嬰兒神經痛：體徵，治療

新生兒神經痛是神經發炎，導致許多不愉快的感覺，包括嚴重的疼痛綜合徵。兒童神經痛的原因可能很多，治療直接取決於病因。因此，了解兒童神經痛可能的表現很重要，以便及時發現並正確診斷病理。

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流行病學

神經痛傳播的統計數據表明，這種病理並不像其確實那樣經常被診斷。新生兒中約有12％的神經痛是創傷性的，大約40％是繼發性感染性神經痛。在新生兒中，這種病理髮生率為每1300名健康嬰兒1例，對17名有神經問題的兒童發生1例神經痛。

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原因 新生兒神經痛

每個人，特別是小孩，有12對顱神經。當涉及到神經痛時，這些神經最常受到影響，儘管脊髓損傷也可能受到影響。其中一些僅對靈敏度負責，一些僅對運動功能負責，並且一些組合這兩個功能。當神經發炎時，它通常參與神經，這是皮膚最膚淺的過程。在這種情況下，面神經同時具有運動和感覺纖維，最常發炎。這對了解這類神經痛的臨床表現很重要。

但神經痛可以是任何其他神經，包括肋間，三叉神經。

新生兒神經痛的原因可能非常不同。三叉神經和麵神經的神經痛是最常見的，每種情況下神經痛發展的病因因素略有不同。

在正常情況下，任何神經離開腦幹並穿過顱骨的孔，同時支配皮膚，肌肉，器官。如果神經路徑中存在障礙物，可能會導致壓迫和某些症狀。因此，不同類型的神經痛發展的原因可以是中樞和外周的。中樞失調發生在腦幹的病理學中。

周圍神經三叉神經痛發展的主要原因包括：

1. 在脊柱路徑的形態學變化（動脈粥樣化環和動靜脈畸形） - 它不僅賦予了神經衝動的正常通行，而且還導致在該區域中的神經的這種永久壓縮的形成;
2. 三叉神經節神經細胞瘤和前庭耳蝸神經 - 在嬰兒中很少見，但可以;
3. 新生兒的顱內腫瘤可能具有先天性，導致一次神經壓迫;
4. 血管病理可能導致神經或其分支的缺血，並且位於神經附近的動脈瘤可能導致壓迫綜合症;
5. 上頜竇囊腫;
6. 先天性神經分支通道結構異常可導致神經壓迫和神經痛臨床表現;
7. 沒有保護的上部天空的上頜發育的病理學可能導致繼發性神經痛;
8. 由於腦膜的感染性病變，硬膜融合在三叉神經節的區域。

最近，皰疹感染的發病率增加，特別是出生後皰疹病毒小孩的失敗。因此，新生兒最常見的神經痛原因可以認為是感染因素，特別是皰疹病變。這種病毒可以在出生後滲入嬰兒的體內並固定在神經節內。在特定時間，病毒被激活，伴隨著神經的炎症過程發展。更多的時候，皰疹性神經痛伴隨著肋間神經的失敗而發展。

新生兒神經痛的其他原因往往是創傷性因素。產傷與鎖骨受傷可導致神經叢完整性受損。這可能導致持續的神經支配或神經痛受損症狀。過冷卻也是導致神經痛的因素之一，因為新生嬰兒的神經可能對皮膚非常膚淺，並且低溫的影響可能導致炎症。

在新生兒中，神經痛的常見原因是繼發性炎性疾病。未確診的耳炎時間可導致感染沿顱骨結構快速擴散至神經纖維，包括三叉神經和麵神經。這可能會導致最初的神經痛，然後是大腦結構的化膿性病變。

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風險因素

因此，新生兒神經痛的危險因素如下：

1. 耳朵炎症性疾病，眼睛，病毒感染;
2. 先天性骨組織結構畸形;
3. 母親感染性疾病;
4. 體溫過低;
5. 產傷。

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發病

在神經性疼痛的發病機制是致病因素導致長期和永久性神經刺激。結果，局部脫髓鞘發展。髓磷脂是一種涵蓋所有神經纖維並促進正常神經衝動的物質。持續脈衝壓縮容器，腫瘤，粘連導致萎縮mielinobrazuyuschih細胞，然後通過減薄軸突周圍殼，導致近側軸突分離開始生長並有神經瘤。在這種情況下，神經對直接機械刺激非常敏感，這會引起神經支配區的疼痛以及陣發性活動的傾向。眾所周知，這種無髓鞘纖維是疼痛的導體。由於脫髓鞘有無髓鞘纖維，其為“短路”，由此對於每個刺激神經系統響應在脊髓後角的細胞的高頻放電的形式鏈反應的形成創造了條件之間的附加的“人造突觸”。臨床上，這表現為嚴重的陣發性疼痛。在疼痛綜合徵發展中的一個主要作用也被分配給中樞神經系統，特別是腦幹三叉神經核的痛苦神經元。高級別物質激活脊髓的後角，反過來，會引起疼痛的神經元的機能亢進而在與神經系統攻擊的發展，它終止在腦幹神經元用盡時皮層下核。這種現象存在於陣發性神經性疼痛的核心，這種疼痛在兒童中急劇增加，表現得非常強烈。正是他解釋了抗驚厥藥物作用於腦幹神經元活動的有效性。

這種發病機制的特徵表明，無論神經痛的原因如何，神經的刺激總是非常強烈，疼痛綜合徵表現得相當強烈。

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症狀 新生兒神經痛

神經痛的第一個徵兆僅在受影響神經發炎幾小時後出現 - 急性急性疼痛，短暫，突然出現，並且突然消失。疼痛的強度非常高。但是，儘管這是這種疾病最重要和最關鍵的症狀，但在新生兒中，這種投訴無法確定。新生兒伴有神經痛的這種疼痛的等同物可被認為是嚴重哭鬧的發作，其劇烈發作並且突然停止。這種攻擊的特點是夜間沒有疼痛。疼痛發作的最長時間是在早上。

對於神經痛來說，觸發器的存在是非常有特點的。這些是神經支配區域的區域，伴隨著這種疼痛出現的刺激。這些區域可位於受影響的神經支配粘膜的區域的面部（鼻翼，口角）或口腔粘膜上。這些區域的特點是敏感度非常高，甚至觸摸也會導致疼痛發作。在新生嬰兒中，這種症狀非常重要，也是如此。您可以注意到，孩子的強烈呼聲只出現在某個位置，例如在餵養孩子的過程中。如果三叉神經受到影響，用乳頭刺激嘴角會導致新生兒急性尖叫的發作。這是可以說明神經痛的症狀之一。

除了嚴重的疼痛綜合症之外，經常觀察到營養反應（紅臉，皮膚灼痛），這可以通過對人的自主神經節的興奮沖洗來解釋。臉部或面部的一部分發紅以及尖銳的哭聲也表明神經痛。

隨著不同神經的失敗，某些症狀可能或多或少地表現出來，但不同類型的神經痛伴隨明顯的疼痛綜合徵，這仍然是不變的表現。神經痛的發展階段涉及症狀的一致發展。在這種情況下，小孩先出現哭聲，幾小時後可能出現皮膚充血。如果面部神經受到影響，則面部肌肉的運動功能在最後階段已經受到干擾。

面神經支配了面部的面部肌肉，並且還對口腔的舌和粘膜提供了敏感性。因此，如果面神經發炎，可以看到面部新生兒的不對稱性。嘴角可能稍微下降，鼻唇溝可能會變得光滑。任何違反臉部對稱性的行為均可被視為三叉神經神經痛的症狀。

由皰疹病毒引起的神經痛具有臨床上的一些特徵。通常該疾病的主要臨床表現發展為前驅期。孩子變得呆滯，一直睡覺，體溫可能會稍微增加。在此期間，寶寶可以吃得不好。這種情況可能持續兩到三天。在此之後，就會出現疼痛，這表現在新生兒尖銳的哭鬧中。與此一起，在受影響的神經區域的皮膚上出現皮疹特徵。具有透明內含物的小囊泡沿著神經纖維放置在鏈中。這會導緻小孩發癢和燒灼感，因此伴隨著強烈的焦慮和尖叫。這種皮疹是典型的皰疹性神經痛。

並發症和後果

未經治療的神經痛的後果可能很遙遠，因為侵犯神經的髓鞘可能會導致違反其結構，而這種結構已無法恢復。這可能會導致兒童聽力下降或導致語言障礙。如果神經痛長時間未被診斷或被錯誤診斷，可能會發生並發症。孩子不斷地尖叫，並不拒絕吃，因為這是一個觸發因素，加劇了疼痛。這導致快速體重減輕和病情惡化。

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診斷 新生兒神經痛

新生兒神經痛的診斷只能由兒童神經科醫師進行。因此，如果懷疑有神經痛，則必須由神經科醫師檢查孩子。

對於診斷，面部疼痛綜合徵的鑑別診斷必須確定的臨床使用，paraclinical，實驗室研究孩子somatoneurological研究的疾病狀態的發病機理。

重要的是對母親進行徹底的詢問：找出抱怨，研究發展的歷史和疾病的過程，以及孩子出生的條件。在澄清投訴時，要注意疼痛的本質，本地化，週期性，持續時間，導致面部疼痛的原因。根據孩子的母親，確定違反諸如流涎，撕裂等功能。在收集病歷期間，有必要了解孩子出生的細節，無論是出生時的創傷還是母親的傳染病。重要的是要澄清一下，當一個孩子哭了，被某種東西激怒。

然後應該檢查孩子，特別注意麵部表情，對稱性，膚色。你需要注意嘴角，法令紋，眼睛的角落。任何違反對稱性的行為都可能表明違反神經支配。之後，進行肌肉觸診，注意肌肉緊張，緊張，痙攣。觸診應仔細進行，因為這可能會引發兒童痛苦的發作並在受影響的神經中確定觸發區。對新生兒敏感功能的研究很困難，因此通過簡單的檢查和触診可以建立初步診斷。

器官診斷神經痛對於明確診斷非常重要。

肌肉的經典電診斷方法用於確定對電流刺激的反應。這項研究的數據可以確定外周運動神經元的失敗程度。這種診斷方法甚至可以在長期過程中使用，當受影響神經的恢復仍然存在問題時。

肌肉產生生物電位，人們可以從中判斷他們的狀況。為了診斷這個功能，使用肌電圖方法。生物電位的記錄是在肌肉的不同狀態下進行的（主動收縮，完全自主放鬆）。估計肌肉的幅度，頻率和一般結構。肌電圖可以判斷運動神經元的狀況。

在更嚴重的情況下，或者對中樞發生的肌肉有疑似損傷時，需要使用腦電圖進行腦部研究。在腦外的疼痛發作以及緊接著發作期間和發作後，腦電活動有顯著變化。通常，這些變化具有非理性性質，由於腦神經尤其是三叉神經的失敗而導致的疼痛綜合徵中的同步類型和失步的穩定變化。

對於神經痛的診斷，特別是在血管結構中懷疑有先天性異常的新生兒時，建議進行流變學檢查。伴有神經痛，表現為面部血管高張力徵象，血液充盈減少，靜脈流出困難。作為一項規則，這些變化是可逆的。

分析只能用於鑑別診斷。如果懷疑有皰疹後神經痛，那麼可以通過對皰疹病毒的研究進行血液檢查。

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鑑別診斷

新生兒神經痛的鑑別診斷應特別小心，因為神經痛發作期間的尖叫經常與腸絞痛的發作相混淆。神經痛的不同症狀表現為尖叫發作，在餵食兒童，打開嘴巴，面部運動或任何其他挑逗性運動的過程中都會放大。當涉及絞痛時，孩子的哭聲是單調的，持續幾個小時，實際上並沒有冷靜下來。區分具有對中樞神經系統缺氧性損傷症狀的神經痛也很重要。有這種缺血性病變，會出現肌肉緊張，過度興奮或壓迫綜合徵的侵犯。

治療 新生兒神經痛

新生兒神經痛的治療可能會受到小孩年齡的限制，因為新生儿期的許多藥物都不使用。因此，一些藥物可能不會在急性期使用，但已經在恢復期。

治療的主要方法是發病，經過對患者的仔細檢查並揭示疼痛發展的原因。

緊急護理疼痛發作包括局部麻醉或中央麻醉。為了局部麻醉，使用novocaine及其類似物。小孩通常只服用撲熱息痛或布洛芬，這可以緩解疼痛和刺激。

1. 撲熱息痛是一種具有中度鎮痛藥和顯著解熱特性的藥物。該藥物可用於治療新生兒神經痛中的疼痛：急性發作時注射液的形式或進一步治療的糖漿形式。注射用藥物的劑量 - 0.1毫升，如果用於糖漿 - 計算每公斤質量10-15毫克。副作用可能是以毒性作用的形式出現在兒童肝臟的病理學中。
2. 布洛芬是來自一組非類固醇藥物的藥物。可以在新生兒時期使用，以減輕神經痛期間的疼痛。用量 - 每公斤體重8-10毫克。副作用可以是腸道出血的形式，對血細胞的影響。

對於中樞麻醉使用抗驚厥藥物，其在新生兒中的接受是有限的。

由於吞嚥是一個強大的觸發因素，因此提出了一種卡馬西平栓劑（0.1 g），可迅速吸收，因此麻醉更有可能。使用藥物作用於阿片劑抗傷害感受機制：可用於兒童的氧代丁酸鈉，根據體重計算。

將效果應用於觸發區域：用5％麻醉劑或5％利多卡因軟膏和水胡椒酒精酊劑潤滑皮膚。

3. 麻醉軟膏是局部應用的麻醉劑。如果孩子有受影響神經的準確來源，您可以將該藥用於外用。應用方法 - 必須在小孩的皮膚上塗抹一滴藥膏，並用棉籤擦拭。用量 - 一天不超過兩次。注意事項 - 只能在對腿部皮膚進行敏感性測試後使用，因為可能會出現明顯的過敏反應。在這個測試中，你需要用軟膏將水稀釋一半，然後在皮膚上塗一點點滴，然後擦拭。如果兩小時後沒有發紅或其他變化，那麼可以使用軟膏。

在灌溉營養層的情況下，人們使用belloid，bellataminal，pyroxane，spasmolitin。

治療皰疹病因的神經痛有一些特殊性，因為有藥物專門針對這種病毒。他們在治療中使用兩個方向：消除急性發作和抗病毒特異性治療。

在疾病的神經炎（急性）階段，抗病毒藥物處方：

4. Zovirax是一種抗皰疹病毒的抗病毒藥物。劑量 - 5 10毫克每公斤體重靜脈內以100ml等滲氯化鈉溶液或0.4克2片，每日兩次，持續5〜7天，或以軟膏用於外部應用程序的形式。副作用可以是壓迫神經系統，嗜睡，意識障礙的形式。
   • Valtrex（1000毫克，每日3次，連續7天）
   • Bonafton和Floreal以片劑或藥膏外用，
   • 脫氧核糖核酸酶（0.2％滴眼溶液或吸入形式10-12分鐘，每天3次，每次3次）
   • 干擾素（滴眼劑和滴鼻劑2滴，每天3-4次）。

對於麻醉使用dimexide與奴佛卡因在比為1：3壓縮時，止痛劑（2毫升50％的溶液安乃近肌內至每天，Baralginum 2倍的）。在嚴重的疼痛綜合徵的情況下，示出了引入裂解混合物（2毫升安乃近的50％溶液，1毫升1％的苯海拉明溶液，將2ml的0.5％奴佛卡因溶液1 ml氯丙嗪的2.5％溶液）。

不建議在疾病的藥物，改善神經控股（維生素，新斯的明），因為它們可能是帶狀皰疹後遺神經痛的病因急性期使用。使用抗生素也是沒有意義的，抗生素會進一步抑制免疫力，並且不會對病毒產生任何影響。解釋抗生素的使用只能用於預防炎症性疾病（肺炎，扁桃體炎）的繼發感染。

在帶狀皰疹後神經痛的情況下，使用抗驚厥藥是不恰當的，因為它們實際上是無效的; 不具有抗病毒活性的染料（亞甲藍）。

維生素可以在孩子恢復後使用，以更好地加速神經的再生。B族維生素是特別推薦的。

物理治療可廣泛用於在並發症發生和肌肉運動違反之前恢復兒童肌肉的目的。為此，微電流用於皮膚的受影響區域以及按摩。

替代治療

1. 丁香和洋甘菊花完美地緩解疼痛綜合徵，並減少水腫，這可以通過神經壓迫形成。準備輸液，你需要採取新鮮的形式30克洋甘菊花和30克丁香花。有必要將花與熱水混合在一起，但不要用開水，並堅持兩個小時。輸液稍涼後，您需要在受影響的部位進行繃帶壓迫。
2. 黑蘿蔔可以用來緩解急劇期間的痛苦襲擊。要做到這一點，你需要從蘿蔔汁中提取果汁，並在刺激的地方使用一個痛苦的綜合徵幾分鐘。
3. 牛蒡減輕疼痛和腫脹，特別是產傷，導致神經痛。要準備一個壓縮，你需要採取一片年輕的牛蒡，乾燥，並添加它水胡椒，你可以已經準備在藥店購買。以一比一的比例混合草藥，然後倒入溫水過夜。在早晨，輸液可以用作壓縮。
4. 艾草是一種天然抗氧化劑和麻醉劑。要釀造，你需要做一個微弱的輸液。要做到這一點，10克乾草需要加滿一升熱水並堅持十分鐘。這種解決方案可以應用於受影響神經的投影。草可能會導致兒童過敏反應，所以你需要首先確保沒有過敏。

草藥也被廣泛用於治療神經痛，因為它們中的許多具有抗炎作用並在壓縮或損傷後改善神經再生。非常小心地使用香草給嬰兒，所以優先考慮草藥壓縮。

1. 益母草和薄荷葉可用於治療神經痛作為攝入的酊劑。為了烹飪，你需要採取兩種草藥50克，堅持兩個小時的熱水。你可以給孩子兩次這個輸液過夜。
2. 鼠尾草葉具有放鬆效果，可緩解神經痛和疼痛引起的皮膚刺激。在這種情況下，對於帶有鼠尾草的新生兒浴缸非常有用。對於這樣的沐浴，你需要服用兩片鼠尾草葉，倒入熱水使其浸泡10分鐘。在此之後，您可以將輸液倒入浴缸並給嬰兒洗澡，在用冷杉油游泳後潤滑皮膚，特別是在神經損傷區域。
3. 梅利莎輸液有助於改善寶寶的睡眠並緩解對神經痛的煩躁。烹飪時，您需要擦乾檸檬香葉，然後泡茶。睡前給孩子晚上需要一茶匙。

神經痛治療中的順勢療法對神經痛後肌肉功能障礙殘留現象的情況特別有效。

1. 磷酸鎂是無機順勢療法，它是一種鎂衍生物。該藥用於治療伴有肌肉抽搐，肌肉張力障礙的神經痛。用於新生兒的藥物劑量 - 每天三次兩粒。副作用可能是過敏症狀和明顯的瘙癢。
2. 姬松茸是一種草藥順勢療法製劑，廣泛用於兒童的實踐。它對治療新生兒的神經痛尤其是三叉神經有效，伴隨著面部皮膚變紅和麵部肌肉的變化。該製劑用於顆粒劑中，劑量為每週一次四粒，然後每天兩顆顆粒三個月。只有當劑量超過時，才會出現副作用，然後可能會出現孩子臉部肌肉的抽動。
3. Spiegelia是一種用於治療神經痛的單組分有機製劑，特別是對伴有大便障礙和腹痛的患兒表現出的焦慮症。通常將該藥用於治療嚴重形式的帶狀皰疹後神經痛。藥物的劑量取決於乾擾的程度，並且以最小的干擾，它是每天一顆顆粒。副作用可以是嗜睡，降低反射。
4. 鈣是一種順勢療法藥物，用於治療神經痛後的並發症 - 敏感度下降或長時間恢復面部肌肉功能。該藥提高了神經纖維的外周傳導率。該藥劑以顆粒形式施用，每天五次，每天五次，然後每週兩次三次。治療過程是40天。副作用非常少見，可導致大便短暫緩解。

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預防

預防新生兒嬰兒神經痛是避免尖銳的損傷，避免神經損傷的跡象出現之前在時間上與患者皰疹感染接觸以及治療急性炎性疾病。母親在照顧孩子時堅持正確的溫度體係是非常重要的。

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預測

積極及時的治療有利於預後恢復。少於5％的兒童在神經痛後出現並發症，但通過適當的護理和按摩，神經功能可以迅速恢復。

新生兒神經痛雖然不常見，但嚴重程度不夠。由於這種疾病的特殊症狀非常少，但兒童對疼痛的描述並不多，所以病理學常常診斷很晚。因此，家長應該注意他們孩子狀態的任何變化以及與醫生聯繫的第一個標誌。