

• 心率加快。
• 汗腺活动增加。
• 头晕。
• 血压下降。
• 过敏性皮疹。
• 以及其他。

为了止血，医生开了止血药物（Vikasol、Ascorutin、Dicynone），它们不会让血肿在怀孕期间恶化。

Ascorutin。此药每日三次，每次一片。疗程根据需要调整，但大约需要三至四周。对本药成分过敏者、痛风、糖尿病、血栓性静脉炎及其他疾病患者禁用。

为了缓解压力，服用缬草片或缬草滴剂以及喝柠檬香蜂草叶茶是有帮助的。

在这种情况下服用 B 族维生素是个好主意：

• 维生素B1，又称硫胺素。它能促进脂肪、蛋白质和碳水化合物的能量转化。缺乏维生素B1时，可以通过食用肝脏、猪肉、牛肉、菠菜、酵母、谷物、坚果等食物来补充。
• 维生素B2，又称核黄素。它对维持视力、维持人体皮肤和黏膜的正常功能以及血红蛋白的合成至关重要。芦笋、乳制品、鸡蛋、肉类和鱼类都富含核黄素。
• 维生素B3，又称烟酸（烟酸）。促进排毒。富含于以下产品：肝脏、小牛肉、鸡肉、肾脏、心脏、牛奶等。
• 维生素B6，又称吡哆醇。这种维生素参与碳水化合物代谢、血红蛋白合成等。它大量存在于豆类、米糠、酵母、小麦胚芽等食物中。
• 维生素B12，又称氰钴胺素。参与红细胞的生成，对神经系统有积极作用。存在于海鲜、动物肝脏和乳制品中。

妊娠期出现血肿的女性，饮食中不应包含具有明显收敛性和通便作用的产品。在此期间，不应滥用碳酸饮料、咖啡和浓茶，也不应服用膳食补充剂。

为了支持孕妇的免疫系统，医生会开一些促孕激素。

达芙通（Duphaston）。用于先兆流产的情况，该药物一次口服40毫克。之后，患者每八小时服用10毫克，直至症状完全消失。目前尚无关于该药物禁忌症的数据，但个体对其成分不耐受的情况除外。

乌特罗热斯坦。用于先兆流产时，将一粒胶囊塞入阴道。每日剂量为200-400毫克，早晚各服用一次（妊娠第一、二期）。

对该药物成分过敏者、血栓性静脉炎、血栓栓塞症、不明原因出血者等禁用。

还可以开宫缩抑制剂来帮助缓解子宫痉挛。

硫酸镁。该药物以20％或25％的溶液肌肉注射。浓度和剂量由主治妇科医生单独开具。处方剂量在5-20毫升之间。

妊娠期绒毛膜后血肿的治疗

绒毛膜后血肿是受精卵从绒毛膜（胎盘的前身）排出时形成的。这种病症诊断率较高，只要采取适当的措施并及时治疗，通常不会导致不可逆的后果。妊娠期绒毛膜后血肿的治疗只能在医院进行，并由妇产科医生持续监督。

此期间，准妈妈需减少体力活动，多休息，如有医学指征，需卧床休息。饮食应均衡、全面。

妊娠期绒毛膜后血肿的治疗不仅包括饮食和生活方式的调整，还包括药物治疗。在此期间，医生会给孕妇开止血药（Vikasol、Dicynone、Ascorutin）。为了缓解疼痛和痉挛，孕妇应服用解痉药（Paraverine、No-Shpa）。医生还会开具维生素和矿物质复合物，以支持孕妇的身体健康。此外，医生还会开具维生素E（生育酚）——一种抗氧化剂，旨在保护细胞免受致病菌群的影响；以及叶酸——一种维生素酶，对循环系统和免疫系统的生长发育至关重要。

为了使女性生殖器部位的血液流出更充分，女性需要躺下，使骨盆略微抬高。只需在臀部下方放一条卷起的毯子或枕头即可轻松实现。在此期间，建议停止任何性交。

为了缓解子宫痉挛并放松肌肉，孕妇会服用Magne B6，每日服用两到三次，每次两片。用大量清水送服。该药物的禁忌症包括肾病患者和对其成分过敏者。此外，还发现了一些副作用：周围神经病变、腹泻、四肢麻木、腹痛。

为了改善胎儿营养质量并防止缺氧的发生，医生开了爱维治和库拉索芦荟。

爱维治。为了防止母亲和孩子大脑的正常血液循环和代谢过程，该药物的起始剂量为静脉注射 - 每天10毫升，持续两周。之后，如果有医疗指征，则调整剂量 - 每周数次（遵医嘱）每次5-10毫升，持续一个月。此药不应用于无尿症（尿液从肾脏流向膀胱完全停止）、肺水肿、心力衰竭以及个体对药物成分不耐受的情况。

Curantil。该药物的处方剂量为每日75至225毫克，分3至6次服用。之后，药物剂量可减少至25-50毫克。仅在急性病理表现下，每日剂量才可达到600毫克。

对于对该药物的任何成分不耐受的人以及患有虚脱、心肌梗塞、不明原因出血等疾病的人禁用该药物。

对怀孕期间被诊断患有脉络膜后血肿的女性的建议：不要忽视主治医生的建议，因为这种病症是一种相当严重的疾病。

妊娠期血肿用氨甲环酸治疗

如果出现出血或出血风险，妇产科医生通常会开一种止血药，即纤维蛋白溶解抑制剂。氨甲环酸（Tranexam）已被证明对妊娠期血肿有效。在这种情况下，该药的剂量为250至500毫克，每日三至四次。疗程为七天。

使用该药物的禁忌症：

• 个体对药物成分的不耐受。
• 深静脉血栓性静脉炎。
• 蛛网膜下腔出血。
• 肾功能障碍。
• 以及其他。

还观察到副作用：

• 全身张力下降、嗜睡和头晕。
• 胃灼热、腹泻。
• 恶心和呕吐。
• 血栓形成。
• 心动过速（心跳加快）。
• 牙齿和皮肤皮疹。
• 麻疹。
• 胸痛。
• 视力障碍。

預防

现代医学可以提供一些有助于预防病理发展的措施。妊娠期血肿的预防包括：

• 在计划怀孕前或怀孕最初几周内对女性进行全面检查以确定风险因素。
• 检测遗传病理。
• 充分有效地治疗泌尿生殖系统传染病。
• 血管疾病的治疗或支持疗法。

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預測

妊娠期血肿的病理诊断相当常见。妊娠期血肿的预后取决于诊断的早期程度以及“病变”的面积。

如果早期发现该疾病，且血肿量不超过20毫升，并及时进行充分治疗，则未来不会有终止妊娠的威胁。在极少数情况下，当病变影响大面积排异区域并伴有大量出血时，会对孕妇的生命造成真正的威胁。在这种情况下，需要紧急终止妊娠。如果未进行治疗（且有指征），妊娠期血肿的预后不佳——自然流产的可能性很高，而及时治疗则可确保分娩顺利，生下健康的婴儿。

可以得出结论，妊娠期血肿是一种常见疾病，发生在胎儿发育的各个阶段。其症状也取决于此。如果孕妇被诊断出患有此病，无需惊慌，但也不应忽视医生的建议。毕竟，照顾好自己和健康不仅能挽救您的生命，还能生下一个健康强壮的宝宝。

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