妊娠期绒毛膜后血肿

绒毛膜是一种薄而有弹性且坚固的膜，用于保护受精卵和胚胎。它在受孕的最初几天就形成了。之后，随着胚胎在正常胎儿发育的背景下进一步发育，这层膜会转变为胎盘。但在某些情况下，绒毛膜发育出现问题，导致胚胎卵子与绒毛膜分离。由此产生的间隙开始充满血液。这种病理变化被医生称为妊娠期绒毛膜后血肿。这是一种非常危险的病理异常，可能导致胎儿流产。

妊娠期绒毛膜后血肿的病因

为了在正常的妊娠过程中出现某种异常，必须存在导致相关病理改变的诱因。迄今为止，该问题尚未得到充分研究，也无法完全确定导致相关病理改变出现的所有诱因。但已确定了妊娠期绒毛膜后血肿的许多病因。

通过分析下面的列表，您可以自行判断，如果女性更加关注自己的身体并采用健康的生活方式，那么完全有可能保护自己免受某些来源的影响，尽管下面列出的某些来源并不受女性的意愿和愿望的支配。

• 女性生殖器官（包括子宫）形成过程中的先天性病变。
• 女性生殖器发育不全，又称幼稚症。该术语指的是，在达到生育年龄的弱势性别成年人身上，妇科医生观察到了一项或多项幼儿或青少年的典型特征。
• 影响内分泌系统的疾病会导致激素失衡，这可能是妊娠期绒毛膜后血肿的主要原因。如果考虑到怀孕对女性身体本身也是一种压力，那么激素失衡的情况只会加剧。
• 剧烈的体力劳动和增加的负荷也可能导致绒毛膜脱离。因此，了解自身“特殊情况”的女性不应提举重物。忽视这些建议可能会导致妊娠并发症、流产风险或胎儿畸形。
• 慢性子宫内膜炎是在侵入性感染的影响下发生的子宫内层的炎症。
• 宫内胎儿发育缺陷。
• 影响女性生殖泌尿系统的感染性疾病和炎症过程。当出现感染的初期症状时，应立即咨询专科医生并进行临床治疗，以防止病理损害转变为慢性疾病。
• 孕期绒毛膜后血肿的形成可能由孕妇所处的有害工作环境引起。这些环境包括持续的震动、室内灰尘过多、单调、持续不断的噪音。
• 持续的压力，情绪超负荷。
• 病理紊乱的原因可能是受伤。
• 自身免疫性疾病。当人体免疫系统衰竭，身体开始合成抗体，这些抗体并非对抗入侵的致病菌和寄生微生物，而是对抗自身细胞结构时，就会出现这种病症。在这种情况下，被破坏的细胞通常非常健康。
• 心理上的震撼。
• 孕妇病史中存在良性或恶性肿瘤。
• 子宫肌瘤。
• 血液形成和血液凝结问题。
• 严重的中毒症状应立即联系专科医生。
• 准妈妈所患的不良习惯：吸毒、酗酒、吸烟。
• 超重、肥胖。

由此我们可以得出结论，妊娠期间有很多因素可能导致绒毛膜后血肿的发生，但其发生的可能性仍然可以降低。如果女性能够完全控制那些诱发因素，那么降低发生率是可能的。

妊娠期绒毛膜后血肿的症状

此处所述的病理变化是指在子宫壁从胚胎膜剥离过程中，在新出现的间隙中积聚的血凝块。这种疾病非常危险。在妊娠期间诊断出绒毛膜后血肿时，必须立即开始阻止该过程，因为出现这种病理体征预示着流产（终止妊娠）的危险。

妊娠期绒毛膜后血肿的症状很大程度上取决于忽视程度和疾病的严重程度。如果女性的病理病变较为轻微，她甚至可能不会怀疑自己有此病。这种类型的绒毛膜后血肿只能通过超声检查进行诊断。之所以会出现这种临床症状，是因为绒毛膜将血凝块限制在有限的空间内，导致血凝块无法流出。

该疾病的平均阶段已经出现了自己的症状，开始给准妈妈带来不适：

• 她感到下腹部和腰部持续疼痛。
• 生殖器出现褐色分泌物。

但如果分泌物是棕色的，专家们就不必担心，只需对患者进行更密切的监测即可。棕色分泌物只能表明内部血肿正在自行消退。

但如果出现血性分泌物，就需要引起警惕。这需要引起高度重视。出现红色或深红色的分泌物表明孕妇体内存在宫腔出血。由于出血不止，专家认为血肿正在扩大，绒毛膜剥离正在进展，如果不采取紧急有效的措施，最终将导致妊娠终止。

妊娠期间严重绒毛膜后血肿的症状：

• 下腹部持续的疼痛逐渐发展为腹部绞痛。
• 观察到血压急剧下降。
• 大量出血。
• 有孕妇失去意识的情况。

在这种情况下，必须紧急呼叫救护车。该妇女必须立即住院治疗。

妊娠期绒毛膜后血肿的后果

如果病变程度较轻，则无需过度担心。女性的身体能够自行应对。妊娠期绒毛膜后血肿的后果直接取决于肿瘤的大小特征。

最危险的是瘀伤体积超过 20 毫升，以及覆盖受精卵或已经发育的胚胎面积至少 40% 的瘀伤。

这种临床表现会抑制胎儿的正常发育，还会增加分离过程的风险，这必然会导致终止妊娠。

但当出现这些症状时，孕妇不必惊慌。如果孕妇得到及时救治，妊娠期绒毛膜后血肿的治疗效果良好。即使出血量很大，治愈的可能性也相当高。

如果相关病症得到及时有效的诊断和治疗，且病史中没有其他禁忌症，女性完全有能力自行分娩。然而，在进行成功的产科护理之前，这类患者还需要接受一系列额外的检查，并且在分娩前，需要接受妇产科医生的密切监护。

但已知有病例，当产前出现宫腔出血和血栓时，妇产科医生可能不允许孕妇分娩，并开出剖腹产手术，同时进行羊膜切开术（手术打开羊膜囊）。

绒毛膜后血肿导致流产的病例并不多见。如果女性登记怀孕时间过晚，或者孕妇出现子宫出血时未及时就医，则更容易出现这种情况。

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妊娠期绒毛膜后血肿的诊断

如果专家怀疑某位女性患有相关病症，那么对妊娠期脉络膜后血肿的诊断就只能通过唯一可用的方法——超声检查来进行。

专家可以根据某些特征假设存在这种疾病：

• 一侧子宫壁比其他部位厚。这是由于该区域存在高张力所致，这通常预示着终止妊娠的可能性很高。
• 女性生殖器壁和绒毛膜之间形成的层中存在血凝块。通过这一指标，专家能够评估出血的持续时间、进展能力以及出血部位。
• 在超声波屏幕上，子宫轮廓的变形清晰可见。这是由于收缩的肌肉组织突出，高于其他结构。
• 受精卵的形状也会发生变化。胚胎的轮廓与健康胚胎的正常形状不同。它更像一个略微拉长的水滴，或者呈船形。

妊娠期绒毛膜后血肿的大小

这种病症的危险性恐怕无需多言。它最严重的后果可能是失去孩子，也就是说，绒毛膜后血肿可能引发流产。

最终结果很大程度上取决于妊娠期间绒毛膜后血肿的大小。如果其参数未达到20毫升，那么医生对孕妇病情的监控就不是多余的，并且还需要针对病理进行治疗，但这种血肿不会引起任何特别的担忧或负面后果。

如果出血量明显增多，甚至血肿覆盖了绒毛膜与子宫壁分离处40%以上的面积，流产的可能性就会更高。在这种情况下，胚胎尾骨顶叶发育会减慢，有时会比公认的标准晚十天，这也是妊娠过程的不利指标。

但即使成功治疗妊娠期绒毛膜后血肿，对胎儿的负面影响仍未消除。在患有此类疾病的孕妇中，妇科医生日后更常观察到胎盘功能不全的形成，即胎盘“老化”的速度远超自然妊娠过程所允许的速度。在这种情况下，胎儿营养不足，导致缺氧，最终导致出生时体重较轻。

但需要注意的是，病理变化的发展很大程度上取决于血肿的体积、位置以及是否及时接受适当的医疗救治。然而，现代医学的水平已使绝大多数病例能够为孕妇和胎儿带来良好的结果。

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妊娠期绒毛膜后血肿的治疗

所有现代方法都归结为解决两个问题：阻止出血扩散以及快速吸收。但是，除了治疗之外，为了获得成功的结果，女性本人遵循主治医生的建议并保持健康的生活方式也至关重要。

确诊后，妊娠期绒毛膜后血肿的治疗首先要确保孕妇住院。这类患者需要卧床休息，并充分放松身心，而这在家中很难实现。只有在特殊情况下，专科医生才会开具居家治疗方案，但前提是绒毛膜后血肿的病情较轻。即使在这种情况下，孕妇也必须接受医生的持续监护。

在这种情况下，女性应避免从事任何重体力劳动，并且在治疗期间也必须禁欲。在此期间，需要重新审视女性的饮食。饮食中不应含有引起便秘的食物，并且应避免食用会导致消化道胀气的食物。禁食的食物包括：豆类、大豆、豆制品和其他豆科植物，以及咖啡、碳酸饮料和浓茶。在此期间，最好多吃流质食物。

有建议称，被诊断患有这种疾病的孕妇应该在骨盆下放置一个小坐垫，以改善子宫内的血液流动并防止血液停滞。

在药物治疗方面，孕妇必须接受综合治疗。医生会给她开维生素E，它可以激活必需激素的合成，改善激素平衡，促进血肿的吸收。

此药以足量液体口服。胶囊可在用餐时或餐后立即整粒服用。每日一粒胶囊即可达到治疗效果。疗程由主治医生决定。

禁用于本品者，包括对其成分过敏者。此外，如果女性凝血酶原时间（PT）检查结果显示较低，则应特别谨慎使用本品。

叶酸也是治疗方案中必需的，因为它对于妊娠的正常进行和胎儿的必要发育至关重要。叶酸参与DNA的合成。

该药物餐后口服。建议起始剂量为1-2毫克，每日1至3次，相当于1至2片药片。妊娠期每日最大用量不应超过4毫克，相当于4片药片；哺乳期每日最大用量不应超过3毫克（相当于3片药片）。叶酸疗程通常为20至30天。

如果女性有过敏史，尤其是对叶酸过敏，则不建议使用叶酸。孕妇需要服用镇静剂，因为负面情绪会降低疗效。例如，医生可能会开硫酸镁、缬草提取物或Novo-passit，每日三次，每次5毫升；如果没有量杯，可以用茶匙代替，这样剂量就刚好合适。

如有医疗需要，剂量可加倍。如果孕妇出现过度嗜睡，则应按以下方案服用：早晨和午餐时服用四分之一剂量，将剩余的一半剂量留到晚上，睡前服用。

该药物已获准以释放浓度使用，也可添加到饮料中。如果Novo-Passit引发消化功能障碍，建议与食物一起服用。

如果患者有肌肉无力病史或对该药物的成分不耐受，则不应开具 Novo-Passit 处方。

但药物治疗的基础是改善凝血功能的药物。妇产科医生可以开具氨甲环酸、地西酮、预防性维生素C、维卡索、阿斯科鲁丁和芦荟抗坏血酸。维生素阿斯科鲁丁每日三次，每次一片；预防性剂量每日两次，每次一片。疗程为三至四周。

服用 Ascorutin 的禁忌症是女性身体对该药物成分（包括维生素 P 和 C）的不耐受性增加。此外，如果女性有糖尿病、痛风、肾结石和血栓性静脉炎病史，则不应服用此药。

为了缓解痉挛性疼痛，医生在治疗方案中引入了诸如含有罂粟碱、维布考、屈他维林、无舒巴坦等解痉药的栓剂。

一种能够放松血管和其他内脏器官平滑肌的解痉药——No-shpa。该药物口服，每次40-80毫克，每日两到三次，或以2%溶液静脉注射（缓慢注射），每次2-4毫升。虽然很少见，但动脉内给药也是允许的。

如果孕妇患有眼压升高（青光眼）或个体对该药物不耐受，则不应开出该药物。治疗妊娠期脉络膜后血肿的方案包括一种旨在放松子宫肌肉的药物。这就是 Magne B6，一种与食物一起服用的维生素。为此，将三到四个安瓿瓶的内容物倒入半杯室温清水中。将此剂量的药物分成两到三个每日剂量。每日最大剂量不应超过四个安瓿瓶。服用 Magne B6 的禁忌症包括对该药物的任何成分过敏，以及肌酐清除率低于 30 ml/min 的严重肾功能衰竭。还可以服用基于女性性激素及其合成类似物的药物，例如 Utrozhestan 或 Duphaston。

达芙通口服，起始剂量为一次40毫克，之后每八小时注射10毫克。此给药方案持续一周。然后逐渐减少给药剂量。

如果孕妇身体对地屈孕酮或药物的其他成分过敏，以及患有某些肝脏疾病，则禁用达芙通。

本文还介绍了改善子宫胎盘通透性的药物。例如，curantil和actovegin等药物的药效动力学特性可以解决这一问题。

血管保护药物库兰蒂尔（Curantil）的处方剂量为0.075至0.225克，分3至6次服用。一旦出现治疗效果，药物剂量将减少至0.025至0.050克。库兰蒂尔的每日最大允许用量为0.6克。

如果女性对双嘧达莫或该药物的其他成分有个体不耐受史，以及患有主动脉瓣下狭窄、终末期肾脏和/或心脏功能障碍，则禁用 Curantil。

顺势疗法制剂也用于治疗妊娠期间的脉络膜后血肿：舒洛地昔布或沃苯酶。

舒洛地昔韦可在两餐之间口服，也可肌肉注射或静脉注射。孕妇有出血倾向者或对本品成分过敏者禁用。

药物治疗结束后，主治医生必须进行超声检查。检查结果可以评估治疗效果，并在必要时调整治疗方案或取消治疗。

妊娠期绒毛膜后血肿的预防

通过分析已知的可能引发相关病理的原因，我们可以得出结论，如果女性更加关注自己的身体并养成健康的生活方式，则可以完全避免某些病因的出现。预防妊娠期绒毛膜后血肿是一项全面的措施，可以预防疾病的发展或降低其发生的风险。

这些活动包括：

• 消除生活中的不良习惯：酒精、毒品、尼古丁。
• 当出现任何来源的病毒或传染病时，必须及时、彻底地治疗，防止复发。
• 泌尿生殖系统慢性疾病的治疗。
• 如果在怀孕期间有发生脉络膜后血肿的风险，女性应该多休息，多卧床休息。
• 建议在盆下放置折叠几次的坐垫、长枕或毯子。
• 避免情绪和心理冲击以及紧张的情况。
• 避免跌倒和擦伤。
• 孕妇不宜提举重物。
• 调整饮食。
• 多走路，但避免过度劳累。
• 不要拖延怀孕登记。
• 如果出现负面症状，请立即就医。

妊娠期绒毛膜后血肿的预后

这个问题的答案很大程度上取决于血肿的大小。如果血肿小于20毫升，妊娠期绒毛膜后血肿的预后良好。病变可以自行消退，或仅需轻微的医疗干预。

如果出血面积超过绒毛膜与子宫壁分离面积的40%，或血肿量超过20毫升，则流产的可能性会更高。为了在这种情况下取得积极的治疗效果，孕妇在出现病理变化的最初迹象时，应立即告知妇产科医生。妇产科医生会评估临床表现，安排进一步检查并开具必要的诊疗建议。这种治疗方法是准妈妈和宝宝健康的保障。

准妈妈应该清楚地了解，任何病理症状都不应忽视，因为看起来，轻微的不适都可能发展成非常危险的病症，例如妊娠期绒毛膜后血肿，如果不进行适当的治疗并忽视其症状，可能会导致自然终止妊娠。或者简单地说，一名妇女可能会失去她的孩子。因此，为了预防这种情况，有必要更加关注您的身体，如果它发出各种症状的信号，那么您不应该忽视它的信号。毕竟，及时发现问题并开始治疗可以让您快速止血，阻止血肿的增长并导致其吸收。接受治疗后，高达 98% 的孕妇可以顺利怀孕并按时生下一个健康的孩子。