複雜分娩：分娩誘導，剖宮產，雙胎分娩

• 什麼是誘導勞動？

在這個術語下，人工遞送的方法是已知的。事實是，有時需要開始勞動，但他們不是自己開始的。這是必要的：如果懷孕持續時間超過41週; 在母親和胎兒發生恒河猴衝突的情況下; 如果膀胱在時間之前爆發，胎兒體重過重，甚至會變得更大; 在未來的一些慢性疾病媽媽（糖尿病，特發性高血壓）。

如果按照嚴格的指示使用此方法，則不會造成任何危險。為了實施，必須遵守以下條件：目前的部分應該是胎兒的頭部，頸部應該為分娩做準備（軟化和打哈欠）。

在有經驗的產科婦產科醫生的監督下，在醫院進行誘導分娩。這種分娩是在催產素製劑（催產素 - 引起自然收縮的激素）的幫助下進行的。在決定這種分娩方法之前，你需要衡量所有成功的機會，因為如果宮縮無效並且分娩不會“結束”，他們將不得不以剖宮產手術結束分娩。

誘發勞動的禁忌症有：胎兒臀位; 胎兒的橫向或斜向位置; 剖宮產過去。

如果一切正常進行，那麼出生就像平常一樣開始和結束。

• 為什麼要剖宮產？

這種手術是在婦女不能自己分娩或迫切需要將孩子取出的情況下進行的。

剖宮產的主要適應症是：胎兒的急性缺氧（缺氧）前置胎盤（胎盤關閉子宮出口，即使只有其邊緣出口，危及生命的女性出血的可能性也很大）; 胎盤早剝（出血已經開始）; 分娩期間子宮破裂的威脅; 嚴重妊娠（先兆子癇或子癇）; 高度近視（有視網膜脫離和失明的威脅）; 胎頭大小與母親產道大小之間的明顯差異。除了這些跡像外，還有一些其他情況可能出現在每種情況下。確定分娩前，是否會有需要剖宮產，不能總是。但是，如果您提供此操作 - 同意。這意味著醫生懷疑在自然分娩期間以及與您和寶寶的一切都會好起來。

剖宮產可以在全身麻醉或硬膜外麻醉下進行。有時這些方法相結合。每種方法都有其優點和缺點。

全身麻醉是一種女性注射靜脈注射藥物，使意識和運動活動失效（甚至呼吸停止）以及止痛藥物。因此，手術中的一名女性正處於昏迷狀態。自然，在註射藥物的行動結束後，意識和運動活動將會恢復。但事實是，這些藥物中的一些可以進入胎兒。這對他來說不是太危險，但是，在抽出後的頭幾分鐘內，他可以在他們的行動下睡覺。而且這個孩子不會窒息，此時他被給予人工呼吸。剖宮產術的另一個負面方面是嬰兒不是通過自然產道產生的，而是通過子宮切口產生的。事實是，在出生時，穿過產道的兒童在其四周被其牆壁壓縮。同時，擠壓胸部，將肺部擠出羊水殘餘物（子宮內的孩子使呼吸運動）。另外，肺部的壓縮促進了第一次吸氣的激活。在剖腹產部分，這種機制不存在。此外，還有一個“非物質的”組成部分 - 孩子感覺到母親的狀態和情緒，而且在手術過程中她無意識的事實並沒有增加他的“樂觀”。

硬膜外麻醉通過將硬膜外腔插入局部麻醉劑如利多卡因進行。這些藥物可以阻止手術區域痛苦衝動的傳播，而不會關閉意識。在手術過程中使用硬膜外麻醉，女性有意識，但不感到疼痛。它仍然只是一種啜飲的感覺（當水果被提取時）。因此，在硬膜外麻醉的情況下，母親和孩子的心理接觸不會受到干擾，並且該婦女會像分娩時那樣顯示被提取的嬰兒。

負彎矩硬膜外在於一個事實，即在硬膜外腔給藥的藥物，降低血壓，並加劇擠壓子宮主靜脈（IVC）攜帶血液回流到心臟。這可能導致血壓急劇下降 - 伴隨著噁心，嘔吐，意識喪失和胎兒缺氧而導致的崩潰。然而，一位經驗豐富的麻醉醫生（通常並不熟悉硬膜外麻醉）並且總是能夠預見和預防這些負面影響。

• 雙倍分娩的複雜性是什麼？

首先，這些分娩通常在第四十週之前發生。因此，孩子出生時有一定程度的早熟。此外，兩個（或更多）胎兒的營養物質有所減少，即使按時發生，大多數情況下兒童出生不成熟，這會在其適應過程中產生困難。當我們談論早產兒時，我們會更詳細地考慮這一點。

其次，一般來說，雙胞胎在子宮中的表現不同：一個在頭部，另一個在臀部。當然，這可能會在他們中的一個出生時產生一定的困難，這些困難中的一個人會與包子一起“走進光明”。此外，他們還可以“捕獲”把手或腳給對方，或臍帶可以包裝本身彼此周圍，使得分娩甚至是不可能的（更不用說連體“連體嬰兒”）。

因此，醫生應確定兩胎位置在哪個位置，並決定是以通常的方式進行分娩還是更好地進行剖宮產。如果孩子橫向躺臥，如果先出生的孩子處於臀位，最好是在手術完成後進行勞動。但是，如果第一個果實位於頭前方，通常對第二胎沒有任何障礙，因為第一個胎兒已經為他的跟隨者“鋪平了道路”。如果在第一個孩子出生後，醫生確定第二個人傾斜躺著，那麼通過將一隻手插入子宮使其旋轉，使嬰兒出生時臀部或腿向前。這當然不是很好，但最好還是迫使一個女人去提取第二個水果，儘管這也發生了。

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