直接胎兒心電圖

儀器和方法。建議將BMT 9141水果監測器與記錄和記錄設備一起使用。螺旋電極被用作電極。施加到胎兒（頭，臀部）的突出部分，與禁忌電極：前置胎盤（部分或完全）前置線循環，在vysokostoyaschey頭破膜。連接器板放置在母親的大腿上，這實際上是電極和監視器之間電路的閉合連接。對於直接胎兒ECG記錄推薦皮帶速度50毫米/秒，以及用於在多個適當增加皮帶速度為100毫米/秒的情況下產科區分組件的更大的數字。在罕見情況下（0.6-0.8％）胎兒可能出現直接心電圖的並發症：頭皮膿腫，出血，壞死，敗血症。隨著胎頭的旋轉運動，螺旋電極可能會偏斜，從而有時會發生它們的部分位移（分離），這會損傷母親產道的軟組織。因此，您必須遵循懷孕和分娩中的無菌操作規則：

• 懷孕期間陰道的衛生狀況;
• 使用電極時嚴格遵守無菌和防腐規定;
• 分娩後立即用酒精溶液處理電極應用部位。

胎兒心電圖的形狀由兩部分組成 - 心房和心室。作為經驗規則，可以假設胎兒心電圖中的時間範數是成年人的心電圖時間的百分比。

Larks確定心臟的電軸非常重要：

• 如果心臟的電軸的矢量位於180“和330”之間的區域，則它處於臨界區;
• 如果沒有臍帶病理學，我們可以認為是心髒病;
• 這些信息提供給新生兒專家;
• 建議進行心臟軸的計算，以便可以立即確定心臟軸的位置。

建議比較（確定方法）心臟的產出和出生後軸位置。例如，當周圍的胎兒，在分娩時，胎兒已經發現，在關鍵區域的心臟軸胎糞的頸部緊entwining線，它可以假設病態的心軸在分娩後的第2天的持久性。因此，心臟的產前病理軸需要產後心電圖。

錯誤結論的可能性（偏離常態）：

• 技術設備故障;
• 將ECG中的母親脈搏分層並宮內胎兒死亡;
• 產婦在正常胎兒心電圖中的衝動;
• 來自胎頭皮膚的電極的不正確連接（極化）;
• 胎兒心電圖曲線上交流電的疊加。

建議：

• 在每次解碼胎兒心電圖之前，有必要額外檢查是否沒有乾擾影響，純粹記錄和技術上相關的心電圖;
• 在不清楚的，可疑的病例中，其他數據（CTG，血液酸鹼和氣體成分分析，母親的ECG）應該是最重要的。胎兒心電圖 - 總是有一種額外的診斷方法。

胎兒異常：

• 可逆性或持續性負面P牙可能是臍帶病理徵象。鑑別診斷：mig動脈起搏器;
• 胎兒的產前心電圖中的節律紊亂主要由缺氧和先天性畸形引起;
• 持續存在持續性竇性心動過速時，胎兒有心臟衰竭的風險，因此試圖通過一定的預防措施預防胎盤性心臟復律;
• AV節點的上節律可能是缺氧和/或臍病理的症狀;
• 在某些情況下，新出現的室性期前收縮常常是無害且安全的。定期交替的額外收縮（雙，三和四分鐘）是警告信號。用ECG進行產後監測是必要的。
• 室上性心動過速是一種嚴重的節律紊亂和胎兒心臟的圍產期藥理學表現（腎上腺素能藥物，鈣拮抗劑等）。在產後期強化治療是強制性的。如果沒有先天性畸形，則室上性心動過速的預後較好;
• 用AV阻斷I-III度產後應排除心髒病。有AV阻滯的新生兒需要新生兒專家的密集觀察;
• 在Hiss束的交叉點的上端延遲或Hiss束的腿的阻塞的意義上，P波的鋸齒和分裂幾乎總是臍帶的病態的症狀。還有必要排除心髒病並在出生後去除心電圖。

節律紊亂的內部治療。當推薦持續存在胎兒心動過速時：

• 心電圖分析建立心動過速的室上性起源;
• 註冊母親的心電圖以排除關於處方治療的禁忌症;
• 控制母親的血壓和脈搏;
• 1片anaprilina（obzidan，普萘洛爾） - 母親內含25 mg（或1片 - 0.25 mg地高辛）;
• 持續監測胎兒心電圖;
• 產後心電圖和新生兒專家的密集觀察，產後地高辛治療是可能的。

ST段的興衰。ST段下降可能表明以下病理：

• 違反了在通過產道期間由於壓迫頭部而導致的血液循環的腦血管迷走作用的調節（失調）
• 臍帶病變（基台，結節，血管異常）;
• 電解質平衡轉移（高鉀血症）;
• Bland-White-Garland綜合徵;
• 心肌炎。

胎兒心電圖中有三種減少ST段的方式：

• 槽狀降低ST段，
• ST段的水平凹陷（凹陷）
• ST段的斜上斜。

因此，ST段急劇而持續的下降主要是缺氧和/或臍病的症狀。因此，有必要嘗試涉及其他方法來確定胎兒的狀態 - 酸鹼狀態和血氣。

在胎兒心電圖激發過程中Tine T，特別是T波的減少或增加，絕不應該孤立地進行，應該謹慎地解釋這些變化。

一個垂死的胎兒的心電圖。最具特色的特點：

• 高，尖兩相倒齒P;
• 鋸齒狀，大多不尋常的形狀QRS複合體;
• 降低ST段，
• PR間期的縮短;
• 倒置zubtsaT .

考慮到母親在懷孕和分娩期間接受的ECG指標和藥物是很重要的。

已經開發了一個程序用於在各種產科情況下分娩胎兒心電圖的計算機分析。隨著婦產科醫院技術設備的增加和胎兒心電圖自動化的簡化，仍然遠未消耗完畢的信息量，產科醫生將收到有關分娩時胎兒狀況的重要信息。

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