终止妊娠的非药物治疗方法

电镇痛。中枢神经系统的功能状态在终止妊娠的发病机制中起着重要作用。不良反应可能会改变大脑皮层和下丘脑-垂体系统的活动，而这两个系统负责调节体内的生理变化，以确保正常的妊娠发育。在流产的情况下，神经系统不稳定的患者最容易出现变化，这些患者在青春期经常长期患病。炎症性疾病后生殖器受体的病理冲动、宫腔壁的频繁刮除术以及其他病理过程引起的神经系统状态变化，都可能在终止妊娠中发挥作用。孕妇的情绪压力、反复终止妊娠、对再次流产的恐惧、家庭关系不稳定等，都是终止妊娠的重要因素。所有这些都为妊娠的进展创造了不利的环境。

许多作者的研究表明，流产女性的神经系统功能存在复杂的变化。快速疲劳、情绪波动、心理情绪不稳定以及自主神经紊乱等症状可以作为诊断测试，用于识别皮质控制能力的减弱，并为此类孕妇开出预防措施，以调节中枢神经系统的功能状态。这在习惯性流产病例中尤为重要，因为在皮质功能活动减弱的背景下，任何刺激都可能导致维持妊娠的生理过程受到干扰。

20世纪70年代，电镇痛法被引入产科实践，用于调节分娩、提高分娩心理预防准备的效果、治疗孕妇轻度中毒等。电镇痛法能够有效地进行非药物性中枢神经系统功能状态调节，并通过降低来自周围神经的信息水平来增强皮质神经活动的活跃度。电镇痛法的这一特性使其能够应用于各种治疗措施中，以应对各个阶段的妊娠终止威胁。

脉冲电流治疗采用家用设备“Electronarkon-1”，使用额乳突电极导线。疗程为8-10次，每次持续1-1.5小时。治疗在上午进行。电流参数的选择取决于患者的阈值感觉，并考虑终止妊娠威胁的临床表现。

在手术过程中，大多数患者都会感受到镇静作用。女性会变得更加平静，相信自己能够获得良好的妊娠结果，睡眠也会恢复正常。在这类患者中使用电镇痛疗法可以减少药物治疗的剂量，在某些情况下甚至可以停止使用。

根据这些患者治疗前和疗程结束后的脑电图数据，所有女性均显示主要脑电图节律的频率-幅度特征及其空间分布恢复正常，病理活动体征的严重程度减轻。子宫收缩活动逐渐减弱，经过5-7次治疗后，肌张力恢复正常。随着终止妊娠威胁的症状消除，胎儿状况得到改善。胎动变得更加活跃。根据心电图和心音图检查，慢性缺氧消失。热稳定碱性磷酸酶和雌三醇排泄指标根据孕周恢复正常。

采用正弦调制电流对镁进行电泳。

镁电泳SMT疗法基于反射节段疗法的原理，采用A.I. Lyubimova等人（1974年）开发的技术，使用国产设备“Amlipulse-3”、“Amlipulse-4”。每日治疗，5次治疗后休息两天；疗程为10-15次。治疗期间未发现任何副作用。对于有生育史且在妊娠危险的关键时期，在峡部-宫颈机能不全手术矫正后，建议进行镁电泳SMT预防性治疗。

子宫电放松疗法。电放松疗法的本质是通过位于腹前壁和腰骶部的电极，将交流电作用于子宫的神经肌肉系统。使用频率范围为50-500 Hz、强度高达10 mA（Amplipulse-4仪器）的交流正弦电流。

第一次治疗后，疼痛感即可消失，第二次治疗后疗效得以巩固。对于妊娠15-16周出现先兆终止妊娠的情况，电松弛疗法是首选，因为它没有药物的医源性作用，且疗效在治疗过程中即可显现。子宫电松弛疗法比镁电泳SMT疗法见效更快，可用于先兆终止妊娠的紧急救治。

针灸。研究针灸抑制子宫早产的可能性具有重要意义，因为针灸作为反射疗法之一，能够对人体病理状态中的许多发病环节产生正常化作用。国内外著名针灸学家已证实，这种疗法几乎不会引起不良副作用。副作用在孕妇治疗中非常重要。

针灸的适应症是：

• 先兆流产的迹象，表现为子宫收缩活动过早发展；
• 流产药物治疗失败；
• 药物不耐受和其他类型的过敏；
• 需要减少剂量并限制服药时间；
• 宫颈手术干预前后，如果出现宫颈峡部功能不全，子宫张力会增加；
• 一些使妊娠复杂化的疾病：植物神经血管性肌张力障碍、有流产先兆迹象的虚弱症；
• 经常便秘，并伴有流产先兆的迹象。

相对禁忌症包括严重的妊娠伴随疾病和并发症，其中禁忌继续妊娠，胎膜感染的迹象以及胎儿发育异常。

针灸治疗先兆流产是一个多环节的过程，伴随中枢神经系统受损功能的正常化和植物血管反应的稳定。

将针刺入特定穴位，会对沿针刺路径到达的皮肤、皮下脂肪和血管周围丛内的感觉末梢产生刺激。局部反应表现为微弱的麻木感、沉重感、温热感和电流感。由此产生的神经冲动沿着神经干的传入躯体和植物神经纤维向心扩散到脊髓刺激部位的相应节段，不仅在特定节段内引起反应，还会在其以外引起反应，从而对子宫产生放松作用。神经冲动流传递到中枢神经系统的上层部位——下丘脑、边缘网状结构、大脑皮层，从而引起全身反应。

针灸使子宫收缩活动增强恢复正常，同时伴有动脉血压稳定、全身状况改善和睡眠改善。针灸的宫缩抑制作用可导致参与调节子宫收缩活动的物质浓度发生积极变化：孕酮和皮质类固醇含量增加，血清素、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶的血液水平降低。胎儿状况得到改善。

为了稳定地放松子宫，消除先兆流产的迹象并改善孕妇的全身状况，每个疗程进行4-6次即可。但是，如果终止妊娠的先兆症状更加明显，疗程可能需要7-11次。每次疗程的持续时间不超过10-15分钟。针刺深度取决于预期出现的感觉，例如轻微的温热感、沉重感、麻木感和电流通过感。在前两次疗程中，胎儿可能会以更活跃的运动形式做出反应。这是由于子宫放松所致，也是手术过程中子宫高张力明显下降的指标之一。

第一次针刺疗程为10-15分钟，仅供参考。采用制动进针法。此时，需要了解身体对进针的反应、预期感觉的性质，并测量动脉血压和脉搏率。

后续疗程的持续时间为10-40分钟，具体取决于孕妇的初始状况。建议早晨使用36E穴位，晚上使用5TR和2F穴位。所有孕妇均应一次性拔针，并用两根手指在针头两侧皮肤处进行初步固定。重复疗程的疗程次数应比上一次疗程减少1-3次。

对穴位 VM-147 进行经皮电刺激 (TES) 可获得卓越的临床效果。该技术最初开发于两个对称的穴位 VM-147，交替施加 15-20 μA 的多极微电流，每 5 秒变换一次极性。

治疗流产威胁的有效方法是激光反射疗法 (LRT)，以4赫兹的脉冲辐射模式照射器官相关穴位。每个穴位的照射时间为8-15秒。疗程为4-5天。在LRT的作用下，子宫胎盘血流动力学恢复到生理水平，胎盘的代谢和运输营养功能得到改善。

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