胎糞分娩的願望

胎糞分娩的分娩可能導致化學性肺炎和機械性支氣管阻塞的發展，導致呼吸衰竭的發展。檢查發現呼吸急促，喘鳴，紫紺或去飽和。

如懷疑胎兒分娩後胎糞染色羊水，患兒發生呼吸功能不全，則通過胸部X線確診。分娩時胎糞吸入的處理包括在分娩後立即從嘴和鼻中抽吸內容物，然後在嬰兒第一次呼吸之前，然後在必要時提供呼吸支持。預後取決於潛在的生理壓力。

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分娩中胎糞吸入的原因

分娩和分娩時的生理壓力（由於臍帶壓迫或胎盤功能不全或感染引起的缺氧）可能導致胎兒在孩子出生前逃逸到羊水中; 出生時約有10-15％的胎糞出現。在分娩過程中，約有5％的孩子離開胎糞，吸入胎糞，引發肺損傷，並出現呼吸衰竭，稱為胎糞吸入綜合徵。

在營養不良的情況下出生的流離失所兒童有更嚴重的疾病形式的風險，因為稀少的胎糞通常會導致氣道阻塞。

誘發因素：

• 先兆子癇，子癇;
• 動脈高血壓;
• 懷孕過度;
• 糖尿病孕婦糖尿病;
• 胎兒的運動活性降低;
• 宮內發育遲緩;
• 母親吸煙;
• 肺部慢性疾病，心血管系統。

通過該抽吸引起的臨床綜合徵的發展的機制可能包括細胞因子的釋放，氣道阻塞，表面活性劑的失活和/或化學性肺炎; 潛在的生理壓力也可以有所作為。如果完全支氣管阻塞，結果發生肺不張，部分塊導致空氣阱的外觀時吸入期間空氣進入 
肺泡，而在呼氣過程中不能逸出，從而導致肺過度充氣和氣胸發育pnevmomediastenuma的可能發生。繼續缺氧可導致新生兒持續性肺動脈高壓。

此外，在分娩過程中，嬰兒可以吸入原有的潤滑劑，羊水或母親或胎兒的血液，然後可能會發生呼吸衰竭和胸部X線上的吸入性肺炎跡象。

治療是支持性的; 如果您懷疑細菌感染，您應該製作農作物並開始抗菌治療。

發病

缺氧和其他形式的胎兒宮內壓力引起腸道蠕動增加，肛門括約肌鬆弛和胎糞脫離。隨著孕齡的增加，這種效應增強。這就是為什麼當OPV在胎兒早產的情況下與胎糞染色時，應該考慮到他比出生的寶貝遭受更嚴重的缺氧。

在胎兒或產前時期出現胎兒驚厥性呼吸中缺氧的情況可能導致孕婦血液的吸入。胎糞滲入呼吸道遠端會導致其完全或部分阻塞。肺切片與完全阻塞肺不張形成，形成“空氣阱”和肺（閥機構）的過度膨脹的，具有部分阻塞，這增加了空氣洩漏的風險10-20％。

在發生吸入性肺炎時，有兩個因素起作用：細菌 - 由於機械性OPV的殺菌作用低和化學性 - 由於對支氣管樹粘膜的機械作用（肺炎）。有細支氣管水腫，縮小了小支氣管的管腔。由於部分氣道阻塞和相關肺炎形成區域導致肺部不均勻通氣導致明顯的高碳酸血症和低氧血症。缺氧，酸中毒和腹脹導致肺部血管阻力增加。這導致在心房和動脈導管的水平左右分流血液，並進一步惡化血液的氧飽和度。

分娩時胎糞吸入的症狀

胎糞吸入的症狀可能不同，這取決於缺氧的嚴重程度，吸入羊水的量和粘度。通常，孩子出生時Apgar量表的評分較低。在生命的頭幾分鐘和幾小時內，注意到與圍產期缺氧有關的CNS功能受到壓迫。

新生兒中大量羊水的吸入導致急性氣道阻塞，這表現為深部抽搐呼吸，紫紺和氣體交換障礙。

當呼吸道末梢部分羊水誤吸而不完全梗阻時，會形成SDR，這是由於氣道阻力增加和光“空氣陷阱”形成所致。這種情況的主要症狀是呼吸急促，鼻翼腫脹，肋間受累和紫紺。在一些沒有急性氣道阻塞的兒童中，胎糞吸入的臨床表現可能會在稍後出現。在這種情況下，出生後立即註意到一種簡單的SDR，隨著炎症過程的發展，其表現在數小時後增加。當肺部形成“空氣陷阱”時，胸廓的前後尺寸顯著增加。聽診由不同校準的濕喘息和喘鳴呼吸決定。

即使在大量誤吸的情況下，即使有良好的電流，X線照片也會標準化至第2週，但肺部肺炎，纖維化區域，氣道學的增加可持續數月。由於並發症（空氣洩漏，感染），如果氣管支氣管樹不合時宜清理胎糞，死亡率會達到10％。

症狀包括胎糞吸入呼吸急促，鼻翼煽動，柔韌回縮則以胸部，紫紺和減少飽和度，喘息和臍帶，皮膚和指甲床的黃綠色。在喉和氣管中口咽和（插管）也可以觀察到Meconial染色。新生兒與空氣滯留的發展可能有一個桶狀胸，以及標誌和氣胸，肺間質性肺氣腫及縱隔氣腫的症狀。

分娩時胎糞吸入的診斷

診斷懷疑當新生兒有胎糞污染羊水分娩時呼吸困難的症狀，並且與胸部透視確認，揭示過度通氣肺不張的區域和所述振動膜的平坦化。你可以看到流體在葉間區和胸膜腔，以及軟組織和縱隔檢測空氣。由於胎糞可誘導細菌的增殖，胎糞吸入綜合徵，難以從細菌性肺炎來區分，也應進行血培養和氣管吸出物。

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分娩時胎糞吸入的治療

應急處理，在羊水胎糞染色所示的所有新生兒包括從所述嘴劇烈抽吸內容和鼻咽使用裝置德李頭爆發後立即直到子使第一呼吸和哭泣。如果在抽吸過程中，內容物中沒有胎糞痕跡，並且小孩看起來活躍，則觀察結果不需要進一步干預。如果孩子被標記在呼吸或呼吸抑制困難，肌張力或標記心動過緩（小於100次/分）下降，應該有插管3.5或4.0毫米。連接到電動泵的胎糞吸入器直接連接到氣管導管，後者用作吸氣導管。繼續吸氣直至氣管導管被移除。反复插管和CPAP表現為持續性呼吸衰竭，然後，如有必要，將兒童轉入呼吸機並置於重症監護病房。由於ADSP增加了氣胸的風險，定期檢查（包括體格檢查和胸片檢查）對於發現這些並發症非常重要; 首先應考慮氣管插管的患兒，其血壓，微循環或氧飽和度突然惡化。

對分娩胎糞吸入的額外治療可能包括IVL兒童的表面活性物質對氧氣的需求量很高，這可能會減少體外膜肺氧合的需求。抗生素治療適用於胎糞吸入，因為它可促進細菌生長。從頭孢菌素和氨基糖苷開始。通常在胎糞吸入的兒童中，在生命的第一天注意到肺動脈高血壓，血容量不足，病理性酸中毒，低血糖，低鈣血症等。有必要控制血糖水平，酸鹼狀態（CBS），心電圖，動脈壓，鹼性電解質及其後續矯正。通常，孩子在第一天不吃東西; 從生命的第二天起，根據病情的嚴重程度，建議在乳頭或探頭的幫助下開始腸內餵養。如果腸內餵養不可行，則進行輸液治療。

下面討論空氣洩漏綜合徵的治療，空氣陷阱的並發症。

預防

預防從確定上述誘發因素及其矯正開始。在胎兒缺氧風險較高的產程中，監測胎兒。如果評估結果顯示胎兒處於危急狀態，則以最恰當的方式（剖宮產，產鉗）進行分娩。

藥房監督

經過胎糞吸入的兒童的臨床隨訪由地區兒科醫生（每月一次），神經科醫生和眼科醫生（每3個月一次）進行。

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胎糞吸入在分娩中有什麼預後？

產程中胎糞的吸入通常具有良好的預後，但取決於潛在的生理壓力因素存在差異; 總體死亡率略有增加。有胎糞吸入綜合徵的兒童可能患上進一步哮喘的風險增加。