新生儿眼睛流脓、流泪怎么办：洗眼睛、滴眼药水

新生儿眼部溃烂——这是一种非常严重的症状，可能是由呼吸道或其他器官的传染病引起的，也可能是由视觉器官的功能障碍引起的。儿童眼部病变应始终引起警惕，因为不仅视力依赖于此，而且也影响着孩子未来的发育，因为他通过视觉、听觉和嗅觉来了解周围的世界。

关于眼部化脓传播的统计数据显示，超过12%的新生儿会面临这一问题。其中，泪囊炎位居首位，腺病毒感染位居第二。这表明，针对病因进行治疗至关重要。

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儿童眼部化脓性病变的原因

当然，如果孩子的眼睛出现化脓，那么可能是细菌、真菌或病毒引起的炎症。但病因并不总是直接由感染因素引起。因此，所有病因可以分为两类：感染性和非感染性。

在细菌性病原体中，任何一种病原体都可能引起炎症。我们这里讨论的是化脓性结膜炎。该病的病因是细菌进入儿童眼内并活跃繁殖。在这种情况下，保护机制无法确保细菌病原体的排出，从而引发炎症。因此，眼睛开始溃烂。最常见的病原体是葡萄球菌、链球菌和杆菌。它们从外部进入眼内，并引起炎症反应。但并非所有儿童都会出现这种感染。发生这种炎症的危险因素是儿童长期住院，因为医院里微生物不断循环。此外，胎囊破裂且羊水中含有胎粪的儿童也容易患细菌性结膜炎。羊水中的胎粪会刺激眼黏膜，并可能导致进一步的炎症。

如果新生儿眼睛溃烂，原因之一可能是母亲感染了淋病。这种疾病的特点是母亲的生殖器受损，婴儿出生后，病原体会进入眼睛的黏膜，并在那里停留。很快，这会导致炎症。但如今，这种情况非常罕见，因为所有母亲在分娩前都会接受仔细的检查。

在病毒感染中，导致新生儿眼部溃烂的病因是腺病毒。腺病毒感染是一种常见的儿童呼吸道疾病，通常会影响结膜、巩膜和淋巴系统。腺病毒在呼吸道上皮中繁殖，在上皮中可以发现特征性的核内嗜碱性DNA包涵体和腺病毒抗原积聚。该病毒对所有粘膜均具有嗜性，因此炎症表现为强烈的渗出性成分。新生儿感染的原因可能是与婴儿接触的病人，也可能仅仅是病毒携带者。病毒通过唾液和空气飞沫进入嗜性细胞。这些细胞是鼻咽上皮或直接进入结膜。病毒在那里繁殖，并可能通过淋巴系统引起局部淋巴结和肠道淋巴丛的炎症。这导致所有症状的持续发展。

如果没有感染原因，而且新生儿完全健康，为什么新生儿的眼睛会溃烂呢？新生儿眼睛溃烂的一个常见原因是泪囊炎。泪囊炎的发病机制是由于鼻泪管阻塞导致结膜发炎。

泪液的分泌保护着眼睛免受微生物和沙子的侵害。泪液从眼睑外缘的泪囊流出，冲洗整个眼睑后流入鼻泪管。泪液最终“流入鼻腔”，将多余的颗粒从眼中清除。婴儿在子宫内时，鼻泪管被一个凝胶状的栓塞封闭。出生后，这个栓塞应该会自行脱落。但这并非总是如此，新生儿的这个栓塞可能留在一侧，也可能留在两侧。当泪液流出受阻时，泪液就会淤滞，为微生物的繁殖创造了条件。这会导致眼部溃烂。因此，眼部也会出现炎症，但在这种情况下，细菌只是次要因素。

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新生儿眼部化脓伴发疾病的诊所

儿童腺病毒感染的症状可能在接触病人后数小时或数天开始出现，也可能在感染后出现。疾病的最初症状始于感染部位。随后，儿童体温急剧升高，并出现卡他症状。儿童鼻塞，随后出现急性鼻炎。咽喉后壁也可见渗出物，咽喉部呈明显的颗粒状松弛。淋巴结肿大，是炎症反应。因此，除了流鼻涕外，儿童还可能因咽喉后壁炎症而出现咳嗽。在出现疾病最初症状后的几小时或第二天，会出现结膜炎形式的眼部损伤。在这种情况下，新生儿的眼睛会流泪、溃烂，这是因为结膜受到病毒感染，并可能导致眼睛发红。该过程通常是双侧的，交替损伤一只眼睛，然后是另一只眼睛。除了明显的局部卡他症状外，还会出现全身症状。患儿鼻腔呼吸困难，睡眠质量差，无法正常进食。体温可能升高至低热水平，持续时间不超过三天。

腺病毒感染的罕见症状之一是肠道损伤。这可能表现为轻微的肠道功能紊乱，持续时间不超过一天，且不会给孩子带来不适。

如果新生儿一侧眼睛肿胀、化脓，这很可能是泪囊炎的表现。鼻泪管栓塞通常位于一侧，因此泪囊炎的症状通常为单侧。症状逐渐出现，并且每天都会加重。母亲会注意到孩子的眼睛化脓，尤其是在早晨。这种化脓程度会随着时间推移逐渐减轻，但每天都会反复出现。眼睛可能看起来肿胀、发红，并且经常流泪。

如果患有泪囊炎的新生儿的左眼和右眼先后出现化脓，那么长期未得到治疗可能会导致一只眼睛感染，然后另一只眼睛也感染。在这种情况下，细菌性炎症的可能性很高。

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后果和并发症

泪囊炎的后果通常在出生后两周进行评估。大多数新生儿的鼻泪管栓塞在出生后第二周内即可溶解，因此在此期间无需采取任何治疗措施。

如果新生儿因腺病毒感染导致眼部溃烂，则可能出现感染性并发症。当感染扩散至邻近器官时，可能会引发中耳炎、鼻窦炎和鼻窦炎。肺炎和胸膜炎等并发症虽然较少见，但更为严重。及时诊断儿童眼部溃烂的病因，可以预防任何并发症的发生。

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诊断

在婴儿体检阶段，病理诊断会立即出现。如果除了眼部化脓外，还出现其他症状，例如鼻炎、发烧，那么很可能是上呼吸道病毒感染。在这种情况下，需要仔细检查婴儿。首先，需要听诊肺部。在疾病初期，如果没有并发症，呼吸应该呈水泡状。接下来，需要检查咽后壁。用刮刀进行彻底检查，可以看到咽后壁或咽弓充血，新生儿咽后壁的颗粒状变化可能不明显。出现这些结膜炎症状和表现，提示感染了腺病毒。为了对病毒进行特异性诊断，可以进行其他实验室检查。分析材料可以是结膜或咽后壁的刮片。接下来，进行聚合酶链式反应以检测材料中的病毒抗原。检测到含DNA的病毒准确地表明了腺病毒感染。但是这种检查很少进行，因为分析所花费的时间不允许及时开始特定的治疗。因此，在存在临床表现的组合的情况下可以确立诊断。如有必要，实验室诊断主要按以下方向进行。首先，使用特定方法（免疫荧光和酶联免疫吸附测定）在呼吸道上皮层或结膜细胞中检测特定的病毒颗粒；粪便分析很少能够分离出病毒，只有在存在明显的肠道疾病时才可以。其次，使用细胞培养物来鉴定病毒颗粒，并在细胞上进行生长以进行进一步研究。

第三，进行血清诊断性检查。为此，在发病初期检测血液中病毒抗体水平，两周后抗体水平应增加四倍。这可以用于逆向确诊。

泪囊炎只能由眼科医生诊断。儿科医生应进行初步诊断，并将患儿转诊至眼科医生处会诊。检查时，可以发现患儿仅有一只眼睛出现化脓。触诊时，可以发现鼻泪管区域的眼内缘增厚。患眼一侧的鼻腔也可能流出脓性分泌物。在这种情况下，患儿可能会打鼾并通过鼻子发出鼻涕。

仪器诊断可能仅限于鼻泪管探查和冲洗。为此，需要取生理溶液，注入儿童内眼睑区域的鼻泪管。如果是泪囊炎，液体不会从鼻腔流出。

鉴别诊断

新生儿眼部化脓应与过敏性结膜炎、眼睑白喉和细菌性原发性结膜炎进行鉴别诊断。过敏性结膜炎是双侧发病，在新生儿中罕见，通常与皮肤过敏症状同时出现。细菌性结膜炎会在眼部形成浓密的黄绿色脓性栓子，与腺病毒性结膜炎不同，没有卡他性症状。即使没有其他症状，细菌性结膜炎也仅因眼部炎症而导致体温升高。

白喉是一种复杂的细菌性疾病，由于疫苗接种，在现代社会中很少见。新生儿仍具有来自母亲的强大免疫力，因此应最后排除白喉。白喉会在眼球上形成致密的粘膜，很难通过出血去除。

这些是让我们能够对新生儿眼部化脓做出初步诊断的主要诊断标准。

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治疗

对于腺病毒引起的结膜炎或伴有其他病毒感染的患者，开始治疗时应遵循以下原则：

1. 必须为孩子提供全天候的监护和护理。发病初期良好的外观和总体健康状况并不总是与疾病的严重程度相符。违反护理程序可能会急剧加剧感染过程，加重病情，并导致病毒“扩散”。
2. 少量多次的纯母乳喂养有助于有效治疗。毕竟，母乳不仅含有营养成分，还含有抵御病毒的保护因子。需要注意的是：病毒感染患儿的能量消耗变化不大，但对维生素的需求远高于健康儿童。因此，母亲在喂养患病儿童时应注意饮食均衡。
3. 由于结膜炎本身并不危险，而是由于可能出现的并发症，因此有必要根据儿童身体的发病前状态，开出个性化的综合治疗方案，优先选择最有效的抗病毒和致病药物。
4. 抗生素和磺胺类药物不仅不具有抗病毒活性，还会抑制免疫系统，导致菌群失调和过敏反应。因此，这些药物的使用仅限于特定的临床适应症。
5. 患者发烧首先应被视为身体在进化过程中发展起来的重要保护性反应。因此，常规的退烧药处方可能会对婴儿造成伤害，有时甚至是无法挽回的。母亲必须控制体温，但必须将体温降至38.5以上。

干扰素在治疗新生儿病毒性眼化脓方面前景光明。目前，人们对干扰素的兴趣显著增加。

已经证实，天然和微生物合成的干扰素都具有显著的治疗潜力，能够保护细胞和整个人体免受多种常见病毒感染。

干扰素的一个特点是其广谱的免疫亲和作用。它能激活T淋巴细胞，包括促进抗体形成的T辅助细胞和促进自然杀伤细胞成熟的T辅助细胞，以及一些B细胞亚群。因此，在干扰素的作用下，细胞内非特异性的保护性免疫力被激活。

如果说免疫系统的主要功能是控制多细胞群体的蛋白质组成，那么干扰素在这个系统中起着控制生物体遗传抗性的主导作用。通常，白细胞的干扰素活性有三种：强干扰素（超过128 IU/ml）、中等干扰素（32-64 IU/ml）和弱干扰素（低于16 IU/ml）。大多数健康新生儿具有强或中等干扰素产生能力。同时，75%的健康儿童没有血清干扰素。但新生儿可能尚未完全形成这种免疫反应系统，因此他们可能会患上不同程度的疾病。

急性病毒感染大多以干扰素缺乏的暂时性发展为特征。

短期使用干扰素吸入剂（2-3天）可以缓解任何病毒感染的病程。同时，干扰素注射会引起身体过度剧烈的反应，并且本身也可能引发类似流感的症状。

治疗眼部化脓的药物应考虑病因。对于腺病毒性结膜炎，抗病毒药物是消除症状的主要药物之一。

1. 最易获得且价格低廉的是国产干扰素药物——拉菲隆（Laferon）。它具有相当显著的抗病毒和免疫调节作用。临床观察表明，吸入拉菲隆有助于迅速消除疾病症状，显著减少体内内源性中毒和过敏反应，恢复免疫功能正常化。同时，发热持续时间缩短2.5-3天，中毒症状（如不适、乏力、食欲不振）减少3-4天。

吸入Laferon对细胞和体液免疫有积极作用，有助于消除疾病导致的免疫活性细胞群体组成失衡。吸入Laferon后，免疫调节指数（CD4/CD8）恢复正常，γ-和α-干扰素诱导被激活（分别增加2倍和1.6倍），血清免疫球蛋白A含量增加。

实现拉法隆杀病毒效果的最佳方式是吸入给药。

这样做的好处如下：

• 由于呼吸道粘膜的血管化，拉法隆的吸收迅速而密集；
• 保留粘膜下层的laferon；
• 直接作用于传染源和病原体；
• 将药物直接输送到目标器官的受影响细胞（这种情况可防止药物在整个身体内扩散）。

给药方法 - 每日一次，每次50万国际单位（IU）吸入。此剂量的Laferon可以通过将100万国际单位（IU）的Laferon溶于5毫升冷却至室温的蒸馏水或煮沸水中稀释至安瓿瓶中来获得。2.5毫升此溶液含有50万国际单位的Laferon。新生儿吸入时，应使用带有特殊面罩的吸入器。Laferon经鼻和吸入给药的禁忌症尚未确定。

2. Proteflazid 是一种含有从家养谷类植物中分离的黄酮苷的产品。每滴药物含有 2 至 5 μg 的此类化合物。Proteflazid 的药理作用机制在于植物黄酮苷能够中和病毒颗粒的作用和活性。这是通过破坏上皮细胞中病毒 DNA 的合成来实现的。这会导致新病毒颗粒的产生停止。此外，该药物中的苷类化合物能够增加内源性干扰素的产生，增强对感染因子的反应性，并对免疫系统产生刺激作用，从而有助于消除免疫缺陷。使用 Proteflazid 治疗有助于恢复 CD3 + T 淋巴细胞指数和 CD4 / CD8 淋巴细胞比例的正常化。因此，Proteflazid 也是一种有效的药物，可以广泛用于治疗患病儿童。
3. Rezistol 通常与抗病毒药物合用。该药物具有抗病毒和免疫调节作用，可显著改善蛋白质代谢，增加血清中免疫球蛋白的含量，并缩短病毒性结膜炎主要临床症状的持续时间。该药物以滴剂形式给药。每日一次，每次 10 滴。注意事项：新生儿仅需遵医嘱使用。由于该药物为草药，副作用罕见。
4. 抗病毒药物阿氟宾（Aflubin）具有直接抗病毒和刺激干扰素的作用，且毒性较低。该药物的剂量取决于疾病的持续时间，从每天三次，每次三滴到每天七次不等。副作用可能包括过敏反应。

结膜炎的抗菌治疗有明确的适应症。对于无并发症的病毒性眼部炎症，不应使用抗生素，因为抗生素可能会增加机体的过敏反应，抑制抗病毒抗体的形成，并增加并发症的数量。

在某些情况下，医生会开抗生素：

• 疑似细菌性结膜炎；
• 孩子存在先天性感染；
• 发热持续时间且无其他器官症状；
• 非常虚弱的病人；

抗菌药物应严格个体化处方，并考虑伴随症状和可能的副作用。青霉素目前并非首选药物。如果怀疑存在细菌性炎症，可使用全身抗生素或局部滴眼液。化脓性眼药水只能由眼科医生开具。

如果新生儿的眼睛出现化脓，该如何清洗？首先，在就医之前，您可以放心使用Floxal眼药水。这种眼药水以抗生素氧氟沙星为基础，具有抗菌作用，可以预防进一步的细菌感染。该药可以使用数天，每天最多三次，每次一滴。注意事项：开瓶后可保存长达六周。

如果新生儿因泪囊炎导致眼部溃烂，最佳治疗方法是手术。有些新生儿的泪囊栓会自行从泪道中排出。新生儿泪囊炎的眼部溃烂何时会停止？通常在出生后第二周结束。如果在此之前眼部仍然溃烂，则需要进行按摩。按摩方式为从外眼睑向内眼睑方向以圆周运动进行。此过程必须进行多次。如果泪囊栓无法排出，则需要进行手术治疗。

手术治疗始于全身麻醉。之后，用消毒剂冲洗患眼。然后将一根特制的细探针插入眼球内缘，并沿着鼻泪管进入鼻腔。所有眼部分泌物都会流入鼻腔，使鼻泪管通畅。手术通过反复滴注消毒剂完成。

急性期不宜进行物理治疗。母亲可以服用维生素来治疗婴儿的病毒感染，这可以增强婴儿体内酶系统的活性，帮助抵抗感染。

民间疗法

父母们常常会问自己一个问题：如果新生儿眼睛发炎，在家该如何治疗？当然，民间治疗方法只能在医生允许的情况下，并由父母自行判断和负责地使用。但也有一些民间疗法可以参考。首先，草药疗法通常用于洗眼。

1. 洋甘菊茶的冲泡方法如下：将沸水倒入一袋药用洋甘菊茶中，静置三分钟。然后过滤茶，冷却至室温。每天三次擦拭孩子的眼睛，从外向内擦拭。擦拭时应使用无菌的芸石色绷带，并小心操作。如果只有一只眼睛化脓，两只眼睛也应清洗。
2. 矢车菊和金盏花的浸液不仅有助于缓解刺激，还具有抗菌功效。制备方法：取30克金盏花和等量的矢车菊，倒入一升开水。浸泡三个小时，并在进行病因治疗的同时，每天擦拭眼睛两次。
3. 芦荟具有抗菌和免疫调节作用，因此，当孩子眼睛化脓时，建议使用芦荟，以获得更好的治疗效果。具体方法是：将新鲜的芦荟汁按1:1的比例与温开水混合。每天早晚冲洗眼睛，持续五天。
4. 要准备药用浸液，取几颗茄子种子和三到四片药蜀葵叶。将开水倒入混合物中，静置10-12小时。将浸液稀释一半后，用它冲洗眼睛。

如果新生儿手术后眼睛出现化脓，且这种情况反复发作，该如何治疗？在这种情况下，可以考虑使用顺势疗法，这些疗法可以长期使用，并考虑到每个婴儿的个体特征。

1. 乌头是一种有机制剂，包含经过加工和稀释的乌头浸液，可用于治疗儿童急性结膜炎，该病伴有眼部灼热感和巩膜发红。该药物可以颗粒剂形式给新生儿服用。剂量：急性期每日五次，每次三粒。颗粒剂可压碎后与母乳一起服用。副作用可能包括腹泻，但规律用药几天后即可缓解。注意事项：如果孩子对碘过敏，请勿用于治疗，因为该药物在加工过程中添加了碘。
2. 汞是一种单组分顺势疗法药物，用于治疗夜间加重的慢性结膜炎。该药物以颗粒剂形式给药，儿童急性期用量为每日六次，每次一粒，症状减轻后可每日三次。副作用包括鼻腔灼烧感、打喷嚏和瘙痒。
3. 硫磺盖帕尔（Gepar Sulfur）是一种复合顺势疗法药物，用于治疗伴有严重脓性分泌物的结膜炎。它可用于腺病毒感染急性期，并结合病因治疗。儿童常用颗粒剂型给药。剂量：每日一次，每次10粒，饭前服用，连续服用五天，中间停药两天。疗程约为两个月。副作用非常罕见，但可能会出现过敏反应。
4. 白头翁和砷是顺势疗法制剂的组合，有助于恢复结膜局部保护机制，并减轻过敏反应的严重程度。新生儿的剂量为每日四次，每次一粒白头翁和两粒砷。使用方法：将颗粒压碎后涂抹于舌头上，无需用水漱口。副作用非常罕见，但可能会出现轻微的肌肉抽搐，这表明需要减少剂量。最短疗程为一个月。

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预防

预防新生儿眼部化脓，首先要妥善照顾婴儿，进行母乳喂养，并避免接触感染源。所有这些都能帮助婴儿在出生后一个月这个脆弱的时期获得良好的免疫力，保护他免受感染。

预报

无论是病毒感染还是新生儿泪囊炎引起的眼部化脓，治疗预后都较为乐观。大多数情况下，病变都能得到及时发现并积极治疗，因此并发症的发生率很低。

当新生儿眼睛出现脓肿时，不仅需要母亲的关注，还需要医生的诊治。这可能是病毒或细菌引起的眼部炎症，也可能是年龄相关的鼻泪管阻塞。无论如何，只要对孩子进行充分的治疗和护理，预后通常比较好。