心臟分娩在分娩

已確定的是，I期胎兒的心臟活動，在沒有缺氧的情況下遞送不受顯著變化的影響，並且心率平均為120-160次/分鐘。根據作者和膀胱的屍檢，不影響它。

在第二階段勞動中，可以創造更危險的情況。GM Savelieva等人。（1978）認為，在心電監護儀觀察中，胎兒缺氧的初始和表徵體徵在第一和第二產程期間的標準不同。在I期缺氧的初步跡象，心動過緩作者提到100次/分，和心動過速是不超過180次/分，和週期性出現的單調性的節奏和心臟速率的短晚期減速。期間中的胎兒缺氧的II屬初步跡象是心動過緩（90-110次/分），心律失常，心臟速率的後期和Y形減速是收縮。

剛出生的分析kardiotokogrammy（HIC）必須系統地考慮三個參數：與子宮收縮有關的基礎胎兒心臟心率變異的基礎線和異常的水平。減速是胎兒狀況最重要的參數。它們被定義為在所述基礎速率kardiotokogrammy降低，與子宮收縮相關聯，並且應與心動過緩來區分，只需在較低的基礎水平kardiotokogrammy而不子宮收縮的形式呈現。當評估胎兒的狀況時，確定子宮收縮和脫赤白之間的時間關係是非常重要的。

目前，在全世界，產科醫生的科學和實踐活動的最大分佈是三種分類：

• Caldeiro-Barcia分類（1965）;
• Hona分類（1967）;
• Syuro的分類（1970）。

Caldeiro-Barcia的分類。在對子宮收縮的時間階段與胎兒發育的發作，持續時間和結束時間進行比較時，確定了三種最典型的曲線變體。有兩種類型的減速：傾角I和傾角II。根據Caldeiro-Barcia的分類，減速是減速的最低點和相應的子宮收縮的頂部之間的時間比率。

在收縮開始後的不久的將來的第一種類型中，觀察到胎兒心率減慢，其迅速通過，隨著收縮停止，胎兒心率被標準化（下降I）。這種減速通常持續時間不超過90秒，心率不低於每分鐘100次。

在第二種類型中，胎兒剝奪在收縮高峰後30-50s開始並在收縮結束後持續一段時間（浸入II）。同時，胎心率很少低於每分鐘120次。很少，減速可能更深 - 最多60次/分鐘或更少。這種減速的持續時間通常也不超過90秒。在這種情況下，收縮結束後，可能出現所謂的代償性心動過速。這種類型的減退常常與胎兒中的酸中毒相結合。

Hon的分類 在這種分類中，考慮了兩個主要標準：收縮開始和減速開始及其形式之間的關係。Hon區分了三種類型的刪減：

• 早期脫離以子宮收縮開始並具有規則的形狀。由於壓縮胎頭，這些減速現在被認為是生理性的;
• 晚期減速開始於子宮收縮開始30-50秒後，並且也具有正確的形式。他們是由於胎兒缺氧;
• 可變減速相對於子宮收縮的發生具有不同的發生時間，並且是前兩種減速的組合。同時，它們在形式上也是變化的，並且也與一種減速相關。另外，它們在子宮收縮方面也不同。這種欺騙的出現與臍帶的壓縮有關。如果繩索被壓縮很短時間，它不會對胎兒造成傷害。臍帶長時間受壓或宮內壓力顯著增加可能對胎兒有損害作用。在下腔靜脈綜合徵中可以觀察到可變減速。

分類Syuro。減速有三種類型：同時減速，剩餘減速和減速幅度。

在同時停止的情況下，回合的結束與減速結束一致。

剩餘欺騙的特點是在回合結束後仍然存在所謂的剩餘減速。

減速的幅度是相對於基準水平的減速幅度。

有三種減速幅度：中等，受威脅和危險。

對於同時減速，中等幅度在30 bpm以內，如果更多，威脅幅度可達60次/分鐘 - 幅度是危險的。

對於剩餘減速度，中等幅度已經在10 bpm以內，可能會導致幅度上升到30 bpm，30-60 bpm被認為是一個危險的幅度。

分類Syuro基於以下原則：

• 所有的減速都必須考慮在內;
• 減速應該被認為是最具信息量的，如果它們具有延遲減速的形式或者在子宮收縮方面延長;
• 隨著減速幅度的增加，對胎兒的危險增加（這種模式適用於晚期和可變減速）;
• 目前仍有約病理生理原點減速相當大的分歧，所以首先需要知道他們的預測值，並有臍帶的數據壓縮，產科醫生應被視為對胎兒的危險類型減速的。

根據所提供的數據，建議在高風險的母親身上以及在選擇最合理的分娩方式時監測以下情況，特別是在決定腹部分娩時：

• 如果羊水中存在胎糞混合物並且胎兒有良好的CTH指數，則不需要緊急手術干預;
• 不太嚴重的脫毛類型通常難以解釋，但是從胎兒頭部皮膚結合CTG監測器定義添加毛細血管血液的pH值允許確定其痛苦程度;
• 心髒病圖上的不同偏差是最早的指示胎兒患病可能性的指示，但是pH的變化是其狀況的更準確指標。因此，即使在存在病理性CTG的情況下，當胎兒頭部皮膚的pH值正常時，也可以避免剖宮產手術。

根據Syuro的分類，推薦了四種孕婦和產婦的管理方案。

I.減速的標准或中等幅度：

A）規範：

• CTG基礎線 - 120-160次/分;
• 曲線變化 - 5-25次/分鐘;
• 沒有減速。

B）減速幅度適中：

• CTG基礎線 - 160-180次/分;
• 曲線變化 - 超過25次/分鐘;
• 同時減速 - 少於30次/分，剩餘 - 少於10次/分;
• 加速。

II。威脅一個人的狀態：

• CTG基線 - 超過180次/分;
• 曲線的變異性小於5 bpm;
• 同時減速 - 30-60次/分鐘，剩餘 - 10-30次/分鐘。

III。燕麥對胎兒的影響：

• CTG上的幾個威脅性跡象;
• 基線 - 小於100次/分;
• 同時減速 - 超過60次/分鐘，剩餘 - 超過30次/分鐘。

IV。胎兒的極端情況：

• 心動過速結合平坦的CTG曲線和剩餘減速度;
• 剩餘減速 - 超過60次/分鐘超過3分鐘。

在第一種情況下，勞動過程中的女性不需要任何干預。

第二個變體不排除通過自然出生的運河出生，但如果可能的話，應該進行Zanding測試以確定來自胎兒頭部皮膚的毛細血管血液的pH值。考慮到產科情況，建議採取以下措施：改變產婦的位置，側臥，減少子宮活動，吸氧和治療產婦低血壓。如果這些措施無效，則應進行適當的剖宮產術前準備。

在第三個變體中，執行相同的治療措施和診斷方法。

第四個選項需要立即交付。

進行Zaling測試時，不僅要考慮實際pH值，還要考慮重複樣品的時間：大於7.25的pH值應視為胎兒正常狀態的指標; 在7.20-7.25之內的pH值指示胎兒的威脅狀況，並且應該在第一次Zaling測試之後不遲於20分鐘再次確定pH; 在實際pH小於7.20時，立即進行第二次分析，如果沒有增加這些參數的傾向，則應該進行剖腹產。

目前沒有一種客觀的方法可以準確確定胎兒的痛苦程度，並解決手術分娩的問題。

計算機評估分娩中的心臟圖

目前，一些國家已經制定了計算機評估產前CTG的計劃。有些方案還包括分析子宮活動，這對於分娩中的氧細胞分泌管理非常重要。

E. A. Chernukha和共同作者。（1991）在分娩中開發了計算機化的CTG評分。CTG的多因素分析涉及將心臟胎兒活動和子宮活動的主要參數包括在判別方程中。

根據2-3分鐘計算機數據的總和得出關於胎兒狀態的結論：

• 從0到60次轉化。UE - 正常胎兒狀況;
• 從60到100轉。ü - 過境點;
• 高於100美元。ü - 嚴重胎兒的痛苦。

在胎兒的邊界處，顯示器顯示“識別胎兒”。在引入適當藥物的母親後，銘文消失。然而，隨著胎兒逐漸惡化，出現了一項指令“考慮終止勞動力的可能性”。計算機只能確定胎兒明顯惡化，需要採取緊急措施，但活動的範圍完全取決於領導分娩的醫生。計算機以蒙得維的亞為單位計算Ute活動。在低於150 EM的水平下45分鐘，對減少的子宮活動有意見，並且在10分鐘後 - 表明需要指定宮縮劑藥物。當上述EM 300子宮活動20分鐘後的電平出現銘文“增加的子宮活動”，並在10分鐘後（即後超過子宮活動標準後30分鐘..） - “安胎”。

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