妊娠管理對腎上腺雄激素過多症的策略

考慮到病理學的固有缺陷，在整個妊娠期間進行治療。如果停止服用地塞米松，由於胎兒將接管糖皮質激素的供應，妊娠不會中斷。在這方面，腎上腺皮質的亢進可能在子宮內，並且在壓力（出生過程）時孩子可能會死亡。當病理解剖學研究發現腎上腺皮質萎縮時。因此，如果與地塞米松17KS級待遇的影響下下降比我們更希望，地塞米松劑量可每天減少到1/4丸，但停止服用不當。應特別注意13.24和28週的懷孕時間。這些術語與水果內分泌器官進入活躍生產有關，這可能引起雄激素產生增加。出生後第3-4天，逐漸減少地塞米鬆的劑量，並在出生後第7-8天停止治療。

在正常水平為17KS或17OP的腎上腺異位綜合徵中，但隨著DEAS水平的增加，地塞米松治療僅可在妊娠16週（從排卵計數）中進行。到此時，胎盤正在完成其發育，已經有類固醇生成提供了足夠的雌激素，使得其產品中腎上腺的比例不那麼顯著。

孕激素藥物在高雄激素性腎上腺起源中的使用是不恰當的，因為它們通常具有高孕激素血症。需要監測宮頸盡可能宮頸功能不全，這是在孕婦的2/3觀察腎上腺綜合徵，當它被磨損形式，包括的狀態。在懷孕期間，監測胎兒並且在妊娠早期避免胎盤功能不全。在制定勞動管理的策略應注意骨盆的結構特徵，如患者的高雄激素血症的骨盆結構與輸出變窄，這可能複雜化分娩。由於病史極其沉重，骨盆表現和骨盆解剖特徵，建議採用剖腹產手術。出生時，孩子必須被告知新生兒的劑量和使用地塞米松的持續時間為閣的孩子可能有戒斷綜合徵糖皮質激素。

鑑於腎上腺異位綜合徵患者可將此基因傳遞給胎兒，需要進行產前診斷，這與我們在唐氏病胎兒中的診斷同時進行。在17-18週時，進行母親的血液測試以確定甲胎蛋白，絨毛膜促性腺激素和17OP的水平。隨著17OP水平的升高，應進行羊膜穿刺術並確定羊水中17OP的水平。在17OP水平高的情況下，胎兒中的腎上腺異位綜合徵被診斷出來。不幸的是，現代檢查可以被診斷出來，但確定腎上腺生殖器綜合徵的嚴重程度是非常困難的，這可能來自非經典的易感性; 直至孤獨症重型形式的腎上腺生殖綜合症。父母是否決定是否挽救懷孕或中斷胎兒腎上腺異位綜合徵的問題

如果母親沒有腎上腺生殖器綜合症，但是腎上腺生殖器異位綜合徵基因的丈夫和家中的孩子患有腎上腺生殖器綜合症，世界實踐採用了以下策略。在患有腎上腺生殖器綜合症的病例中，患者在妊娠診斷時間（越早越好）接受地塞米松預防胎兒男性化。

卵巢和高雄激素混合型患者的妊娠管理策略

根據我們的數據，36 ％的患者在妊娠初期嚴格控制是必要的，因為最常見的並發症是終止妊娠的威脅。確定絨毛膜促性腺激素，DEA-C，17KS，E2和P的水平和動力學對於選擇激素治療是必需的。

應提出地塞米松治療以減少雄激素對胚胎髮育的聯合作用。在更大程度上，高雄激素會破壞胚胎的發育，而不是糖皮質激素的劑量，我們推薦使用 - 不超過0.5mg的地塞米松。鑑於NLF的歷史和受到刺激的排卵者，建議以常規劑量任命Dufaston或Utrozhestan。在絨毛膜促性腺激素水平低時，可以施用維生素E絨毛膜促性腺激素。荷爾蒙藥物的任命應該由17KS的水平控制。當B和P的比率大於1.5時，Ducason或Utrozhestan的指定表現為相對超促孕活性。如果在正常水平的比例，那麼治療與gestagens不能規定。激素治療孕激素，我們停止在懷孕第16週，當胎盤形成完成。

在高雄激素血症的卵巢形式中，用地塞米松治療可能會在16週後停止，混合形式持續至妊娠結束 - 最多35-36週。通常在妊娠可能出現妊娠中毒下半年結束（根據我們的數據，這種並發症是在這些群體的病人34.2％），在連接與地塞米松治療，我們認為，未顯示，35-36週後。然而，在所有懷孕提早終止妊娠的情況下，應繼續使用糖皮質激素治療。

由於可能存在缺血性 - 宮頸機能不全，根據我們的數據，在施用妊娠的第二個三個月時，需要控制宮頸，這是30.8％。由於缺血性 - 宮頸機能不全的功能，不僅需要監測超聲數據，還需要評估陰道檢查期間宮頸的狀況。

從懷孕第一周開始，預防胎盤功能不全，可能需要激活病毒性細菌感染。

儘管懷孕和合理治療期間懷孕，仔細監測準備，繼續妊娠和孩子生活的婦女高興地rodorazreshit管理76.8％，與卵巢雄激素過多，從混合高雄77.8％和腎上腺高雄激素血症92％。

其結果是，在患有各種形式的頻率雄激素過多症繼發不孕分化康復治療自發性流產的減少4倍（從36.4％到9.3％）11倍（從63.6％到5.7％）。腎上腺雄激素過多症患者的治療效果最佳。

據許多研究人員稱，在大多數高雄激素病理症狀複合體的患者分娩後，再次顯現出來。目前，沒有可以治愈患者的療法。由於這樣的事實，高雄激素血症診所流產是不太嚴重的，比在不育門診，相當大的興趣是安全給予月經和生育功能和完整的不利懷孕的恢復。

有研究表明，月經和有性用作長期週期的狀態依賴於妊娠結局，和雄激素過多症的形狀。婦女終止在未來懷孕是更糟糕的月經功能，直到閉經，多毛症的進展，出現了在DHEAS，泌乳素一個顯著上升，皮質醇血漿英寸 其中大多數（67.7％）經歷了持續的繼發性不孕症，其頻率比成功分娩後的不孕不育高8倍。

懷孕的成功完成有助於恢復在廣大女性，過去違反月經週期的激素，雄激素的水平，並在正常的再生育的74.5％的有利結論，而不糾正荷爾蒙療法的穩定正常化。自發終止妊娠復發率為15.7％，伴有高雄激素血症的混合型女性。

妊娠患者與流產雄激素過多症的成功完成是指病理過程的表示形式的功能障礙或溫和性質。在評估靶器官的狀態下，考慮到安全分娩和不利的懷孕結果，獲得以下數據：每第三個患者（31.4％）顯示在子宮和乳腺增生的過程。例混合（35.7％）和卵巢（48％）雄激素過多症gormonalnozavisimyh觀察到器官的病理過程比女性用腎上腺雄激素過多症（11.9％）3-4倍的可能性。

在患者主導的纖維囊性乳腺病腎上腺高雄激素血症，並在女性卵巢形式甲狀腺疾病 - 子宮的增生性疾病，心血管系統的病理。在無法恢復其生殖功能的婦女中，這些疾病的發病率是1.5-4倍。在評估婦女所生與高雄激素血症，形成生殖功能（從出生到25歲）中視高雄激素和糖皮質激素治療的持續時間類型的孩子的狀態，發現所有的孩子在精神和身體正常生長和發育，延遲沒有註意到發展。在疾病的兒童結構45年被平淡滲出性素質，過敏和感冒為主，中老年群體 - 胃腸道和呼吸系統，其中最經常暴露在卵巢激素血症和混合形式母親的後代的疾病。但是，這些疾病的比重並未超過一般人群的頻率。跟踪這些疾病與這樣的因素，如特定的進料，父母的傾向相同的疾病，母親的年齡的孩子的出生（35歲以上）的時間，已經確定，這取決於存在或不存在，和糖皮質激素治療的在母親在懷孕期間的持續時間的頻率之間的密切聯繫。

一起TEMS，在女性卵巢雄激素過多症和未接受糖皮質激素的混合形式，其特徵在於由許多並發症，晚期初潮早（25％），月經稀發（36,6％），無排卵的後代形成的月經和生殖功能期間（33.3％ ），以及各種內分泌失調（45.4％），多毛症（27.3％），精細卵巢囊性改變（18.5％），雄激素的過度水平（43.7％）。