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異位妊娠hCG的變化及其診斷價值

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最近審查:05.10.2018
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在懷孕期間,女性的身體會發生多處變化。其中一些是肉眼可見的,而另一些則是如此隱蔽,以至於只能通過超聲波或實驗室診斷來識別它們。例如,在出現表明違規的外部症狀之前,荷爾蒙背景的變化尤其明顯,只能通過實驗室方法確定。因此異位妊娠的hCG水平將顯著低於正常水平,並且這種激素水平升高的原因可能成為妊娠糖尿病或胎兒的染色體病理。

醫生有時會在早期階段意外地發現嚴重的懷孕病症。雖然這是很難判斷有關特定疾病,激素水平的變化讓時間去懷疑這種疾病,並採取必要的步驟,其治療,並在必要時中斷基於絨毛膜促性腺激素或AFP的單純分析異常妊娠。

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HCG分析的安排對像是誰?

一般的血液檢查和尿液分析,對於懷孕診斷的婦女,包括異位和登記,是強制性的,可以說明未來母親的健康狀況。但他們沒有提供有關胎兒在不同懷孕期間發育及其定位的充分信息。畢竟,生孩子是一個相當複雜和漫長的過程,每個階段都伴隨著實驗室指標的某些變化,這些變化只能通過特殊的測試和測試來追踪。

懷孕期間的一項特殊分析是人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平的研究。什麼是hCG?這是一種特定的激素,在懷孕期之外的健康人中幾乎不存在。在男性中,只有隨著生殖系統的腫瘤疾病(睾丸的畸胎瘤/精原細胞瘤)的發展,才能檢測血液中的絨毛膜促性腺激素。這種腫瘤最常見於男孩和年輕男性。在這種情況下,對HCG的分析有助於澄清診斷。

高概率女性中絨毛膜促性腺激素水平的增加表明懷孕的開始。事實是,對於這種不尋常的激素的產生,負責胚胎,或者更確切地說是它的殼,它提供胎兒營養並被稱為絨毛膜。因此,這種激素被稱為絨毛膜。後來,當胎盤形成時(懷孕後大約3-4個月),它也開始產生hCG,但數量較少。

絨毛膜是胎兒的外包膜,從受孕的瞬間到胎盤的形成,它支持臨時內分泌腺(黃體)的功能。通過絨毛膜促性腺激素的發育,正確地保持黃體的活力,產生維持妊娠所必需的雌激素和孕酮。也就是說,這些過程是相互關聯的,旨在為婦女的身體做準備。當父親的精子與母親的卵子合併時,幾乎從孩子受孕的那一刻起,促性腺激素就開始產生促性腺激素並不奇怪。

懷孕激素的水平每天顯著上升,直到懷孕8-12週,之後逐漸下降,這是由於有機體的分娩準備。畢竟,當胎盤在懷孕的第二個三個月形成時,孩子的所有主要器官和系統已經形成並開始起作用。這已經是一個成熟的小傢伙,正逐漸為母親子宮外的獨立生活做準備。

懷孕期間hCG的重要性是什麼?感謝他的事實支持女性體內所有其他激素的必要水平,包括雌激素和黃體酮,這對於正常的妊娠過程非常重要。很明顯,hCG水平與正常指數的偏差將表明某些違規行為。

分析hCG有哪些適應症:

  • 對於有延遲或缺乏月經而沒有任何其他懷孕症狀的女性,她可以開處方。絨毛膜促性腺激素水平的增加將是已經發生的概念的證據,否則它涉及生殖系統中的一些違規。
  • 隨著分析的幫助可以用早早孕,以長期確定的,因為提高的hCG的尿液中的水平已經慶祝受孕後6-8天(這是最快的方法懷孕的確定的一個)和靜脈血管,甚至2-3天。
  • 這項研究是針對懷疑多飛機懷孕的,當兩個或更多的胚胎在子宮內生長並同時成熟時。
  • 該分析是特別相關的,如果醫生有理由相信異位或稽留流產,需要立即手術治療和終止妊娠(絨毛膜促性腺激素異位妊娠或停止在子宮內胎兒的發育將是常態偏差)。
  • 在自然流產或非專業流產後,有些情況下胚胎和胎盤組織的組織未完全從體內移除,這對婦女的健康構成危險。絨毛膜和胎盤殘留物的存在將由高水平的hCG表示,它們所使用的產品在沒有懷孕的情況下正常,hCG每毫升血液不應超過5IU。

必須要說的是,這種分析是針對今天的孕婦開的,沒有任何跡象。女性一生中的這個微妙時期有幾個關鍵階段:懷孕8,12-14,16-18週。此時懷孕褪色或其他病症的可能性更大。與此相關,篩選研究專門針對這些關鍵階段進行,以便及時診斷妊娠並發症。

HCG值的增長表明胎兒是如何生長和發育的。因此,hCG的分析以及血液對甲胎蛋白和雌三醇的研究被包括在胎兒發育病理學的產前診斷的複合物中。

在妊娠的各種病理學中,hCG的分析可用於動力學,即 間隔2天。事實是,在此期間的正常妊娠期間,血液中的絨毛膜促性腺激素增加一倍。對於異位妊娠,當胎兒褪色時更是如此,hCG的增加則不那麼強烈。

製備和分析技術

為了確定妊娠中絨毛膜促性腺激素的水平,使用各種實驗室診斷方法。測定的最簡單的變體是測試條,其作用機制恰好基於受孕後hCG水平的增加。

懷孕測試可以在任何藥房購買,甚至可以在雜貨超市購買。它是一種帶有試劑的燈條,它在接觸尿液時會改變顏色,從而形成第二條紋,表明懷孕。

問題是,在尿中受孕後6-8天,已經有足夠水平的促性腺激素用於診斷懷孕。另一件事是,大多數測試的靈敏度允許您僅在2週或更長時間後檢測懷孕。最準確的是噴墨和數字測試,不應將其放入裝有尿液或滴尿的容器中,而應放在新鮮的水流中。

試紙與尿液接觸10秒足以使反應開始,並且在1-10分鐘後可以看到其結果,這取決於hCG的水平。但是,如果激素濃度和懷孕時間的常規測試可以主要根據表現條紋的顏色強度來判斷,則測試的電子版將提供數字版本的信息。

這種對hCG的分析非常適合於確定懷孕,但它對其時間和療程的性質幾乎沒有說明。即 對於異位妊娠的hCG的常規檢查將沒有多少信息。無論如何,他們都會表現出懷孕的存在,但只能猜測促性腺激素水平及其生長動態。可疑的第二條帶的顏色看起來不夠強烈或者在重複檢查期間不存在。

在這方面的數字測試更有趣,因為它允許您評估激素的濃度,並且在第二分析中甚至評估hCG水平在一段時間內增加了多少。這種變化在懷孕的前2個月中給出了更大比例的真實結果,之後可能出現妊娠試驗的陰性結果。

以類似的方式,在實驗室中分析尿液的絨毛膜促性腺激素。在這種情況下,孕婦需要進行新鮮的早晨尿液分析。為什麼早上?因為促性腺激素的濃度影響飲用液體的體積。女人喝的水越多,懷孕激素的濃度就越低,這會扭曲真實的結果。在進行測試的前一天,也不建議多喝水,特別是在睡覺前。

對於異位妊娠和其他並發症,最合適的是對hCG進行血液檢查。在血液中,促性腺激素的檢測速度比尿液快,血液檢查的結果被認為是最準確的。從靜脈取血,然後在離心機的幫助下分離液體部分並加入試劑。分析儀將定量結果轉換為數字,用於診斷妊娠過程。

任何分析都具有診斷價值,如果其結果可靠,因此在分析之前通常需要進行一些準備。理想情況下,必須在早餐前的早晨服用血液,如尿液,一段時間後醒來。但即使血液必須在另一個時間服用,為了提高研究的準確性,建議在服用血液進行分析前5-7小時不要進食和限制用水。

宮外孕

幾乎每個女人都夢想在一個完美的時刻成為自己孩子的幸福母親。但為此,她必須懷孕和忍受一個孩子。卵子在進入輸卵管後受精,但這對於懷孕的正常發育是不夠的。接著朵,這是從人胎兒(胚胎)形成應直接遵循輸卵管進入子宮,在那裡它被固定為永久居住發生受孕後2-3週。

但有時候,在規定的時間內,雞蛋沒有時間滲入子宮,而且必須在其他地方“定居”。大多數情況下,其定位的位置是子宮管本身,胎兒卵子固定在卵巢附近,腹腔或子宮頸中較少。無論如何,如果胚胎在子宮外發育,人們就會談到一種叫做“異位妊娠”的病理。

這種情況被認為不適合兒童的正常發育,特別是如果胎兒被子宮內託管。輸卵管管腔的尺寸並非旨在提高隨胎兒的生長和發育的受精卵,使胎兒會在發展落後,將不久於人世。保持這樣的懷孕只是沒有意義。

此外,異位妊娠是對孕婦生命的威脅。隨著胎兒的生長,輸卵管的小腔和其壁的彈性不足是器官破裂的危險因素。這是一種極其危險的情況,其中有嚴重的疼痛和大量的內出血。如果患者沒有及時幫助,該女方將面臨死亡。即使醫生設法挽救她的生命,也不可能恢復受損的子宮管,因此懷孕的可能性極低。畢竟,即使在及時干預之後,懷孕的機會也減少了一半。

在受孕後的頭幾個月,如果沒有特殊的研究,幾乎不可能將異位妊娠與正常妊娠區分開來。一個女人甚至可以在早期階段發生中毒,使乳腺腫脹,停止月經或變成每月微薄的塗抹。

無論胚胎定位的位置如何,保護殼(絨毛膜)圍繞著它,產生絨毛膜促性腺激素,這意味著異位妊娠中的hCG水平將增加。那麼,分析可以幫助解決這種情況呢?並且hCG在子宮和異位妊娠中的顯著差異。

異位妊娠中hCG的水平

異位妊娠是胎兒不能正常發育的情況。雖然它很小並且可以安全地放置在子宮管的腔中,但是可以正常地進行發育,如通常增加的絨毛膜促性腺激素水平所證明的。但逐漸地,異位妊娠中hCG生長的動態變化。

為了更好地理解子宮和異位妊娠中hCG增加之間的差異,您需要知道在沒有懷孕的情況下絨毛膜促性腺激素的水平。據信這種特定激素的濃度每1.5-2天變化一次,在此期間指數幾乎增加兩倍。也就是說,即使在幾天內每隔一段時間測量一次hCG,就已經可以得出關於妊娠過程的明確結論。

描述懷孕期間hCG的每日變化是沒有意義的,足以在胎兒發育正常的情況下考慮其數週的標準,然後將hCG的比率與異位妊娠觀察到的比率進行比較。

如果婦女未懷孕,其血液中的促性腺激素可能檢測不到或含量不超過5 IU / mL。這就是所謂的參考點,稱為參照。hCG的進一步增加將表明已經在女性懷孕或男性腫瘤學。但由於絨毛膜促性腺激素從胎兒受孕的那一刻起就開始釋放,在懷孕的第一周,其指數可升至20-35 IU / ml。

在懷孕1-2週期間,當胎兒仍然在去往子宮的途中時,女性血液中hCG的含量範圍為約20至350IU / ml。我們強調“大約”這個詞,因為不同的實驗室通過各種方法確定孕期促性腺激素的濃度,可以得到不同的結果。因此,在這種性質的每個機構中,開發了自己的表格,確定正常和病理妊娠中hCG的發生率。

以下是其中一個表格的示例,其中第一列將反映妊娠期數週,以及hCG的第二個上限和下限,IU / ml血液。

1-2

25-156

2-3

101-4870

3-4

1110-31500

4-5

2560-82300

5-6

23100-151000

6-7

27300-233000

7-11

20900-291000

11-16

6140-103000

16-21

4720-80100

21-39

2700-78100

 

 

如果手寫測試的結果在上表範圍內,則不能將其視為恐慌的藉口。該表僅供參考,在此基礎上我們可以看到在懷孕7-11週之前,hCG率如何暴漲,然後逐漸開始下降。

我們檢查了正常妊娠過程中絨毛膜促性腺激素的動態和胎兒的正確位置,以及異位妊娠的hCG是什麼?一般來說,圖片是相同的:首先,hCG值增加,然後下降。但在這種情況下,hCG水平的增加明顯低於正常發育的妊娠。

因此,在懷孕的前兩週,可能未觀察到絨毛膜促性腺激素生長的差異。但是,在3-4週時,指標可能不到這一時期所需的2倍甚至更多倍。異位妊娠中hCG的最高水平通常不超過75,000 IU / ml,而在同一時期的正常妊娠中,指標將達到291000 IU / ml。

如你所見,差異是顯而易見的。人絨毛膜促性腺激素的低水平是,果實發育不良的指示,以及在其在輸卵管位置是不可避免的。而且無論如何構思水果。在體外受精,受精卵時直接坐落到女性的子宮,也發生在胚胎改變其位置,滑移進入輸卵管或腹腔,其中固定和隨後增加的情況。HCG與宮外孕IVF具有相同的動力在自然受孕後,沒有完成移動在子宮蛋。

如果在受孕後的第一周未檢測到異位妊娠,則觀察到hCG的緩慢生長直至約7-8週,然後下降。此時,胎兒的褪色最常被注意到,當它停止發育並消失時,如果定位不恰當,則最有可能。但這樣的休息之前可能會發生。

死亡妊娠中的hCG水平從未達到高水平,並且在胚胎死亡後開始迅速下降。但是對於沒有懷孕水平的正常人來說,他只能在自然流產或墮胎後才能接近,而在那種情況下,如果在母親的生物體中沒有胚胎或胎盤的織物顆粒那麼長。

由於異位妊娠和胚胎在輸卵管中延遲,即使胎兒被冷凍,也沒有獨立的胚胎排斥。在這種情況下,持續的病理性妊娠,hCG的水平將非常低,並且沒有外科手術干預,它是不能免除的。

異位妊娠中hCG的變化與常規不同,可以讓人懷疑病理,但這還不足以做出準確的診斷。當存在由於胚胎髮育延遲或胎盤功能不全引起的流產威脅時,也觀察到該激素指數的降低。甚至諸如下腹部疼痛和塗抹棕色或紅色分泌物的症狀也不具體,並且不可能診斷它們。因此,為了確認異位妊娠,超聲結果也很重要,這將顯示在懷孕的其他症狀存在的情況下子宮中沒有胎兒。

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