內分泌原因的流產

即使在20年前，我們相信最常見的流產原因是母體內分泌紊亂，最常見的原因稱為卵巢功能減退。此外，他們在很多作品中指出，這是一種特殊的功能減退，一種被消除的荷爾蒙失調形式，僅在壓力測試中檢測到，並且與懷孕期間荷爾蒙負荷增加有關。

主要基於功能診斷測試，大多數婦女懷孕的習慣性損失表明，他們hypovarianism，其特點是不充分的黃體期（NLF）和無排卵排卵週期的交替許多研究人員的這些發現。

據認為，黃體酮缺乏會導致子宮內膜分泌不良轉化，導致植入不足，最終終止妊娠。黃體期的不足 - 該術語用於術後期子宮內膜的形態學評估，通常在28天週期第26天的周期結束時進行。所發現的關於形態變化到週期的差異的數據使得可以進行這種診斷。有關這個問題的非常有趣的數據是由一些研究小組獲得的。它顯示從排卵時間1.81天的錯誤導致錯誤的診斷。精確地建立形態NLF，只有在確切的排卵後3天或更多天才有可能。

由五名不同病理學家閱讀的子宮內膜活檢顯示了五種不同的解釋，這導致了臨床醫生對這些結果的不同解釋和各種療法的正確目的。此外，同一病理學家用“盲法”重複評估他們以前的數據只給出了25％的相同解釋。

有人還發現，在女性生殖完整功能，沒有由子宮內膜活檢產生了商業流產的病史顯示51.4％LPI在一個週期和26.7％，明年。

缺乏黃體在懷孕中斷方面不起重要作用。大量的實驗和臨床觀察表明，去除黃體並不總是導致懷孕終止。這是因為在懷孕期間，黃體不是孕酮的唯一來源。後者也產生於腎上腺，絨毛膜和未來 - 在胎盤中。

此外，一系列的研究，以確定在女性孕酮水平與流產表明，在孕激素的水平NLF診斷並不比子宮內膜的形態評價更好。

然而，即使形成LPI的機理不與孕激素的這些患者的電平相關聯，墮胎的機構與發生在子宮內膜如侵犯造成產量不足或靶器官響應於孕酮不足分泌變換的處理的結果的變化相關聯。在基質中的子宮內膜發育不全觀察到腺體，血管，糖原，蛋白質，生長因子的積累不足，過量促炎細胞因子的，這導致了卵子的發育不足，其結果，有一個流產。

在大多數習慣性流產患者中，週期第二階段的孕酮水平在正常範圍內，功能性診斷試驗中有明顯的NLF。

NLF的發展涉及多種方式或因素。在病理過程 - 還原促性腺激素釋放激素的，降低的促卵泡激素，促黃體激素不足，不足類固醇或違反子宮內膜的受體裝置。很難想像，一個週期正常且容易懷孕的女性，在孕酮含量正常（大多數情況下）的情況下，在月經週期調節系統中存在嚴重紊亂。最有可能的情況是，在子宮內膜中，它的接受器失敗。違反生育靶器官連接體的反應正常的激素水平不足，臨床上（由功能診斷測試）的情況下可以注意到的表現功能減退。

我們的患者功能減退及子宮發育不全的臨床證據的研究表明，女性在血液中的月經週期類固醇激素水平的數量在正常範圍內。這使我們能夠建立兩個月經週期的存在。雌二醇在血漿中的含量也是正常的。然而，雌二醇水平與核固縮指數值之間存在差異，這導致了對激素作用反應不足的假設。孕酮產量也對應於正常值，即 31,8-79,5納摩爾/升 - 全黃體類固醇生成活性的循環相II指示孕酮含量。在研究這些患者子宮內膜的功能狀態，發現雌二醇在胞質溶膠和細胞核中的總含量是在正常血漿含量顯著降低，細胞質和細胞核受體的數量顯著減少。當檢查妊娠晚期習慣性流產的婦女時，已證實在周期的增殖階段，性激素接受的變化與實際上健康的婦女相比微不足道。

這些變化是核雌激素受體含量（p <0.05）增加2倍，孕酮核受體增加3倍（p <0.05）。然而，在周期的分泌階段，健康女性和晚期習慣性流產婦女之間的性激素受體存在顯著差異。細胞質，核和總雌激素受體水平增加。同時，核受體含量明顯高於細胞質（p <0.05）。孕婦核黃素受體含量增加3倍，孕婦流產分泌期變化最大。孕酮細胞質和普通受體水平略有增加。與對照組中的這些數據相比，兩種性激素受體含量的變化伴隨著R3 / RP受體比率有利於雌激素受體的增加。在這方面，臨床確定NLF。

因此，患者有足夠的生產性激素的流產數可能保持形態落後和生殖系統中最重要的部分之一的自卑 - 子宮內膜。對於激素在組織上的生物作用，不僅體內類固醇的水平是重要的，而且保存實現荷爾蒙效應的所有可能方式。

頻繁的流產與子宮內膜刮除術，慢性子宮內膜炎，子宮和幼稚，宮腔粘連畸形：一個偉大的許多婦女與其他原因引起的，而不是從有缺陷的類固醇有關流產的不足，黃體期。一般來說，通過處方黃體酮來治療這些患者並不會產生效果。因此，NLF的診斷應該是恢復生殖功能的差異化方法。還認為受體連接中的病症可能是黃體酮受體基因表達受損的結果。通過克隆可以獲得特定的治療分子。

目前，有其強調的是，在懷孕期間體內激素水平的下降是不是因為那個母親有違規行為，並充分受精卵不鼓勵母親到適當的激素的產生事實上的作品。有缺陷卵的形成可能是由於分泌過少I相位週期LH和FSH的分泌過多。Gipoestrogeniya在優勢卵泡從而縮小LH和雌二醇水平的排卵高峰的一步到位的選擇減少，減緩排卵前卵泡發育，減數分裂卵泡內overripening和卵母細胞的變性過早誘導。雌二醇產生減少導致黃體酮產生較差並且缺乏適當的子宮內膜分泌性轉化。在這些條件下，卵泡發生的刺激將比黃體酮的排便後給藥產生更好的效果。

因此，分子生物學和內分泌學的進展使我們可以說NLF不是流產的常見原因，正如10年前相信的那樣。NLF可能是由其他疾病引起的，只有在懷孕期間才開始使用黃體酮製劑。許多多中心研究表明這種方法對流產治療無效。

只有在明確診斷和了解墮胎機制後才能開始治療。

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