配偶不相容時的患者管理策略
最近審查：23.04.2024
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HLA系統在妊娠習慣性喪失中相容性的重要性的問題是文獻中爭論最多的問題之一。80年來，在這個問題上有很多出版物。據認為，當與HLA，尤其是DQ基因座相容時，不產生阻斷性抗體，並且不會產生適應妊娠的整個複合物。為了增強效果，建議來自供體池的淋巴細胞免疫療法（LIT）不是丈夫。
根據研究，HLA-A位點的相同抗原在病理學中發生率為50-69％，在對照中僅為34-44％。HLA-B基因座的相同抗原-30-38％用於病理學，18-28％用於對照; 當HLA DR基因座相同時，病理學為42-71％，對照為20-30％。比配偶中更相容的HLA抗原更經常觀察到習慣性流產。建議用供體淋巴細胞進行LIT治療，並與2種以上抗原相容。另外或獨立地，使用具有精漿的陰道栓劑以及靜脈內免疫球蛋白。
當HLA的兼容性推薦介紹關於第6天週期供體和父本淋巴細胞的混合物2次，連續2個月前，懷孕或IVF，第三次用正妊娠試驗和每4週重複，以妊娠10週。在沒有效果的情況下，建議使用供體精子或IVF與供體卵授精或代孕母親。
與HLA相容性，通過父親的淋巴細胞進行LIT是沒有意義的。如果你進行這種治療，那麼從捐獻者的池中取出淋巴細胞。但即使我們的小經驗也證明了根據Beer AE技術在妊娠前和妊娠的頭幾週內從捐獻者的池中進行淋巴細胞的LIT的可取性
然而，這種方法有多少支持者是如此之多，反對者一般不認為同種免疫關係是流產的原因。主要反對意見是缺乏關於這種治療方法有效性的隨機研究。與以前在同一對夫婦中沒有LIT的懷孕的結果相比較，不適合這些作者。
這些研究和療法的有效性尚未明確確定，只應在倫理委員會批准並經患者知情同意後，在研究方案框架內進行。
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