新生儿皮肤红斑：原因、后果和治疗

新生儿红斑很常见，但并非总是生理性的。有时，红斑的表现会吓到家长，但其实并没有那么危险。因此，有必要区分生理性红斑和病理性红斑症状，以便采取正确及时的治疗措施。

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流行病學

关于红斑发生的统计数据表明，超过15%的新生儿在出生后第一周内皮肤上会出现红斑。其中约20%患有中毒性红斑。仅有1%的儿童会出现红斑并发症，这证明了中毒性红斑的良性。

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原因 新生儿红斑

红斑是指婴儿皮肤发红，可能由多种原因引起。婴儿出生时，会接触到一些之前从未接触过的环境因素。婴儿的皮肤同时受到压力、声音、湿度和温度的影响。所有这些刺激物都会作用于皮肤，需要皮肤进行适应。因此，出生后第一个需要适应的器官就是皮肤。新生儿的皮肤及其附属物的结构有其自身的特点，这导致大多数婴儿出现红斑。新生儿的表皮较薄、松弛，尚未形成乳头和表皮条带。在表皮和皮肤之间有一层膜，其特点是发育较弱。它允许细小的血管穿过表皮的所有层。血管由第一排内皮细胞组成，位于皮肤表层，且存在生理性扩张和相对丰富的血管，导致婴儿皮肤呈现“粉红色”。这正是影响新生儿红斑出现的原因。因此，婴儿出现红斑的主要原因是皮肤对外界环境的一种适应。红斑是由于皮肤毛细血管对外界环境中新的异常刺激物发生显著扩张而形成的。婴儿皮肤和毛细血管的结构特征在此类生理性红斑的形成过程中也起着重要作用。

新生儿出现红斑还有其他原因，包括对母乳中的蛋白质或其他食物成分过敏，这些成分可能会通过乳汁遗传给婴儿。在这种情况下，我们讨论的是毒性红斑。

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風險因素

考虑到儿童红斑形成的原因，可以确定以下风险因素：

1. 早产儿皮肤的适应能力较低，因此更容易出现红斑；
2. 羊水中胎粪含量；
3. 患有恒河猴冲突的母亲所生的孩子；
4. 夏天出生的孩子；
5. 母亲患有严重特应性皮炎或糖尿病的孩子；
6. 接受人工喂养的新生儿。

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發病

中毒性红斑的发病机制是过敏反应的发生，但没有免疫阶段。也就是说，当牛奶蛋白进入儿童体内时，它们会充当组胺释放剂。这些蛋白质会导致组胺释放，从而形成过敏反应的临床表现，但并非真正的过敏。因此，中毒性红斑的病因是未能及时纠正的过敏反应。

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症狀 新生儿红斑

红斑主要有两种类型：生理性和病理性。

新生儿单纯性红斑的最初症状通常出现在出生后的第二天或第三天。这通常发生在第一次沐浴和去除保护婴儿皮肤的胎脂之后。此时，婴儿的皮肤首次接触外界环境。毛细血管扩张，皮肤呈现持续性发红。同时，婴儿的皮肤摸起来不烫，也没有任何感觉。因此，婴儿可以安然入睡、正常进食，并且不会像平常一样反复无常。新生儿的这种生理性红斑会经历几个阶段，一两天后其强度会逐渐减弱。同时，您会看到皮肤颜色变浅，看起来不像以前那么明亮。出生后一周左右，红斑会进入下一个阶段，出现皮肤剥落。在这种情况下，表皮的上层会大片剥落。这种情况最常发生在婴儿的腹部和背部，在过期产儿中更为明显。新生儿面部红斑通常即使没有脱皮也会自行消退。新生儿生理性或单纯性红斑的持续时间通常不超过一周。对于早产儿来说，他们需要更长的适应时间，因此红斑的持续时间可能长达两到三周。

新生儿中毒性红斑在出生后第三天至第五天开始出现临床症状。中毒性红斑的症状是出现大小、位置和强度不一的红斑。这些斑点出现在关节周围、腹部和手臂上，但由于脚部和手掌的皮肤结构略有不同，因此不会出现在手掌或脚部。这些斑点可能会突出皮肤，并可能出现水疱，水疱表面可能积聚透明液体。但这种情况只会持续几天，而且很快就会消失。这种过敏性红斑不会对婴儿的健康构成潜在危险，因为它并非真正的过敏反应。

並發症和後果

红斑通常不会有什么后遗症。它会消失得无影无踪，不会留下任何特殊痕迹。如果母亲试图非常小心地“处理”红斑，可能会出现并发症。最常见的并发症可能是婴儿娇嫩的皮肤感染，并发展为脓疱病。这可能会导致皮肤上出现含有脓性内容物的水疱，从而导致感染扩散。

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診斷 新生儿红斑

生理性红斑通常不会引起家长的特别关注，很快就会自行消退。但如果是毒性红斑，家长们就开始担心了。

要诊断新生儿红斑（无论是单纯性红斑还是中毒性红斑），医生进行简单检查即可。红斑外观特征明显，经验丰富的儿科医生可以立即判断孩子出了什么问题。体格检查阶段应立即进行鉴别诊断。区分儿童中毒性红斑和过敏反应非常重要。中毒性红斑不会影响脚和手掌，因此可以将其视为主要的鉴别体征。过敏反应会伴有瘙痒的皮疹，并给婴儿带来许多不适感。因此，如果孩子饮食或睡眠不好，或者体温升高或降低，则必须排除生理性红斑，因为它没有一般症状。

没有进行测试和仪器诊断，因为红斑没有任何特殊变化并且是新生儿身体的边缘状况。

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治療 新生儿红斑

新生儿红斑通常无需治疗。症状和表现会在一两周内自行消失。然而，当毒性红斑遍布全身时，治疗可能会受到限制。此时可以全身使用抗组胺药。

芬尼司汀是少数可用于出生后六个月内儿童的药物之一。该药物的有效成分是二甲基茚啶。它可以阻断组胺的作用，而组胺会影响中毒性红斑的严重程度。该药物的剂量为每日三次，每次两滴，即使未稀释也可使用。副作用可能表现为嗜睡、黏膜干燥和躁动，这些症状在高剂量服用时会出现。

如果红斑已经消退，但皮肤仍然脱皮，可以在给宝宝洗澡后使用这种油。它可以软化皮肤，减轻脱皮、干燥和刺激的程度。

如果出现中毒性红斑，请勿挤压丘疹或水疱，因为这可能会导致并发症。最好咨询医生，医生会确认无需采取任何措施，这种情况会自行消退。

預防

预防红斑并发症是父母的最低限度的干预，这将有助于皮肤自行适应环境因素。

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預測

红斑的预后总是良好的。

新生儿红斑是指新生儿出生后第三天至第五天出现的皮肤发红或红斑。家长需要记住的是，这是一种皮肤适应状态，无需外部干预即可自行消退。

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