新生兒肺炎：雙側，嚴重，有傳染性

新生嬰兒的肺炎是在出生後或嬰兒生命的前28天內立即發生的肺部炎症。在這樣的小孩中，肺炎的一個特徵是炎症過程迅速傳播到兩個肺部，並且每分鐘都會使孩子的病情惡化。該病的並發症非常嚴重，因此您需要了解這種病理的主要症狀和治療原則。

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流行病學

肺炎統計表明，病理性懷孕和分娩出生的兒童患病率高。在78％的病例中，作為廣泛感染的表現的，作為危險的病毒和細菌感染肺炎的活性攜帶者的媽媽發生了這種情況。在總患者中，早產兒患先天性肺炎的可能性要高出40％，即使是沒有並發症的孕婦也是如此。

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原因 新生兒肺炎

肺炎是肺組織的急性炎症過程，伴隨著肺泡內的炎性滲出物的積聚和呼吸系統部分的症狀。儘管時間這麼短，新生兒肺炎也常常會發生，如年齡較大的兒童。這是由於許多因素和原因造成的。在不同類型的肺炎發展中，新生兒發揮不同的病原體作用。因此，要了解肺炎的病因，首先要考慮哪些是肺炎。

在症狀出現時區分先天性和新生兒肺炎。先天性肺炎出現在出生後的頭三天。這種肺炎的病因是穿透血腦屏障的病毒。因此，這種肺炎的主要病原體是來自TORCH組的全身性病毒 - 風疹病毒，鉅細胞病毒，皰疹病毒，弓形體病和梅毒。如果是這種感染的問題，感染髮生在妊娠早期，胎盤和肺炎可能是宮內感染的表現之一。先天性肺炎的病因還可以是細菌 - 衣原體，支原體，利斯特氏菌，脲菌，念珠菌，滴蟲。那麼很有可能在出生時或出生前已經發生了感染。

新生兒肺炎的原因取決於發生的時間：區分早期（多達7天）肺炎和晚期（7至28天）。早期肺炎是指那些病原體可以是靜止的菌群 - 感染髮生在祖先大廳，早產部，通氣過程中。然後可能的原因可以被認為是葡萄球菌，大腸桿菌，銅綠假單胞菌，克雷伯菌。晚期肺炎即使感染國內菌群也會發生，更常見的是病毒與細菌的關聯。

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風險因素

這種精確的病因分裂是非常重要的，因為治療這些肺炎的方法不同。但並不是所有的孩子都對快樂感到高興，這種病理學存在風險因素，其中包括：

1. 複雜的懷孕和母親的疾病導致侵害形成一個正常的保護屏障 - 胎盤;
2. 病理性分娩 - 剖宮產，使用產科鉗 - 所有這些都增加了額外感染的風險;
3. 患有生殖系統和泌尿道損害的母親的慢性或急性感染性疾病增加通過產道期間感染的風險;
4. 分娩時的分娩願望;
5. 對兒童使用複蘇措施或通風;
6. 早產，產傷或中樞神經系統損傷;
7. 家庭衛生和流行病學情況不當。

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發病

新生兒肺炎的發病機制與其呼吸系統的不成熟有關，增加了感染風險和感染過程的快速發展。在滲入肺部的致病菌群的影響下，由於存在強烈的血液供應，帶有血流的病原體迅速擴散到肺部。因此在肺泡中存在炎症過程，其嚴重程度在數分鐘和數小時內發展。這違反了血液的氣體組成，並且細胞明顯缺氧 - 它們在出生後最需要的時刻缺乏氧氣。氧氣不足會迅速破壞大腦的工作，然後破壞其他內臟器官，因此中毒發展非常迅速。這種發病機制的特點影響新生兒肺炎的臨床過程。

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症狀 新生兒肺炎

出生後或數小時後立即出現先天性肺炎的臨床表現。通常，即使在出生之前，通過胎盤有胎兒營養的事實，肺的炎症得到輕微的補償。當一個孩子出生時，在第一次吸入後，兩個循環的血液循環開始起作用並且肺部理順。出生幾個小時後，組織開始出現缺氧，出現先天性肺炎症狀。這種疾病的第一個徵兆表現出一般嚴重的狀況 - 孩子出生時患有紫紺或蒼白的灰色膚色，在中毒的背景下可能會出現斑疹。在中樞神經系統缺氧的背景下，孩子的哭聲很弱，並且先天性反射消失。呼吸障礙也表現出來，因為身體試圖通過增加呼吸來恢復肺中所需的氧氣量。這表現為呼吸不暢，並且在檢查嬰兒時吸引註意肋骨上方和下方的肋間空間和區域的夾帶，呼吸時胸骨的胸骨。在呼吸違規的背景下，確定呼吸急促和心悸。這伴隨著乳房排斥背景下的體重減輕，這使情況更加複雜。所有症狀發展非常迅速，在發燒的背景下，經常有癲癇發作。

新生兒肺炎的過程特點，特別是社區獲得的形式，其流量較小。受影響的肺部，但在兒童身體相對於外部環境相對補償的背景下。在沒有任何症狀的時期，孩子有時間哺乳一點，這不僅有力量，而且有抗感染的免疫力。因此，新生兒肺炎的症狀並不那麼明顯，但它們是相似的。孩子變得不安，體溫升高。在這種背景下，呼吸困難出現，並伴有額外的肌肉。中毒發展更慢，但也表達並取決於感染的速度。

新生兒的雙面肺炎很常見。這是因為孩子的身體不能像一個年齡較大的孩子那樣限制單一部分的炎症過程。另外，恆定的水平位置和具有薄的肺泡隔膜的寬支氣管僅有助於感染進一步擴散到新的區域。因此，不必談論新生兒的焦慮性肺炎。單側肺炎可能處於疾病的最初階段，特別是如果它是新生兒晚期肺炎的問題。然後它往往是右側的，因為右側支氣管比左側更寬更短。但是這個過程很快傳播到另一個肺部，這對治療很重要。

階段

在臨床檢查中，確定呼吸衰竭的程度，以準確指示嚴重程度和需要氧氣支持或機械通氣。考慮到其他臨床症狀，呼吸衰竭程度可以與嚴重程度等同。新生兒輕微的肺炎伴隨著呼吸急促和發紺，伴隨著孩子的焦慮，其他器官沒有症狀，因為酸中毒很輕微。

中度嚴重肺炎的特徵是休息時呼吸困難和紫紺，伴有焦慮的全身性紫紺，心動過速，呼吸急促，細胞的氧飽和度下降。

新生兒嚴重肺炎伴有嚴重的呼吸系統疾病，癲癇發作，中樞神經系統症狀和需要強制性通氣。

肺炎的階段與成年人沒有區別，唯一能迅速傳播炎症和一些病原體的疾病迅速導致壞死（葡萄球菌，流感病毒，肺囊腫）。

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形式

肺炎的主要類型取決於感染的持續時間和症狀的發作。

因此，先天性肺炎在出生後即有其表現 - 兒童適應程度低（Apgar評分低），並立即表現出呼吸衰竭的表現。新生兒宮內發生肺炎的特點是系統性症狀，因為病毒通過胎盤並具有穿透許多內臟器官的能力。因此，其他表現形式是以呼吸系統症狀為背景表現的：兒童身體可能出現全身性皮疹，心臟先天性畸形，失明，腦或腦室受損，肝臟腫大。

剖宮產術後新生兒肺炎是由儀器上或祖先大廳內的細菌引起的。因此，它具有接近早期新生兒的診斷和治療原則。

一個新生兒的吸入性肺炎是在兒童接受小兒呼吸的背景下發展起來的。這可以是懷孕或長期無水期。這種肺炎的微生物群落不僅可能是機會主義的，而且也可能是厭氧的。此外，胎糞本身是一種侵襲性物質，可能會損害肺組織本身。

早產兒的肺炎有其自身的特點，因為它的身體不發達，包括呼吸系統和免疫系統，它們不能很快對感染作出反應。因此，在早產兒中，肺炎的發作逐漸增多，伴有全身無力，低血壓，反射低下。然後，中毒和呼吸衰竭的症狀來到前列，而其他症狀並不明顯。早產兒由於體溫調節中心發育不足，容易出現低溫，並且不能發燒。另外，客觀和實驗室數據並不表明存在肺炎。早產患者在肺炎和敗血症發生後具有非常高的並發症風險。

病毒和細菌性肺炎的過程有一些特徵。新生兒病毒性肺炎更常見卡他性，但有明顯的中毒綜合徵和細菌性膿性。新生兒的膿性肺炎更常由細胞內病原體引起，例如衣原體。在這種情況下，免疫系統的細胞很難得到細菌，並伴隨著大量膿液的形成。這伴隨著呼吸系統部分的症狀以及肺部的破壞性過程。

談到新生兒肺炎的症狀，應該強調的是，即使是母親也可以確定兒童呼吸衰竭的最初表現。這種及時的診斷將允許儘早開始治療。

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並發症和後果

新生兒的保護力水平較低，這導致了感染在兒童身體中的快速傳播。因此並發症可能會持續幾個小時，並產生嚴重後果 肺炎的所有並發症可分為肺外和肺外。對於肺部並發症包括胸膜炎（胸膜的炎症），肺不張（肺不張粒子），氣胸（在胸腔空氣的積累，這從外部壓縮光）。這些並發症可能在未治療的肺炎的第二天出現。由於感染通過淋巴或血行途徑傳播，發生肺外並發症。這些疾病包括急性中耳炎，出血綜合徵，DIC綜合徵，血流動力學紊亂，持續性胎兒傳播和敗血症。這種肺損傷的常見感染可能會迅速導致病原體進入血液並發展菌血症。對於這樣一個小孩來說，敗血症充滿了致命的後果，因為在這種情況下排泄細菌是一項非常困難的任務。

在患有肺炎的兒童中最近出現的後果中，r and病和貧血症的發生更頻繁，在出院後進一步照顧兒童時應予以考慮。

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診斷 新生兒肺炎

母親關於懷孕和分娩的病歷可以提供關於什麼樣的肺炎以及可能的病因的許多信息。因此，有必要詳細詢問孕婦疾病，慢性感染和孕期研究的所有事件。

外部症狀對肺炎的診斷還應包括客觀檢查。在胸部撞擊肺炎的情況下，會縮短打擊樂的聲音。聽診肺部時可能呼吸減弱，但只有10-15％的患有肺炎的兒童出現濕喘息和心悸。因此，人們不應該過分依賴客觀症狀，但這裡來自其他系統的視覺變化起著重要作用。因此，實驗室和儀器診斷方法在確診診斷中起著關鍵作用。

可以證實新生兒肺炎病因的分析並不那麼有用。這是由於這樣一個事實，即孩子出生後立即對所有器官和系統進行生理適應，包括循環系統。血細胞數量增加，第五天有生理性白細胞交叉。因此，可能表明肺炎的實驗室數據變化並不像年長兒童那樣具體。但主要的變化是動態白細胞數量的增加以及小孩生命第五天白細胞交叉的消失。

如果有必要對兒童進行特定的肺炎治療，或者如果治療無效，可以對可能導致嬰兒疾病的病毒和細菌進行媽媽測試。為此，進行血液血清學測試以確定針對某些病原體的抗體。

器械診斷是確認肺炎診斷的優先事項。迄今為止，如果沒有胸部X線攝影，醫生不能建立這樣的診斷。這種方法可以讓您清楚地確定肺損傷的程度和過程的本地化。新生兒肺炎的X線徵像是在疾病初期肺腫脹和血管模式增強，然後已經出現了引流性炎症浸潤性改變。

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鑑別診斷

肺炎的鑑別診斷應與肺透明膜病伴吸入綜合徵進行，肺，膈疝，心臟疾病和CNS損傷並伴隨有呼吸衰竭的先天性畸形。

先天性肺炎和呼吸窘迫綜合徵的症狀非常相似，因此主要的診斷方法可以被認為是放射照相術。使用RDS時，肺部看起來像“棉花羊毛”，而在肺炎中，病灶更加干淨利落。但是這些病理仍難以區分，所以兩種病理治療的原則並沒有特別的不同。

心臟的病理可以通過超聲排除，這使得可以評估心臟的狀況和功能。也可以診斷X線片上肺部的先天性畸形，以及膈疝。

區分肺炎的病因非常重要，因為治療方法不同。

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治療 新生兒肺炎

新生兒肺炎治療的一個特點是不僅需要使用病因學方法，還需要使用致病性，症狀性的方法。畢竟，對於這樣一個嬰兒來說，即使氣溫很重要，因為體溫過低會使病情急劇惡化。因此，你需要開始治療這個政權。

最適合患肺炎的新生兒是比色管模式，因為它可以使用正確的溫度狀態。兒童試管平均溫度為32-34度，初期空氣濕度為80-90％。提供氧氣支持是非常重要的，這也可以直接在氧氣瓶中完成。

患有肺炎的兒童應該繼續用母乳喂養，總卡路里需要有限，但是餵養頻率會增加。只有採取這些措施後，才有可能談論其他藥物治療。

根據過程的嚴重程度，新生兒肺炎的治療時間為14至20天。新生兒肺炎抗生素被認為是主要和強制性的補救措施。在這種情況下，治療通過兩種藥物進行，其中使用的方法是腸胃外（肌肉內和靜脈內）。
治療分階段進行：根據使用的抗生素種類，有幾個療程。第一個療程是與氨基糖苷類聯合使用β-內酰胺抗生素（半合成青黴素或頭孢菌素2代）。如果這種藥物組合是無效的，那麼開出二線藥物 - 頭孢菌素3-4與阿米卡星或萬古黴素。

哪些指標對於治療新生兒肺炎有重要意義？首先，他們關注呼吸困難，血液飽和度和中毒綜合徵的嚴重程度。在開始治療48-72小時後估計治療效果，如果沒有效果，則使用另一種治療方案。

與抗生素一起，益生菌藥物的使用是強制性的，因為這些兒童的生態失調可能導致腹瀉和脫水，進一步惡化病情。

應該使用解毒治療來糾正血流動力學紊亂並恢復代謝系統。要做到這一點，考慮到所有的損失和需求，計算孩子的體重。如有必要，矯正重要器官的功能被加入到正性肌力藥，抗痙攣藥和其他藥物的治療中。

必須進行兒童的氧氣支持，因為代謝紊亂嚴重影響心血管系統。如果孩子在cuvete，那麼可能有自由氧氣供應或通過面具。如果孩子體弱或過早，需要糾正呼吸動作，那麼在呼吸道中連接恆定正壓的特殊供氧裝置。當呼吸衰竭的程度非常嚴重並且兒童需要呼吸支持時，會使用新生兒肺炎的IVL。

用於治療新生兒肺炎的主要藥物如下：

1. 第二代頭孢呋辛乙酰-β-內酰胺抗生素由於其對許多細胞外機會性微生物的殺菌作用而被使用。在肺炎的治療中，這種藥物被靜脈內或肌內使用。藥物的劑量 - 每天每公斤體重50至100毫克。副作用可能對胃有影響 - 發展為結腸炎或生態失調，表現為腹脹，侵犯大便。注意事項 - 請勿使用該藥對母親或近親中的抗生素 - 青黴素過敏。
2. 丁胺卡那黴素 - 抗生素氨基糖苷類，這是對金黃色有效，klebsiely，大腸桿菌等細菌，從而起到在子宮內的肺部戰敗一個顯著的作用。在新生兒肺炎的治療中，使用15mg / kg /天，分2次劑量的劑量。副作用 - 睡眠障礙，嗜睡或阻塞，腎實質損害，大便障礙。注意事項 - 請勿使用腎損傷。
3. 萬古黴素是一種來自糖質組的抗生素，對許多革蘭氏陽性細菌以及一些厭氧菌都有效。它可以用於對青黴素類抗生素過敏。在15天的第一天給藥，然後在前7天給予10mg / kg /天，分兩次給藥，老人每天給藥3次。以過敏反應形式快速給藥可能會產生副作用，或者可能隨後出現聽力障礙或對腎臟有影響。預防措施 - 藥物可能導致靜脈炎症改變，因此建議緩慢注射部位的變化。
4. Lactovit - 一種藥物，其組成乳酸桿菌，形成乳酸，不允許再生病原菌。因此，該製劑為開發有用的腸道微生物群提供了有利的條件。同時，一個重要的因素是這種細菌對抗生素有完全的抵抗力，所以它們可以在抗菌治療的背景下使用。足以恢復微生物群落並使兒童腸道蠕動功能正常化的劑量 - 每日兩次，分兩次服用。餵食前可將粉末溶解於牛奶中並送給嬰兒。副作用是腹瀉，糞便色素紊亂，在腸中隆隆。

急性期不使用維生素和新生兒肺炎物理療法。在病後恢復兒童時，您可以使用按摩和一些旨在解決粘連的手術。

哺乳期的母親可以攝入維生素，這可以改善嬰兒肺組織的再生，並加速恢復。

新生兒肺炎的替代治療

需要說的是，在任何情況下都不會對家中的新生兒進行治療，因此對這些嬰兒的替代治療不適用。但是，考慮到母親給嬰兒餵母乳，母乳可以傳遞許多有用的物質和免疫因子，媽媽可以使用其他方法。了解風險群體中曾患過復發或複雜懷孕的類似病例的女性，可以採取一些順勢療法來預防。但任何約會都應該只在醫生的建議下進行。

媽媽可以使用有助於消除毒素的草藥茶：

1. 每次餵食後，用椴樹葉和莢果果實製成的茶可以少量使用。對於這樣的茶，你需要採取三十克的菩提樹葉和每公升水相同數量的花萼漿果。你需要喝50克茶，所以孩子將接受下一次餵食的有用物質。
2. 樹莓作為一種天然抗氧化劑，具有很高的抗病毒和抗菌活性。但它具有高度的過敏生物，所以覆盆子茶的接待每天不能超過兩次。如果季節允許的話，最好使用新鮮的覆盆子作為茶。但是從罐子裡得到的覆盆子應該比從覆盆子灌木中得到的豆莢要少，因為它有更多有用的特性。應該增加一定量的茶或漿果或豆莢，使普通茶。
3. 漿果漿果也可以用來製作藥用茶。在此之前，漿果需要在糖中靜置兩週，然後在水中加入兩種漿果來製作這種茶。你可以每天喝兩三次。
4. 在母親積極康復的過程中，已經可以使用繼母和普朗姆葉子湯來改善膿性痰的傳播並改善呼吸。要做到這一點，從60克兩種草藥和1升水的茶葉中沏茶，母親需要兩次50毫升。

母親在懷孕期間也可以使用順勢療法，直到孩子完全從疾病中恢復。

1. Gammamelis是天然植物來源的順勢療法。這種藥物可用於妊娠病理過程中出生前的兒童患病。該藥的使用方法是給母親三週。劑量 - 五粒三次一天。副作用可能以失眠或大便中斷的形式出現，這需要將劑量減少一半。
2. 磷是一種無機來源的順勢療法。該藥通過增強非特異性免疫連接的免疫細胞的合成來起作用。用於治療母親飲食中添加藥物的兒童肺炎。藥物的劑量是每六小時兩滴在母親的茶或水中。副作用可能以過敏反應的形式出現。注意事項 - 如果您懷疑嬰兒出現先天性畸形，請勿使用該藥物。
3. Argentum nitrikum是無機來源的複雜製劑。它被用來治療按時出生的嬰兒或在剖宮產後轉移的嬰兒。藥物在片劑中的應用方法。在急性期每六小時給母親服用一次藥物。副作用只能以過敏表現形式出現。
4. 圖雅組合物是天然植物來源的順勢療法，推薦用於排出後恢復身體正常化。這種植物是恢復兒童食慾並在患有呼吸系統疾病後適應外界的極好工具。施用方法 - 以滴入溶於純水中的形式。劑量 - 母親每天三次，每五十克水三滴。副作用常以大便失眠，失眠等形式出現。注意事項 - 如果家人對針葉樹過敏，則不應使用注意事項。

肺炎後新生兒的恢復不是那麼快，因為不僅需要從消除病原體的臨床恢復中恢復正常的肺部，心臟和重要功能的控制。伴隨著肺炎，表面活性劑水平的合成和恢復的自然過程被破壞，因此呼吸系統的正常功能需要時間。一般來說，如果沒有並發症，那麼急性期可能會在四周後結束，但三到四個月後完全恢復。此時，孩子需要最溫柔周到的家庭護理，充足的營養和良好的護理。

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預防

由於一些嚴重的並發症，預防新生兒肺炎是非常重要的。即使在懷孕期間也應該使用這些措施，仔細檢查未來的母親並排除她的慢性感染。自然分娩很重要，那麼母親的微生物區係對於孩子來說是熟悉的，並且有一套她自己的抗體，後來在牛奶中給出。分娩後，媽媽與孩子共同入住可減少其他病原菌感染的可能性。把這個過程的誕生和正確組織起來是非常重要的。預防最重要的方面可以被認為是對未來的孩子和一個健康的嬰兒的出生採取謹慎的態度，這可以降低新生儿期間發生任何疾病的風險。

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預測

在第一天治療開始時肺炎的預後可能是有利的。診斷和治療延遲的時間越長，避免所有並發症的機會就越小。新生兒肺炎的死亡率非常高，特別是早產兒。

新生兒肺炎在懷孕，分娩或早產的病理背景下更常發生。這是由於嬰兒的身體免疫力低下造成的，在治療這些嬰兒時必須考慮到這一點。肺炎的並發症非常嚴重，所以預防這種疾病很重要。但是，每個媽媽都應該記住，最好的預防是誕生一個健康強壯的嬰兒，並用母乳喂養。

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