異常分娩時的麻醉
最近審查：23.04.2024
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針刺勞動力虛弱。研究表明，在應用電的勞動無力治療的情況發生在除用藥物治療rodostimulyatsii子宮活動有質的不同變化。這些變化有助於更快完成分娩，而不會導致胎兒惡化。
麻醉與勞動力薄弱。當勞動和子宮咽喉公開的上4厘米最有效地使用藥物的以下組合的主要弱點在正常狀態心身產婦 - Pipolphenum劑量為25-50 mg和二甲哌替啶20在一個注射器毫克肌注和解痙 - gangleron 30毫克肌內註射和Spasmolithine口服100mg。在這種情況下，數據對使用止痛藥時rhodostimulation的性質的重要性。
以2小時的間隔的第一輪rodostimulyatsii的效力不足的情況下指定第二輪rodostimulyatsii選自奎寧粉末4和5的內部以相同劑量注射催產素，並以相同的間隔為第一輪rodostimulyatsii。
Ataralgesia dipidolor和neuroleptanalgesia。在任命第一輪節律刺激的同時，以50-100mg劑量肌內或靜脈內施用鹵化物。
在痛苦收縮的存在以下催產素注射2-3（第一輪rodostimulyatsii），並表示攪動使用ataralgezii - 第2毫升（15毫克）dipidolora和2毫升（10毫克）或seduksena neyroleptanalgezii - 2毫升芬太尼（0， 1毫克）和氟哌利多2毫升（5毫克）。兩種混合物均肌內註射。
與使用神經痛覺神經痛一樣，產婦的精神緊張程度降低，疼痛閾值顯著增加。在驅逐期間和戰後期間正常期間的披露時間明顯縮短。
不協調的勞動活動
其中一個主要臨床症狀表徵discoordination勞動強不斷的痛苦在腹部和腰部，不收縮之間停止，並導致不適當的行為的母親，因為疼痛的強度不匹配收縮的強度。因此，在治療這種異常分娩時，必須使用具有明顯解痙鎮痛作用的藥物。
鑑於這些要求，在治療勞動不協調可以用作atalgeziyu和neuroleptanalgesia，但必然是在spasmoanalegetika baralgina的背景下。
處理勞動不協調的方法。
- Ataralgesia（雙色+ seduxen）。當確立診斷discoordination勞動，無論子宮咽喉公開的尺寸，建議引入5毫升用15毫升靜脈注射氯化鈉等滲溶液和肌內混合藥用baralgina溶液的 - 2-3毫升（15-22,5毫克）和3- dipidolora -4毫升（15-20毫克）seduksena（取決於體重母親）。通常不需要重複使用藥物，因為通用活動具有協調性。
- Neuroleptanalgesia（氟哌利多+芬太尼）。靜脈內，將15ml等滲氯化鈉溶液中，引入5毫升藥用baralgina溶液（無論子宮咽喉公開的程度的）的混合物中。1小時後，肌內註射3-4毫升0.25％氟哌利多溶液和3-4毫升0.005％芬太尼溶液。氟哌利多重複給藥是必需的，芬太尼的重複給藥需要不超過1-2稍早 小時，因為discoordination勞動標誌著出生的持續時間縮短為2-4小時，與其他鎮痛藥相比，治療孕婦。
與藥物ataralgezii，並準備neyroleptanalgezii有用Baralgina組合時，即使在存在勞動不協調的存儲和成熟的子宮頸，在規律宮縮的存在。這些藥物對宮內胎兒和新生兒的產婦和狀況沒有負面影響。
勞動過度勞動過度。用於調節和分娩鎮痛的目的時過度勞動建議組合嗜神經劑（劑量為25毫克氯丙嗪或propazina）的組合的解決方案promedola Pipolphenum 20-40毫克和50毫克肌內，並且在不存在的效果 - 另外使用乙醚麻醉。
高調節效應使得氟羅沙的吸入濃度為1.5-2.0％體積。在這種情況下，使用ftorotan可以在2-5分鐘內逐步使勞動活動正常化，氟羅沙星濃度提高到2％甚至更高，幾乎可以完全停止分娩。同時注意到胎兒心悸的正常化。然而，應該指出的是，ftorotan的使用不是治療過度勞動的一種病因學方法。如果沒有消除過度勞動的原因，並且如果ftorotan吸入持續少於20-30分鐘，在終止吸入ftorotan後，過度的類似活動可能重新出現。近年來，越來越多地使用β腎上腺素能受體模型，如partusisten，sugopara，ritodrin在復雜的過度勞動治療中的應用。
分娩時長硬膜外鎮痛。麻醉複雜分娩最有前途和最有效的方法之一（晚期中毒，心血管疾病，分娩異常）是一種長時間的硬膜外鎮痛。
長期硬膜外鎮痛表現為在3-5cm的子宮咽喉開放期間存在劇烈疼痛的打仗和復雜的分娩和定期正規分娩。
穿刺的硬膜外腔（由麻醉師）導管插入婦女在分娩的位置與提供給腹部腿那些進行輪床上在一側（右）。通過該針，測試劑量的麻醉劑（2-3毫升2％的溶液三甲卡因或等效劑量的利多卡因或奴佛卡因的）識別硬膜外腔（測試失敗和導管的自由電阻插入損耗針，無期滿溶液）之後。5分鐘後，通過封鎖在顱方向上面2-3穿刺段（T12-L2）施用特氟隆導管建立無脊椎針頭的證據後，針被移除並且導管通過麻醉劑量插入（10毫升2％的溶液三甲卡因的或15毫升1 ％利多卡因溶液或10ml 2％諾卡因溶液）。通過導管重複施用麻醉劑，恢復疼痛。典型地，麻醉劑的施用劑量引起40-60分鐘的鎮痛。
通過刪除程序提供整個鎮痛麻醉劑的一個真正的連續且均勻的輸注在技術上是不可能的，因為僅由溶液麻醉劑的大氣壓力和重力在滴灌系統的薄導管的硬膜外腔其自由流出是可能的，只有當打開夾子，具有這個速度超過了要求（平均10毫升/小時）。在1分鐘或更長時間內，可以在7滴內進行穩定的調整，這是必要的2倍。通過夾緊系統來輸注電流變化率也不可能，因為對應於0.32至1微米的下降1毫升/小時。的是，在產科患者硬膜外腔中的壓力不僅增加，而且這一事實與子宮活動（Messih）而變化，並且該溶液的自由滴落速度從系統中流出，這取決於瓶的填充大（12.3毫升/小時），不僅複雜的安裝和最佳輸注速率的維護，而且它的確切定義，而且麻醉劑的施用的劑量 - 在一個時間單位，最後。
總之，應該注意的是，使用fiziopsihoprofilaktiki和藥物鎮痛正常的，尤其是難產（妊娠後期毒血症，某些心血管疾病，勞動活動的異常）可以讓你獲得更明顯的鎮痛作用，在直接myotropic為代價來實現勞動正常化的組合，中央行動，以及血壓和其他重要身體功能的正常化。
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