勞動力異常的類型

為了科學和實用的產科學的成功發展，闡明異常勞動的原因和最合理的發病機制是至關重要的。

在勞動活動異常的一般概念中，包括子宮收縮活動和腹部按壓在分娩過程中的以下類型的病理學：

• 子宮收縮活動無力 - 主要，次要，普遍;
• 努力的弱點 - 主要的，次要的，普遍的;
• 勞動不協調;
• 高動態勞動活動。

SM貝克爾的分類給出了勞動活動主要和次要弱點的完整系統化之一。

勞動活動異常的分類，取決於其外觀的時期：

• 潛伏期（根據E.Friedman的準備期）;
• 活躍期（弗里德曼宮頸擴張期）;
• II期（根據弗里德曼的骨盆期）。

對於潛伏期，當在子宮頸後期發生重大解剖變化的準備時，它們僅包括一種類型的異常勞力，即延長的潛伏期。

對於分娩活動階段的異常情況，其特徵在於宮頸開放過程的擾動，包括：

• 披露的持續活躍階段;
• 繼發性宮頸擴張停止;
• 一個長時間的減速階段。

II期分娩的異常情況包括：

• 不可能降低果實的呈現部分;
• 減慢胎兒部分;
• 停止胎兒的降低。

最後，存在一個以過度勞動活動為特徵的異常（快速交貨）。下面列出了所有八種異常勞動力。

分娩期	異常
潛伏期	延長潛伏期
活躍階段	長期活躍的宮頸擴張期
	次級宮頸擴張停止
	連續減速階段
II期分娩	不可能降低胎兒的呈現部分
	延遲降低胎兒的呈現部分
	停止胎兒的下半部分
所有時期	迅速誕生

如果產科醫生使用勞動力圖解分析（部分圖），那麼識別這些異常情況並不困難。為此，在縱坐標軸上標記胎兒的呈現部分的宮頸開口和下降，並在橫坐標軸上標出時間（以小時為單位）。對沒有分型圖的勞動力異常的診斷是不准確的，並且經常導致錯誤。

關於勞動及其異常的大部分現代知識都與伊曼紐爾弗里德曼的工作有關。自1954年以來，他發表了與勞動有關的臨床研究結果; 因此，科學工作逐漸形成，無論在其廣度還是在結論上都毫無疑問都是有價值的。弗里德曼為勞動力的臨床評估提供了科學依據，並使勞動力及其異常機制變得可以理解。基本信息在E.弗里德曼的專著：“分娩：臨床評估和管理”（1978）（Emanuel A. Friedman，勞動臨床，評估和管理第二版，紐約，1978）中有介紹。在專著的最後，作者列舉了20多本反映文獻中各種勞動異常的書籍。

勞動力不足的原因分類

勞動力的主要弱點原因。

A.子宮神經肌肉裝置的解剖學功能不全：

1. 子宮過度生長;
2. 子宮的產傷;
3. 子宮的手術創傷;
4. 子宮的腫瘤;
5. 子宮組織中的慢性炎症改變。

B.激素不足。

B.急性一般發熱性疾病。

D.常見的慢性疾病。

E.其他原因：

1. 神經中樞的興奮性降低;
2. 心理因素的影響;
3. 勞動活動的反射性弱點;
4. 腳氣病。

勞動力次生缺陷的原因。

A.主要弱點發生的原因。

B.腹部按壓功能失敗。

B.分娩時母親的疲勞。

D.錯誤的交付：

1. 不合時宜地打開膀胱;
2. 侵犯子宮頸部的脖子;
3. 不合時宜地識別窄骨盆，不正確地插入頭部或胎位;
4. 不適當的麻醉分娩。

D.產道的骨盆和軟組織的相對阻塞：

1. 骨盆解剖狹窄;
2. 宮頸組織的硬度;
3. 產道軟組織的瘢痕性變化。

E.不同的原因：

1. 腸環的壓縮;
2. 不使用節奏刺激劑。

勞動異常分類（Yakovlev II，1961）

子宮收縮的性質。

Hypertonus：子宮肌肉系統的驚厥（痙攣）收縮：

• 伴有完全的子宮肌肉痙攣 - 手足抽搐（0.05％）;
• 在第一產程開始時，外部喉嚨部位子宮肌肉系統的部分痙攣; 子宮下段在I期末和II期開始時（0.4％）。

Normotonusa：

• 子宮不同部位的不協調的不對稱子宮收縮，隨後停止收縮活動，所謂的節段性收縮（0.47％）;
• 有節奏的，協調的，對稱的子宮收縮（90％）;
• 子宮正常收縮，其次是勞動力虛弱，即所謂的二次勞動力不足。

Hypotonus或子宮真正的惰性，即所謂的主要勞動力弱點：

• 勞動強度增長緩慢（1.84％）;
• 在整個勞動時期（4.78％）沒有顯著增加勞動強度的傾向。

在表徵妊娠和子宮狀態的指標中，主要重要的是語氣和興奮性。許多婦女在侵犯子宮活動（減少或勞動或後者的紊亂性質的完全停止）的發病機理分娩的不光滑肌肉疲勞和神經系統功能紊亂。在某些情況下，營養障礙性障礙在前景中起作用，而在另一些情況下 - 導致子宮收縮活動障礙的神經症狀表現。基調是子宮平滑肌的生物物理狀態，它是收縮活動的一個元素，由於平滑肌的彈性彈性特性，它可以發揮其功能。語氣表徵了身體處於活動狀態的準備狀態。由於子宮的音調，長時間維持執行某些功能所必需的條件是可能的。實際區分normotonus，hypo-和hypertonus。喉部的公開內容，噸。E.回縮現象依賴，首先，對肌肉纖維的運動，這傾角變陡，這是早在1911年由N. 3.諾夫所示。

在這種情況下，如果子宮的整體靜息音低，那麼在收縮發生之前，子宮壁應該逐漸進入緊張狀態。如果靜止的聲音很高，子宮運動部分的輕微收縮將反映在頸部，其纖維緊張並導致開口。

因此，子宮初始高音的價值在於子宮運動部分的子宮收縮力迅速轉移到咽部，並且後者的開放迅速發生。tonus的另一個意思是將宮頸擴張維持在達到的水平。可以認為，適度高調是勞動力快速開放和快速流動的有利時刻。

在另一方面，子宮的過度高色調可能導致在一般形式在無痛苦和收縮的羅蘭描述菲利普斯（1938）的並發症（1938），題為“勞動的痙攣性弱點”。在休息的基調和沃爾夫縮寫的幅度之間，有一個直接的關係 - 隨著休息時間的增加，收縮的幅度減小。因此，如果有足夠的緊張度，收縮幅度的大小不會影響分娩過程。

勞動異常分類[Caldeyro-Barcia，1958]

作者區分了以下勞動力異常。

1. 數量異常的子宮收縮。在這組母親中，子宮收縮波形屬於正常質量，即與“三降梯度”具有正常的協調關係。
   • 肺熱。當收縮強度異常高（50毫米汞柱以上）時，認為子宮過度活動。或異常高頻率（每10分鐘減少5次以上），即當子宮活動是強度和頻率的乘積時 - 高於250毫米汞柱。藝術。蒙得維的亞為10分鐘。國外作者收縮頻率異常高的稱為塔希斯托利亞，它導致了一種特殊類型的高血壓子宮。
   • 機能減退。當收縮強度異常低（30毫米汞柱以下）或頻率異常低（10分鐘內收縮少於2次）時，子宮被認為是低活性的。子宮活動少於100個單位。蒙得維的亞的分娩進展比平時慢。這種情況被臨床醫生認為是勞動活動的低滲或正常的弱點（根據國外作者的術語，子宮的慣性）。子宮活動減少的原因仍不清楚。
2. 子宮收縮質量異常。
   • 梯度倒置可能是一般的，影響所有三個組成部分：強度，持續時間，三重下降梯度的傳播。在這種情況下，收縮波從子宮底部開始向上擴散 - 即上升波。它們在子宮下部比在上部更強壯並且持續時間更長，並且它們對宮頸擴張完全無效。在某些情況下，三個組件中只有一個或兩個是可逆的 - 部分反轉。
   • 在那些收縮波沒有擴散到整個子宮的產婦中觀察到不協調的母性（一般形式），但仍然局限於子宮的某個部分。Caldeyro-Barcia區分了兩度不協調的子宮收縮。這是由於以下事實：根據作者，子宮在功能上分為許多獨立和異步縮小的區域。

子宮不協調的特徵是子宮的音調從13到18毫米汞柱增加。st。，在這種背景下，分層的小的，不均勻的切口，頻率很高。這種所謂的子宮纖維性顫動也以“高血壓伴有肌痛症”，“高滲性勞動弱勢形式”，“原發性高血壓”為人所知。B.高血壓。當子宮的音調高於12毫米汞柱時，子宮高血壓。藝術。這種異常的分娩常常在復雜的分娩中被觀察到，並且對於胎兒是非常危險的。高血壓的定量分類如下 - 弱亢 - 從12到20毫米汞柱。st，中等 - 從20到30 mm Hg。強烈 - 超過30毫米汞柱。藝術。據指出，甚至高達60毫米汞柱。藝術。

張力過高的原因可能是4個完全不同的因素：

• 過度拉伸子宮（羊水過多），增加其音調;
• 不協調的子宮收縮;
• 當戰鬥頻率超過上限時 - 10分鐘內減少5次，子宮的音調升高到12毫米汞柱以上。藝術。在10分鐘的收縮率7下，色調增加至17mmHg。藝術。Tahisystole對於胎兒非常危險，因為通過胎盤的母體血流大大減少，造成胎兒窒息和子宮收縮強度的降低;
• “基調”即所謂的“原發性高血壓”的增加。

當子宮音低於8毫米汞柱時子宮低血壓。藝術。Caldeyro-Barcia認為，產程中的低血壓非常罕見且絕對安全。子宮下垂通常與子宮活動減少有關，導致勞動力流動減慢。

3. 心臟難產。
   • 宮頸纖維化，宮頸閉鎖等引起的被動宮頸難產
   • 當三重梯度下降梯度被破壞（梯度反轉）時，宮頸的活動性難產形成，導致內部咽部痙攣。結果表明，即使在正常出生減少子宮發揮胎頭的最大周長很大壓力的下部，而當“痙攣”子宮顯著較高的壓力和宮頸延長，同時有持續的。

雷諾茲（1965）中描述的必要成功宮頸擴張子宮活動模式（gisterogrammy），並於1948年推出的“子宮三重下降斜率”的概念，在該概念作者提出以下想法：生理活性降低到上述功能部件的下降 - 強度以及子宮底部收縮的持續時間。在他的專著作者引用樣本gisterogramm早產，當所有的三個層（底部，身體，子宮下段）是活躍的，尤其是子宮下段，給出最高體不規則活性。在所謂的“假勞動”（在我們的術語 - 病理初步期間，根據E.弗里德曼 - 準備期間）中，作者觀察到在子宮中強烈降低，無論在腹壁的傳感器的位置。子宮下段有很強的子宮活動。還有一個第二類型在所指示的病理學切口時的下段是不活動的，並且是在子宮體區域最嚴重減少與這些切口在其中比在子宮中減少等於或大於的長度。這種情況雷諾稱為“生理收縮環”（“生理收縮環”）。據筆者，在子宮下段長時間的減少 - 對於缺乏勞動進度，即有提高的活性和子宮收縮的子宮下段持續時間較長的主要原因...

根據Mosler（1968）的分類，不僅基於臨床，還基於流體動力學數據，在勞動力活動的異常之間進行區分：

1. 高血壓性難產（高血壓性反義）在頸部僵硬的情況下;
2. 低血壓難產。

在最近的研究中，顯示異常子宮收縮可以在自發分娩和通過靜脈內施用催產素進行誘導和節律刺激時被識別。這些異常通常與頻率降低或收縮之間暫停減少有關，隨後胎兒發生酸中毒。

根據子宮曲線，提出了以下勞動力異常分類：

• 隨著鬆弛階段的延長，子宮收縮不對稱;
• 在子宮收縮中有一個以上的高峰 - 聚胞收縮（這些戰鬥類似於“二頭肌”）;
• 雙重縮寫;
• tahisystole收縮之間很少或沒有間隔;
• 伴有子宮高血壓的快速肌痛;
• 子宮破傷風。

現代外國最完整的分類是H.Jung（1974）的分類，它不僅具有臨床特點，而且具有生理學基礎。

作者稱所有形式的勞動活動病理 - 子宮難產。這是由於這樣的事實：對於正常型子宮收縮中的同樣高的閾值激發子宮肌細胞具有最大傳導速度的必要最佳激發條件包括同時在整個子宮肌肉組織不應期。這些最佳條件沒有特別早期公開期間，和輸送過程中，根據作者的在箱子20-30％的觀察沒有取代的治療裝置調節子宮活動。

由於病因學的原因，理想將是對勞動異常的劃分。這種經驗是早期有關子宮反義分裂的出版物的基礎。

榮格（1967），Caldeyro-Barcia（1958 - 1960年），Cietius（1972）認為，勞動（難產）病因學上更激發的病理取決於生理系統和在較小程度上 - 的能量和操作系統。這是在1957年，寫了伊万·雅科夫列夫，說：“女性在子宮違規活動的發病機理生下更多數量的不光滑的肌肉和神經系統疾病的疲勞。”

N. Jung出於臨床目的提出了子宮收縮活動的病理形式的以下劃分：

1. 勞動力不足。
2. 多動症是與子宮高血壓結合的快速震顫。
3. 高血壓的一般活動：
   • 由於子宮被動伸展;
   • 原發性高血壓勞動力;
   • 與快速震顫有關的繼發性高血壓勞動力。
4. 協調中斷：
   • 違反激勵梯度;
   • 子宮收縮不協調。

目前它是僅有的勞動的弱點的主要形式的興趣，因為它通常被描述由子宮的運動活動的耗盡解釋先前二次子宮慣性由於輸送的對象，產道的狀態。

隨著分娩時間的延長，人們可能由於細胞外能量供應的耗竭或細胞膜中電解質的轉運功能的損害而導致身體疲憊，同時細胞外鉀含量耗竭。Jung說，在這種情況下，現代條件下的產科醫生應該採取剖宮產手術。

勞動的弱點的主要形式的，通常被稱為在國外文獻為“活動減退子宮”或稱為“子宮的慣性”，應根據作者經常作用子宮收縮生理的類型誰Cietius稱為“假勞動»（«假勞動»被分配）。在我們的術語中，這種情況我們稱之為正常或病態的初步階段。

在該有利實施例中，勞動的病理障礙，特別是在分娩的開始，處理主要涉及不協調。其次，要注意的是在勞動中每個孕婦開始能找到勞動疲軟的瞬時形式，它是非常重要的。持續相同或更多在整個子宮收縮乏力的公開內容的期間觀察到的很長一段時間，應歸功於違反電解質的傳輸功能中的細胞的細胞膜，或者改變.obmena物質。這也解釋了該消息的外觀的文獻中，考慮到病因的方法，由鉀的靜脈內輸注溶液勞動療法弱化的成功和，在另一方面 - 勞動鷹爪豆鹼的治療虛弱的成功（同義詞pahikarpin-d鷹爪豆鹼氫碘酸鹽;普什帕，Kishoien，1968）。應當強調的是，金雀花鹼，以及一些其他ganglioblokiruyuschie手段，擁有的最重要的特徵之一，即提高了基調，加強子宮收縮的能力。在這方面，金雀花鹼用於加強勞動鬥爭和水的排放不及時的弱點，以及嘗試的弱點。該藥並非禁用於患有高血壓的產婦，因為它不會增加血壓。

目前，長期靜脈輸注催產素或前列腺素是選擇治療勞力不足的方法。很重要的一點要強調的是，一些作者認為催產素非dolzhtsogo效果的皮下和肌肉注射，他們的目的不是目前有道理的，儘管在許多獨聯體國家臨床使用催產素的分數肌注特別是與奎寧結合。

活動過度勞動，超過50-70毫米汞柱-根據大多數作者只當在分娩某些子宮收縮指示異常高振幅收縮觀察。藝術。註冊宮內壓力，或者如果在10分鐘內開放期間的收縮頻率達到4或更多。在這種情況下，10分鐘內子宮的活動達到200-250單位。蒙得維的亞。在大多數情況下，由於這兩個參數對子宮肌細胞膜電位的普遍依賴性，異常高振幅的打架頻率也會增加。

極其重要的是要強調，有一個孤立的tachysystole而不會同時增加幅度。

Jung指出，根據舊作者的數據，子宮的活動過度收縮活動被視為“Wehenstuim”，其子宮破裂具有威脅性。這種情況出現。基於其生理實驗催產素的內源性或外源性過量的結果，筆者並不建議從舊的作家的概念被稱為«破傷風子宮»使用，因為連正常的子宮收縮是強直。今天有什麼由“Wehenstuim»意味著（它）或者«破傷風子宮»，可通過細胞膜去極化解釋生理興奮«子宮-Kontraktur»。

同樣，組織彈性不足的宮頸反常（Dystokie）可反射性地導致勞動過度。

高血壓的一般活動首先是高度的休息。這種勞動異常不僅延長了出生行為的進程，而且對於胎兒來說是非常危險的。N. Jung指出，應根據病理生理學原因避免使用舊名稱“分娩宮縮的高血壓無力”。關於高血壓勞動力的原因產科醫生目前有更準確的想法。高血壓的一般活動始於12毫米汞柱以上的靜息。藝術。研究拉伸的子宮肌層的電氣和收縮性能的影響結果表明，拉伸總是引起在所述主體的子宮頸和子宮的細胞的膜電位的降低，同時身體比宮頸細胞下的所有激素狀態和拉伸度的膜電位更的子宮細胞的膜電位。當自我調節機制和自律神經系統的調節影響相互作用時，子宮的減少會在體內進行。自我調節機制包括保持最佳興奮性，平滑肌細胞極化的最佳水平及其最佳收縮性。他們的主要元素是激素飽和度和子宮伸展程度。同時該膜是監管鏈中最重要的環節之一：性激素 - 激發細胞膜 - 細胞的子宮肌層收縮元件。此外，從生理學研究已知，纖維的拉伸導致膜電位降低，從而導致激發時違反離子交換過程。

通常，在較高的靜息基礎上，較小振幅的各種縮寫與收縮順序的節奏中的擾動相關聯。此外，子宮肌層的持續伸展有助於降低閾值並增加興奮性。這並非偶然，一些作者在懷孕期間羊水過多與用1-2升羊水，速度很慢，在6-12小時的育種和β-adrenomimeticheskih資金的後續任命羊膜穿刺術治療。通過這種醫療措施，作者實現了明顯的休息風格下降。

研究表明，延伸的人類子宮肌層與擴張脈衝的反應是同步分娩中子宮肌層平滑肌細胞收縮活性的基礎。這裡的主要作用是平滑肌細胞的機械感受器性質，它對張力增加時的任何伸展應激衝動作出反應。電壓的增加與張力成正比。出生時，結締組織約佔子宮肌層體積的50％。它表明，機械性特性肌層不僅由平滑肌細胞的脈衝dorastyazhvniya的反應引起的，而是依賴於子宮胎體在更大程度上的結締組織的彈性特性。

原發性高血壓勞動力是子宮肌張力過高和這種異常勞動的活性形式可能很快導致血液供應子宮的降低，因此是危險的人工活動的胎兒形狀異常。從這種情況下，另一個結論很重要。長期持續增加子宮的音調導致miometralnye代謝紊亂，導致懷孕和產婦的子宮痛苦的收縮。

原發性高血壓分娩的結果可能是正常位置胎盤的過早分離，最經常在自主神經功能障礙中觀察到。此外，原發性高血壓，子宮可能是由於內源性催產素反射或反射增加色調檢測的林德格倫阿和史密斯反射“頭 - 頸”的基礎上的釋放。如所描述的反射 - 通過拉伸和神經源性afferentation通過室旁核和神經垂體可能導致催產素的釋放增多增加刺激子宮頸。

子宮的繼發性高血壓是由快速震顫引起的。由於高頻率的新收縮的早期開始，子宮沒有時間完全放鬆以確保正常的靜息音。在未經協調的戰鬥中可以觀察到類似的情況，因為隨後收縮的個別收縮放鬆階段越早中斷，強壯的二級階段就越高。上述並不意味著音調的高度取決於打架的頻率。生理學實驗我們研究的Jung，臨床和宮腔造影數據通過依賴打架次數來反對繼發性張力過高的獨特組合。

違反協調。為了有效地揭示子宮頸和成功完成分娩，相對於收縮開始時間和子宮肌層所有纖維的收縮，需要完全協調子宮各部分的收縮波。正常分娩是在子宮收縮的最大強度和持續時間內進行的，即Reynolds，Caldeyro-Baicia的子宮收縮的所謂“三重下降梯度”。違反相同的一般協調或“三重下降梯度”的個別因素可能導致多種病理形式的收縮，這或多或少地會延緩遞送。

有兩種偏離子宮收縮生理過程的形式存在違反激發梯度的情況。激發梯度的第一種干擾形式表現為子宮下部的收縮比其底部更強並且更長的事實。另一種形式是，當收縮波動增加或擴大時。在文獻中有兩種形式勞動激勵梯度期間導致延遲病症宮頸擴張，由於在子宮底部的肌肉的正常回縮干擾語句。

在子宮口6-8厘米標誌的披露一些醫生所謂的繼發性宮縮乏力，在同一時間與子宮頸的本公開收縮“閘門”教育的一個風景優美的區域連接它。考慮子宮肌層活動的產前重排中的一個重要環節，即頸部肌肉阻塞功能的喪失。子宮的這個部門的功能對維持妊娠和生理過程是非常重要的。許多產科醫生失去宮頸肌肉抑制功能的過程稱為“宮頸成熟”。NS Baksheev認為這個術語是不成功的，並不反映這個過程的生理本質。林德格倫阿研究已經表明，在較低段的子宮體（“門”）的這樣的高張性的孕婦的1-2％發生，並且可以在選自鹵素（氟烷）資金的吸入流的延遲傳送的情況下被移除。一些作者與類似的情況和產科子宮咽喉8厘米或在背景巴比妥ftorotanovogo（氟烷）麻醉手指延長OS遞送與隨後操作以通過多個建議的公開 - 真空提取胎兒。它強調在確定侵犯梯度率的巨大複雜postadavki正確的診斷，產科醫生，因為即使在這種情況下產科利用內部宮腔vnutrimagochnogo的決心壓力沒有透露是同樣重要的。

毫無疑問，在勞動收縮的病理形式上，特別是在披露期初，特別重要的是殘疾人協調鬥爭。

在正常分娩時，收縮波傳播，覆蓋“起搏器”（起搏器）的所有子宮切片，主要位於子宮底部左側管狀角落，穿過子宮。然而，在激發條件和興奮性的局部差異中存在典型的紊亂，這導致子宮的不同部位在時間和地點的獨立切割。與此同時，一些縮寫可能來自心臟起搏器，在左喇叭角盛行。然而，由於在子宮肌層的任何其他部位有許多潛在可興奮的子宮肌層灶，因此可以檢測到它們。

在解釋各種臨床和宮腔模式時，有必要知道在兩個不同的興奮中心的參與下，可能會發生違反協調子宮收縮的情況。在上述形式和獨立的許多激勵和減少中心之間應考慮違反協調的所有其他變體。同時，60％病例的誘發生物電活動伴有局部收縮，40 ％是作為心臟起搏器分佈的。

這種形式在臨床上表現為非常頻繁的收縮與局部小振幅。在大多數不協調的中心，一些作者稱分娩疼痛為“muskel-flimraern”。已知在缺乏協調的情況下正常進行的勞動大大受損。然而，臨床醫生非常了解這種情況，即經常沒有監管治療的女性自然會分娩。在榮格的作品中，給出了一張h ogram圖，圖中顯示了戰鬥的主要節奏與下屬之間的圖像，以及來自另一個興奮中心的次要節奏。在這種情況下，來自主要一級節律的激勵進入二級節律的不應期。通過詳細檢查子宮動脈模式，可以看出主節律與側節律減少的間隔平行。很明顯，即使存在較小的節律紊亂，這種具有最佳打架頻率和振幅的工作過程可以給出“正常”展開期的圖片。這就是為什麼近年來在臨床產科實踐中廣泛討論在正常和特別複雜的分娩過程中引入心臟監測觀察和宮腔造影觀察的問題。

違反子宮收縮活動的原因可以是：

• 過度的神經精神緊張，消極的情緒;
• 轉移的急性和慢性感染性疾病引起的勞動活動調節的神經體液機制不足，神經系統疾病，脂肪代謝紊亂;
• 發育異常和子宮腫瘤（鞍，角質，子宮中的隔膜，子宮肌瘤等）;
• 宮頸和子宮的病變;
• 胎兒進展的機械障礙（狹窄骨盆，腫瘤等）的存在;
• 羊水過多，多胎妊娠，缺水;
• 早產;
• 不合理地使用宮縮藥物。

對於勞動活動異常發生的“高風險”孕婦組，有必要向患者提及：

• 兒童時期和成年期頻繁的急性傳染病;
• 慢性感染性變態反應性疾病（慢性扁桃體炎，腎盂腎炎等）;
• 初潮遲發和早發;
• 違反月經功能;
• 一般性和生殖器的幼稚症;
• 生殖功能受損（歷史上的不育）;
• 有墮胎史;
• 生殖器的炎症性疾病;
• 內分泌病，脂肪代謝紊亂（特別是肥胖III-IV度）;
• 因先前的分娩過程而復雜化（勞動異常等）;
• 並發於目前懷孕（中斷威脅，中毒，頻繁並發疾病）;
• 胎盤的底部位置;
• 第一個出生的年齡為19歲和30歲以上;
• 沒有懷孕婦女分娩準備的跡象（宮頸不成熟，負催產素試驗等）。

勞動活動異常分類[Chernukha EA等，1990]

1. 病理學初步階段。
2. 分娩的弱點（子宮活動減少或惰性）：
   • 初級;
   • 次級;
   • 嘗試的弱點（小學，中學）。
3. 勞動過度（子宮活動過度）。
4. 協調的一般活動：
   • 迪斯科協調;
   • 子宮下段的高血壓（逆梯度）;
   • 圓形難產（收縮環）;
   • 驚厥性收縮（子宮破裂）。