子宫腺肌症与怀孕
最近審查：05.07.2025
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
妊娠期子宫腺肌病的病因
许多医生认为妊娠期子宫腺肌病的病因有两种：
- 首先，该患者存在导致该疾病发生发展的遗传易感性。身体激素程序出现故障，导致子宫腺肌病的进展。
- 第二种是强制植入，即被排斥的子宫内膜颗粒没有完全或部分离开女性身体，而是滞留在生殖器官（输卵管、卵巢、腹膜）内。这为疾病的发生和发展创造了有利条件。
此外，妊娠期间发生子宫腺肌病的原因可能包括：
- 压力会导致神经内分泌系统发生负面变化。
- 各种疾病，其并发症可能包括女性体内的荷尔蒙失衡、代谢和内分泌过程。
- 营养不良。
- 服用激素类药物（通常在妇科手术后开具）可能会导致暂时性不孕，因为过量的一种或另一种激素会抑制女性的生殖能力。疗程结束后，应停用激素，并恢复受精能力。
- 子宫腺肌病的患病风险人群还包括女性在家中以及分娩或手术（堕胎、流产、其他手术）期间遭受的伤害。
- 过于活跃的生活方式。
- 体力上的辛苦工作。
- 过度使用日光浴室或在强烈的阳光下晒黑（晒伤）。
需要澄清的是，上述所有原因均未得到绝对证实。同时，奇怪的是，这种病症最常影响育龄年轻女性。因此，乍一看，子宫腺肌病和妊娠似乎是相互排斥的过程。
[ 5 ]
妊娠期子宫腺肌病的症状
症状的存在并不能明确表明女性体内存在这种疾病。然而，没有症状也并不能保证女性没有患上这种疾病。有些女性直到去看妇科医生才发现自己的问题，因为她们并没有感到任何不适，而另一些人则“完全”感到不适。
妊娠期间子宫腺肌病最常见的症状是：
- 女性在月经期间会感到剧烈的痉挛性疼痛。怀孕期间也会出现阴道出血的情况。这种情况需要住院治疗。
- 月经来潮时会流失大量血液，这往往会导致血红蛋白水平下降。
- 子宫的大小和形状会发生变化。这只能由妇科医生在检查时确定。
- 月经前后，阴道会出现少量分泌物（血迹），通常呈深褐色。
- 子宫张力增加。
- 女性在性交过程中可能会感到疼痛。
如果女性出现复杂或特定症状，寻求专科医生的帮助总是有益的。只有妇产科医生才能确诊或否定子宫腺肌病的疑似诊断。
弥漫性子宫腺肌病与妊娠
在探究弥漫性子宫腺肌病如何与妊娠发生关联以及两者是否存在关联之前，我们首先来了解一下弥漫性子宫腺肌病。这种病理是指子宫内膜的形态学改变。弥漫性子宫腺肌病是指子宫内膜的小囊开始渗透到子宫深层，直至形成瘘管并进入盆腔。弥漫性子宫腺肌病本身不会导致不孕，也不会妨碍生育。弥漫性子宫腺肌病患者不孕的原因很可能是与该疾病相关的激素失衡，以及当疾病不仅影响子宫内膜区域，还影响卵巢和输卵管时。
弥漫性子宫腺肌病与妊娠——两者之间的关系尚未得到充分研究，但不应过度夸大。及时诊断和有效治疗将使患者能够正常受孕、怀孕并最终分娩。
子宫腺肌病与妊娠
在现代医学文献中，你可以找到大量关于子宫腺肌病与妊娠关系的资料。从这些文章中需要总结的主要内容可以概括为以下几点。
- 各种资料显示，患有子宫腺肌病的女性中，不孕症的比例各不相同。这一数字从40%到80%不等。但绝大多数情况下，及时诊断和有效治疗可以恢复女性的生育能力。
- 确诊患有此病的女性，如果怀孕，可能会面临流产或早产的风险。因此，在这种情况下，患者应接受孕期妇产科医生的特别关注。必要时，药物治疗可以阻止病情恶化。
- 流产和手术干预可能会引发疾病的进行性病理过程，并导致反复复发。因此，如果可能的话，有必要保留妊娠，因为流产失败后，女性可能永远无法生育。
- 患有子宫腺肌病的孕妇，大多数分娩时不会出现问题。产后时期则更为危险，因为这种疾病可能会引发子宫出血。
- 分娩后，当妇女的身体恢复正常，月经周期开始改善时，子宫内膜的生长可能会变得更加活跃，但仍然会低于自然流产或人工流产后。
子宫腺肌病在怀孕期间有危险吗？
子宫内膜是子宫的内层，但在不利的情况下，它可能会生长并超出其正常定位，例如占据腹膜或卵巢的表面，或者子宫内膜渗透到子宫深层。后一种病理情况称为子宫腺肌病。让我们来了解一下子宫腺肌病在怀孕期间是否危险？
这个问题的答案是模糊的。对一些人来说，子宫腺肌病和妊娠是绝对不相容的，这等于宣判了不生育。在这种情况下，这种疾病是一道无法逾越的障碍，任何治疗都无法消除。但也有一些女性成功怀孕、怀孕并顺利产下健康的孩子，却没有任何问题。
如果女性生殖器官出现任何问题，都应该咨询妇科医生并接受适当的治疗。
许多西方医学代表认为子宫腺肌病与妊娠（或不孕症）之间没有直接关系。只有同时伴有其他盆腔器官疾病时，这种疾病才会成为生育障碍。研究表明，35%-60%的女性通过手术干预后有机会成为母亲。如果患有这种疾病的女性能够顺利妊娠，那么由于流产的可能性很高，因此应密切关注主治妇产科医生的诊治。
但怀孕也可能成为一种治愈的力量，在某些情况下，它可以完全治愈子宫腺肌病。怀孕期间，月经周期停止。这实际上是一种生理性更年期——这会减缓子宫内膜的生长。
子宫腺肌病与妊娠——每个病例都不同，因此治疗方法也应相同。互联网上的所有信息都仅供参考，绝不能取代专家的咨询和检查。想要成为母亲的女性需要充分的诊断和有效的治疗，而这些只能在专科诊所、经验丰富的高素质专家的指导下获得。
妊娠期子宫腺肌病的诊断
妊娠期子宫腺肌病的诊断包括几个要点：
- 医生收集患者的病史：月经不调、月经痛等。
- 妇科检查。根据病变严重程度，子宫大小可参考孕五至八周的参数。子宫结构致密光滑。但如果出现结节，则可能凹凸不平，并伴有结节。峡部增宽。触碰子宫时会感到疼痛。
- 使用光学管进行超声波检查。阴道检查诊断准确率较高。妊娠期子宫腺肌病的症状：
- 子宫大小与所研究的妊娠期间的标准不符（大于预期）。
- 子宫肌层回声增强。超声检查显示子宫肌层颜色较浅，并伴有深色内含物。
- 可能可见小囊肿。
- 病变轮廓结构不均匀。
- 磁共振成像（MRI）。通过此项检查，可以观察组织结构状态和病变灶的存在。该项检查信息量很大，但由于我国相关服务费用较高，因此尚未普及。
- 怀孕期间很少进行X光检查，只有在绝对必要时才会进行。
- 宫腔镜检查。这种诊断子宫腺肌病的方法很难被高估。通过这种方法，可以评估以下内容：
- 子宫内膜的结构。
- 子宫腔的状况。
但这种方法的缺点是需要在麻醉下进行研究，这对孕妇和胎儿都不利，因此很少用于孕妇。
- 腹腔镜检查。这种检查方法很少见，但仍用于诊断子宫腺肌病。
需要檢查什麼？
如何檢查？
誰聯繫？
妊娠期子宫腺肌病的治疗
已证实子宫内膜异位症的病因之一是女性激素水平失调（血液中雌激素水平的变化）。这种情况可以通过怀孕本身得到改善，因为怀孕会引起体内激素水平的变化（孕妇会经历生理性更年期，此时雌激素水平较低）。在这种情况下，受子宫腺肌病影响的组织会对这种变化做出反应。在某些情况下，疾病会完全消失。但这种情况很少发生。因此，医生不得不进行药物治疗。如今，医生已不再使用甲基睾酮和己烯雌酚来治疗子宫内膜异位症，因为它们疗效低下，副作用多，尤其是在怀孕期间。它们对女性及其未出生的孩子都不利。
妊娠期间子宫腺肌病的药物治疗归结为服用某些旨在使病理性子宫内膜萎缩的药物。
例如，雄激素：
达那唑。口服给药。大多数情况下，每日剂量为200-800毫克（取决于病理临床表现和流产风险），分2至4次服用。子宫内膜异位症的起始剂量可为400毫克，随后可增加至800毫克。给药持续时间最长为6个月。
这种药物具有令人不快的副作用，例如：皮疹，肿胀，头痛，皮脂腺分泌功能增强等。
肝功能衰竭、心力衰竭、糖尿病患者禁用达那唑。妊娠期用药应谨慎（剂量应根据个体情况选择，并在主治医生的密切监督下进行）。
或孕激素：
孕三烯酮。该药物每周使用两次，每次2.5毫克，持续六个月。如果患者漏服任何剂量，必须尽快补服，并按照方案继续服用。如果由于健忘或其他原因漏服两次或两次以上，则治疗将中断，并重新开始服药计划。
禁用于对本品成分过敏、患有严重心力衰竭、代谢紊乱及其他疾病的患者。孕期服用孕三烯酮应格外谨慎（仅遵医嘱并在医生监督下服用）。
这种药的副作用也不太令人愉快：头痛、恶心、脂溢性皮炎、烦躁、子宫出血等。
地屈孕酮。该药物的剂量根据每位患者的病情严重程度和临床表现而定。通常单次剂量为10毫克。每日服用1至3次。服用该药物期间，妇科医生应反复进行乳房X光检查（监测乳腺状况）。
此药禁用于对药物成分有个体不耐受的女性，或患有严重肝病的女性。严重肾病、心血管功能不全、偏头痛、糖尿病和癫痫患者应谨慎服用。孕期可以使用地屈孕酮，但必须遵医嘱。
也可使用促性腺激素释放激素类似物，例如：布舍瑞林、亮丙瑞林、组氨瑞林、那法瑞林、戈舍瑞林：
布塞林。这是一种抗肿瘤药物，其作用机制与垂体前叶受体细胞的化学反应相一致。它能够短期内增加血液中的性激素含量。
该药物每四周肌肉注射一次，每次剂量4.2毫克。注射疗程为4至6个月。
另一种给药方式是鼻腔内给药。清理鼻腔后，全天滴注900微克。单剂量——150微克。
对该药物成分过敏者、怀孕期间及其他症状者禁用该药物。
亮丙瑞林。肌注溶液于临用前立即配制。每四周注射一次，剂量为3.5毫克。疗程不应超过六个月。
医生不建议对促性腺激素释放激素有个体不耐受病史、不明原因的子宫出血、肾衰竭和其他一些疾病的患者使用此药。
每位患者需要服用哪种药物，只能由其主治医生根据子宫腺肌病的严重程度来决定。在这种情况下，自行用药是不可接受的。通常建议孕妇在孕14周前服用激素类药物。研究尚未发现激素类药物（例如地屈孕酮）对胎儿发育有任何负面影响。这种药物可以帮助女性恢复正常的激素水平，从而顺利怀孕，避免出现意外。
地屈孕酮。剂量因人而异，取决于病情的性质和严重程度。该药每日使用一至三次，每次10毫克。该药不适用于急性肝病患者以及对药物成分不耐受的患者。
对于这种疾病，如有必要，也会进行手术治疗，直至切除子宫，但在怀孕期间治疗子宫腺肌病时，这种方法是不可接受的。
子宫腺肌病患者妊娠最令人不快的并发症是流产或自然流产的风险。在这种情况下，妇科医生会为患者开出复杂的治疗方案，包括解痉药、镇静药以及改善代谢过程的药物。
Spazmolgin（解痉药）。该药饭后服用。每日剂量不应超过六片。因此，对于15岁以上的儿童和成人，建议每日服用两到三次，每次一到两片。疗程为五天，不得超过五天。只能在医生的监督下增加剂量。
不建议对有药物成分不耐受、循环系统疾病、肝肾衰竭、胃肠道阻塞和其他一些禁忌症的患者开具Spazmolgin。
镇静（镇静剂）。药片含服直至完全溶解。每日早晨服用一片，持续一至两个月。如果紧张或压力加剧，可每日服用两至三次，每次一片。如有必要，可于停药两至三周后重复疗程。
使用该药物的唯一禁忌症是对该药物成分过敏。
甘氨酸（一种改善代谢过程的药物）。该药物以0.1克舌下含服。未发现任何使用禁忌症。
子宫腺肌病在妊娠期间最常见的并发症是流产的威胁。因此，只要有流产的可能性，孕妇就应该住院接受全面的检查和治疗。
就子宫腺肌病和妊娠而言，民间医学也广泛用于治疗此类疾病。借助各种草药和汤剂，可以恢复月经周期和代谢过程的正常化，并减轻压力症状。但所有这些汤剂都应在主治医生的许可和监督下使用，因为许多药物与草药汤剂不相容，患者不仅无法获得有效治疗，反而可能适得其反。
- 荠菜在这种情况下效果很好。将一汤匙荠菜倒入一杯热水中。静置一小时。每天四次，每次一汤匙，饭前30分钟服用。
- 荨麻还具有出色的止血和抗炎功效。它还能有效促进新陈代谢。将200毫升沸水倒入两汤匙荨麻中。浸泡、冷却后过滤。全天少量饮用。
- 将一汤匙压碎的车前草叶倒入热开水，浸泡两小时。将煎好的药液分成四剂服用。不建议与食物同服，但第一剂应空腹服用。
- 甜菜根汁是治疗子宫腺肌病的另一种良药。每天早上喝一百克鲜榨甜菜根汁。
经主治医生批准后，您也可以进行阴道冲洗。治疗子宫腺肌病最有效的方法之一是将橡树皮、金盏花、西洋蓍草、牡丹、桉树和槲寄生等植物成分等比例混合，浸泡约一小时即可进行阴道冲洗。
但别忘了，使用民间疗法只能在病情较轻的阶段彻底治愈这种疾病。在病情较为严重的阶段，就必须进行药物治疗。
有關治療的更多信息
妊娠期子宫腺肌病的预后
值得注意的是，只要采取正确的治疗方法、定期接受妇科医生检查，并在必要时进行有效治疗，妊娠期子宫腺肌病的预后相当良好。令人欣慰的是，该疾病不易发展为恶性肿瘤。
完成一个疗程后，约有 20% 的女性在前五年内会出现复发；五年后，这一比例上升至 75%。
但当怀孕时，如果子宫腺肌病在轻度阶段被诊断出来，疾病可以完全消失，因为在怀孕期间月经停止，发生人工绝经，因此子宫内膜生长的进程减慢，这使得疾病可以完全治愈或现有状况得到显着改善。
不幸的是，子宫腺肌病和妊娠在某种程度上是互斥的。因此，如果女性有此病史，在计划怀孕时应咨询妇科医生。如果已经怀孕，则存在一定的流产风险，因此医生对此类患者应更加重视。虽然子宫腺肌病不会影响正常的受孕、生育和婴儿的出生，但不应听天由命。