怀孕 5 周时下腹部为什么会牵拉，该怎么办？

孕五周时，准妈妈们的内在感觉可能会有所不同：有些人的身体功能与孕前一样，而有些人则开始出现早期中毒症状，并伴有相当大的不适。孕五周时，下腹部经常会感到拉扯——这种症状并非总是令人担忧，但还是应该尽快就医。

流行病學

几乎每两个处于“奇形怪状”的女性中，就有一人在怀孕五周时出现下腹部拉扯的情况，绝大多数情况下，不适感是由生理性的，即子宫逐渐增大，肌肉纤维和韧带拉伸。女性在怀孕期间会多次出现生理性感觉，因为子宫会持续发育增大，对附近的器官（例如膀胱、肝脏和消化系统）施加压力。在后期，这些感觉与肌肉骨骼结构为分娩做准备有关：骨盆骨会分开，以便婴儿更舒适地来到外界。

并且只有 2-25% 的孕妇（根据各种来源）下腹部不适可能与病理有关，我们将在下文讨论。

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原因 妊娠 5 周时出现下腹痛

第五周出现下腹部持续疼痛等症状可能是生理性的，也可能是病理性的。

当下腹部不适与子宫体积增大相关时，可以讨论这种症状的生理原因：在子宫增大过程中，不仅子宫肌层会拉伸，而且支撑肌肉群和韧带也会拉伸。这表现为骨盆区域的牵拉感、疼痛感和不适感。

然而，许多准妈妈的牵拉感可能是病理性的——最常见的是子宫张力过高，这会增加自然终止妊娠（流产）的风险。在这种情况下，疼痛与月经周期最初几天的疼痛非常相似。如果不适感伴有生殖道“涂抹”（通常为红褐色涂抹），则应特别警惕。不应排除完全出血的可能性：在这种情况下，您必须立即呼叫救护车，因为流产的风险很高。

在考虑第五周腹部持续不适的原因时，有必要考虑与生殖器官无关的情况。例如，有时疼痛可能表明肠道出现问题或消化系统疾病。

最常见的是，怀孕 5 周时下腹部出现拉扯感可能出现在以下情况下：

• 多胞胎；
• 患有内分泌失调（例如糖尿病）的情况；
• 针对附属物囊肿；
• 是否有生殖器官炎症性疾病；
• 腹部受伤后、跌倒未遂后；
• 在严重的荷尔蒙失调的情况下；
• 患有子宫内膜异位症或盆腔粘连的女性。

曾经有过流产、堕胎或宫外孕经历的女性应该特别注意自己的感受。

風險因素

• 曾进行过人工流产或宫腔刮除术。
• 接触性传播感染、荷尔蒙失调、造血系统和心血管系统疾病。
• 严重的压力、抑郁、神经症。
• 高强度体力劳动、搬运重物、受伤、跌倒、脑震荡。
• 有不良习惯（饮酒、吸烟、服药）。
• 恒河猴（-）血。
• 子宫内膜异位症、粘连。
• 多胎妊娠。

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發病

由于怀孕 5 周时出现下腹部牵拉感的原因可能有很多，因此及时联系妇科以挽救胎儿非常重要。

• 子宫张力增高是指子宫肌层急剧收缩，可能引发流产。如果牵拉感伴有疼痛或发展为疼痛，并伴有生殖道分泌物，则非常危险。如果出现上述症状，应立即就医。
• 孕五周左右出现下腹部牵拉感，伴有生殖器切口少量出血，以及消化功能紊乱（恶心、呕吐、消化不良），可能是流产或胎儿发育迟缓的征兆。出现这种情况时，也应立即就医。
• 生殖器官炎症、生殖器区域发育的先天性异常、通过性接触传播的传染病——这些因素也可能导致下腹部持续不适。为了明确不适的原因，需要进行相应的诊断。这必须进行——毕竟，许多疾病会进一步干扰妊娠的正常发育，或导致分娩时出现各种问题。
• 宫外孕中，下腹部拉伸的情况并不少见。毕竟，受精卵在宫腔外着床发育，会导致其他器官（例如附件、输卵管以及盆腔器官）的肌肉和韧带拉伸。这种情况非常危险，需要立即进行手术干预。

尽管下腹部出现不适的牵拉症状可能有很多负面因素，但您不必惊慌。您只需立即联系医疗机构：专家会进行必要的检查，并准确指出这种现象的原因。很可能完全没有理由担心。

症狀 妊娠 5 周时出现下腹痛

下腹部生理性牵拉感，如果不是由任何病理因素引起的，通常会独立出现，不会伴随其他症状。只有部分孕妇可能会出现轻微背痛、疲劳和嗜睡。

早期中毒通常始于怀孕第五周，也可能出现下腹部牵拉感以及其他特征性症状：

• 恶心、晨吐；
• 唾液分泌增加；
• 体重变化；
• 食欲不振；
• 降低血压；
• 心率加快；
• 易怒。

如果下腹部的牵拉感是病理症状，那么同时您还可以注意到其他特征性早期症状：

• 生殖器流血；
• 月经型出血；
• 腹痛（如月经期间）；
• 背痛；
• 头晕，腿部无力。

如果孕妇出现此类症状，应立即联系诊所的妇科医生。严重中毒的情况也应如此：例如，频繁剧烈呕吐也是需要紧急就医的充分理由。

並發症和後果

据统计，大多数孕妇在怀孕第五周会出现下腹部疼痛的症状，这是正常的生理现象，不会对胎儿和孕妇本身造成威胁。

但需要注意的是，这种情况并非总是如此：身体不适也可能与病理变化有关。这些变化可能造成以下后果：

• 自然终止妊娠；
• 受精卵停止发育（妊娠衰退）；
• 宫外孕。

前两种后果通常在此时期（怀孕第五至第六周）进行诊断，这就是为什么许多专家称此时期为关键时期。

宫外孕无法治愈。但及时就医有助于避免更严重的并发症，例如腹膜炎（腹腔炎症）。

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診斷 妊娠 5 周时出现下腹痛

为了确定孕5周时下腹部拉扯的原因，仅凭孕妇的症状不足以让医生做出判断。为了充分评估情况，首先需要进行以下检查：

• 一般和生化血液分析；
• 一般尿液分析。

根据病理情况，可能会检测到血液中血红蛋白、白细胞水平的变化以及血细胞比容的增加。

当存在代谢紊乱时，可能会检测到血液中钙和钠含量的变化，尿素、肌酐、AST 和 ALT 水平的升高。

如果出现病理，则在尿液中检测到蛋白质、酮体和丙酮。

仪器诊断通常仅限于两种类型的研究，这两种研究被认为是最具信息量并能揭示情况的全貌：

• 超声波检查——通常在妊娠14周后进行，但医生可能会根据情况提前进行。例如，从妊娠第五周或第六周开始，可以预测妊娠进程、评估胎儿心跳和绒毛膜的位置。超声波检查有助于及时发现宫外孕、诊断冻融妊娠，并评估子宫张力；
• 腹腔镜检查——在怀孕期间仅用于治疗和诊断目的（例如，阑尾炎、卵巢扭转、囊肿、恶性肿瘤以及宫外孕）。

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鑑別診斷

急性阑尾炎	拉扯感变成疼痛，局限于肚脐区域，逐渐移至右髂区域。
宫外孕	牵拉感可能发展为放射至直肠和外生殖器的疼痛。常伴有假性排便冲动。阴道后穹窿疼痛。
流产的威胁	牵拉感伴随生殖器切口出血。子宫张力增加。
卵巢卒中	拉扯感很快就被受影响卵巢的剧烈疼痛所取代。
附件急性炎症	体温升高的同时伴有牵拉感和疼痛感。触诊附件时有疼痛感。

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治療 妊娠 5 周时出现下腹痛

如果您在第五周感到下腹部有牵拉感，则只有在病情需要时才可以进行治疗 - 例如，在先兆流产或早期中毒的情况下。

如果下腹部因生理原因而受到牵拉，则无需治疗。

如有必要，采用综合治疗，包括药物治疗和辅助治疗措施（制定温和的治疗方案、饮食、物理治疗、心理治疗等）。

建立规律的作息和改变饮食习惯是预防流产威胁的重要措施。对于怀孕第五周的女性来说，保持充足健康的睡眠和优质的营养、避免压力或恐惧、适度的体育锻炼以及规律的性生活至关重要。

在某些情况下，建议怀孕第五周的妇女咨询心理医生——怀孕初期常常伴有过度的情绪压力、担忧和恐惧症。

然而，有时你也离不开药物。根据下腹部牵拉感的具体原因，医生可能会建议服用某些药物。

药物

• 镇静剂：

1. 益母草片（每天 2-3 次，每次 1 片）；
2. 缬草片 - 缬草提取物、Valeriana forte、Dormiplant、Valdispert（晚上 1-2 片）。

• 解痉药：

1. 罂粟碱或诺舒巴（同为屈他维林）等药物有助于松弛子宫肌层，对子宫张力过高有良好的治疗作用。此类药物可以片剂或肌肉注射剂的形式给药，罂粟碱通常以栓剂的形式直肠给药（每晚1枚）。
2. Magnikum 和 Magne-B ₆片装也能有效调节子宫张力，恢复神经系统正常功能，并有助于缓解夜间痉挛。这些药物均可遵医嘱，每日服用 2-4 次，每次 1 片。

• 激素类药物（仅在评估血液中的激素水平后使用）：

1. 孕酮（达芙通、伊普罗津、普拉吉桑、乌特罗杰斯坦）——这些药物可替代女性体内维持妊娠的主要激素。达芙通每八小时服用一片，或根据医生指定的个人方案服用。乌特罗杰斯坦的每日服用量为100-200毫克。这两种药物对人体的耐受性都很好：只有在某些情况下可能会出现消化不良和食欲改变；
2. 如果出现免疫紊乱或雄激素过多症，可以开出个体剂量的糖皮质激素（例如，Metipred 或地塞米松）。

• 如果出现血性分泌物，应开止血药。这类药物包括阿司匹林、维生素K、二氢肉桂酮——它们可以降低血管通透性，改善毛细血管血液循环，并影响血液凝固过程。
• 服用维生素不仅是为了预防流产，也是为了维持妊娠和胎儿的正常发育。除了上述的Magnikum（或Magne-B ₆）外，医生还经常开生育酚（维生素E）、叶酸、其他B族维生素，以及针对孕妇的复合制剂——Vitrum prenatal、Elevit pronatal等。

物理治疗

医生可能会开物理治疗作为额外的非药物疗法：

• 电镇痛法——舒缓并消除下腹部轻微的牵拉痛感。
• 含镁电泳——促进子宫肌层松弛，使子宫张力正常化。
• 反射性电放松是一种反射性肌肉放松的方法，有助于快速缓解张力过高。
• 高压氧疗法是在特殊的室内使用氧气。这种方法可以改善血液循环，消除组织缺氧，并帮助清除体内的毒素。
• 针灸和反射疗法不仅有助于稳定子宫张力，还可以使血压正常化，减轻心理情绪压力，改善睡眠。

民间疗法

如果您在怀孕第5周时出现下腹部的拉扯性疼痛，那么在初期阶段，常规的民间方法可以有所帮助，这些方法可以分为两类：您不能做什么以及在这种情况下您需要做什么。

• 不建议：
  • 喝红茶和咖啡，以及苏打水；
  • 吃黑巧克力；
  • 吃由卷心菜、豌豆、豆类制成的菜肴（这可以增加子宫的张力）；
  • 食用含有化学添加剂的产品；
  • 去蒸汽房或桑拿房；
  • 遵循任何减肥饮食；
  • 洗个热水澡或泡个热水澡；
  • 蒸脚；
  • 举起重物（超过三公斤）；
  • 担心，争吵；
  • 骑自行车和使用其他交通工具；
  • 吸烟、喝酒。

• 需要：
  • 多休息，多走走，多睡觉；
  • 听古典音乐或其他轻音乐；
  • 吃植物性食物、白肉、喝新鲜果汁或蜜饯。

许多专家建议，在正常的孕期，可以吸入一些具有镇静和放松功效的草药的香气，例如薄荷、百里香、柠檬香蜂草、缬草根或啤酒花球果。这有助于你平静下来，并保持积极的情绪。

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草药治疗

怀孕期间，包括下腹部拉扯的情况，服用草药时应非常谨慎，并且必须遵医嘱。如果腹部不适，以下草药处方可能有用：

• 将5克蒲公英根茎倒入200毫升水中，煮沸5分钟。早上、午餐前和睡前各喝50毫升。
• 将一茶匙磨碎的荚蒾树皮倒入200毫升水中，煮沸5分钟。每天喝三次，每次两汤匙。
• 将30克荚蒾花倒入保温瓶中，加入沸水，浸泡2小时。早餐、午餐和晚餐前各饮用50毫升。
• 将10克圣约翰草和10克金盏花混合，倒入400毫升沸水，盖上盖子浸泡30分钟。白天饮用，并根据口味添加蜂蜜。

顺势疗法

孕五周时，您可以借助顺势疗法来缓解下腹部的牵拉感，其中有很多有效的药物。例如，孕五周早期中毒引起的不适，可以通过乌贼墨、吐根、乳酸菌、印度木瓜以及秋水仙来缓解。

任何列出的顺势疗法药物均需每日服用三次，直至症状稳定改善。如果服药后再次出现拉扯感，则可重复治疗。

如果怀孕5周后出现下腹部牵拉，且伴有流产征兆，则应每天服用4次顺势疗法药物，直至妊娠恢复正常。如果女性已有流产史，则应从怀孕初期开始，每天服用3次顺势疗法药物，直至妊娠第16周左右。

如果出现先兆流产，最有效的方法是：

• 附子——有助于缓解压力带来的威胁；
• 山金车——消除因跌倒或受伤而引起的高血压；
• 颠茄——可用于消除血性分泌物、腹部和背部疼痛的拉扯感；
• Sabina——用于治疗下腹部严重出血和剧烈疼痛；
• 荚蒾用于治疗先兆自然流产的情况。

手术治疗

如果在怀孕5周时，你的下腹部出现拉扯性疼痛，那么只有在紧急情况下才需要进行手术：

• 宫外孕的情况；
• 对于需要紧急手术干预的囊肿和其他肿瘤。

通常，此类手术采用腹腔镜手术进行，这是一种温和的干预方法，对组织损伤最小，恢复期短。

孕期进行腹腔镜手术的几率相对较高。但如果条件允许，手术通常会推迟到妊娠中期，即胎儿器官发育的主要阶段即将结束时。

如果孕妇需要进行腹腔镜手术，那么在手术过程中正确选择麻醉剂并准确计算麻醉剂量非常重要，以免对胎儿造成伤害。腹腔镜手术可将早产和早产的风险降至最低，因此无需担心后续的正常妊娠。

預防

在计划期间，或者当女性意识到自己的“位置”时，应该考虑采取预防措施，以应对怀孕期间腹部出现的牵拉和不适感。

因此，只要遵循简单的医疗建议，就可以预防下腹部不适感：

• 在出现怀孕的最初迹象时（例如，进行检查后），有必要去看妇科医生；
• 务必遵循所有医生的建议；
• 怀孕后，必须立即戒烟戒酒（最好尽早戒烟和戒酒）；
• 如果可能的话，有必要避免紧张的情况、丑闻、精神和身体超负荷；
• 建议多休息，睡眠充足，多散步，呼吸新鲜空气；
• 您应该避免任何限制性饮食、干粮、加工食品和不健康食品；
• 不建议长途旅行，尤其是乘坐飞机或在糟糕的道路上行驶；
• 未经医生许可和处方，不得服用任何药物；
• 您应该注意自己的健康：避免可能发生的意外跌倒，避免聚集人群（尤其是在流感和感冒流行期间）。

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預測

有些女性，主要是由于缺乏经验或天生粗心大意，会在孕五周出现下腹部拉扯时忽视它。如果对这种症状视而不见，可能会错过不可挽回的并发症，甚至导致流产。这通常会危及女性自身的健康。因此，一旦出现可疑症状——例如下腹部拉扯或其他负面体征——就需要立即就医，医生会解答您关于怀孕的任何疑问。为了确保未来孩子的生命和健康，最好谨慎行事，接受检查。

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