婴儿头上的面包屑

出生一岁的婴儿经常会在头发区域发现一种轻微的、不美观的鳞屑状剥落。婴儿头上的这种鳞屑类似于头皮屑，只是鳞屑的尺寸要大得多。为什么会出现这个问题？有没有安全可靠的方法可以去除它？

流行病學

几乎每两个婴儿中就有一个头上长痂，因此这个问题非常常见，家长和医生并不会感到恐慌。无论男孩女孩，都可能出现这种暂时性的美观缺陷，即使不接受特殊治疗，几个月内也可能自行消失。

婴儿时期，皮脂腺系统非常活跃，汗腺分布过于密集，对其正常功能产生负面影响。腺体功能在七岁左右恢复正常。

新生儿出生后的第一个或第二个月就开始出现结痂现象。出生后三个月内，新生儿出现结痂现象的概率在70%以内。

原因 头壳

结痂形成的原因通常很简单：婴儿的皮肤非常娇嫩敏感，其保护功能尚未完全发挥。此外，婴幼儿体内的体温调节和水电解质平衡还不够稳定，这进一步导致皮肤疾病的发生。[ 1 ]

所有上述过程都只是为头皮出现创造一定条件的机制。而脂肪和汗液功能的特性起着主导作用。

婴儿时期，皮脂腺功能亢进，汗腺结构过于紧凑。腺体功能大约在七到八岁时恢复正常，因此在此之前出现结痂可视为一种正常现象。但我们不必总是谈论这种正常现象，因为这种问题的出现通常与婴儿皮肤和头发护理不当有关。因此，出现结痂的其他原因可能如下：

• 孩子过热，导致出汗增多；
• 使用不合适的洗发水，含有大量非天然的合成成分；
• 洗头过于频繁，或者相反，洗头过于不频繁（根据医生的建议，最佳情况是每 4-7 天洗一次头发）；
• 身体出现过敏反应，免疫力下降。

風險因素

专家指出，婴儿头上出现痂皮有以下基本因素：

• 营养不当（婴儿和哺乳母亲）；
• 头皮过热或过低；
• 卫生用品选择不当；
• 卫生条件差。

一种假设认为，新生儿时期皮脂分泌过多是由雄激素引起的，雄激素是从母亲体内进入婴儿血液的。随着婴儿体内雄激素的清除，皮脂腺的功能会恢复正常，但这需要时间。

此外，消化系统的状况也会影响头皮屑的形成。幼儿体内酶的生成过程尚未充分协调，因此饮食中的任何新食物都可能引起过敏反应、皮疹，或在头皮和耳后形成鳞屑。某些维生素缺乏也会导致此类反应。

总体来说，可以提出以下一系列引发问题的因素：

• 易过敏；
• 压力条件；
• 使用抗生素、其他药物治疗；
• 饮食不当；
• 肠道菌群紊乱；
• 卫生规则不正确，卫生用品选择不正确。

医生指出，遗传因素对于该问题的出现没有实际意义。

發病

婴儿头皮结痂问题极为普遍，这是由于婴儿皮脂腺系统结构不完善，皮脂分泌量高于成人。这种疾病与多种原因有关：

• 宫内发育期间母亲血液中的激素水平较高；
• 婴儿体内肾上腺皮质类固醇激素的合成增加；
• 皮肤表面生化脂肪成分的变化。

在某些情况下，证实了亲脂性真菌病原体马拉色菌的活性的负面影响。

婴儿体温调节不完善，体温波动较大（婴儿过热和过低）会加剧秋季和春季头皮的形成。

症狀 头壳

主要症状是头皮上出现淡黄色或乳白色的鳞屑。这些鳞屑大小不一，有时甚至覆盖整个头皮。鳞屑本身可能类似于厚厚的头皮屑，但实际上不会碎裂，而是附着在皮肤上：头发几乎可以毫无问题地从鳞屑中长出。部分婴儿的耳垂后方眉间间隙也会出现这种问题。

新生儿出生后14-20天左右会出现头皮结痂的迹象。每个鳞屑都可以用指甲轻松刮掉，通常不会造成任何问题、伤口或出血。对于年龄较大的婴儿（大约2-3岁），头皮上的鳞屑会比较干燥。干燥的头皮结痂脱落得更厉害，头发质量也会下降。

头上的痂很少会引起婴儿不适的瘙痒、灼热或疼痛感。大多数情况下，它只是一种外观缺陷。

如果婴儿头部和眉毛上的痂皮伴有伤口、不适感、抓挠等症状，则一定要去看医生，因为这些可能是特应性或过敏性皮炎的症状。

鳞屑形成的初期阶段可能在很长一段时间内都难以察觉，尤其是在孩子头发又长又密的情况下。但面部区域的病变会立即显现：在皮脂腺较多的部位，例如眉间区域、鼻唇沟三角区以及耳垂后方区域，会出现痂皮。通常头皮和面部皮肤会同时出现病变。

形式

所讨论的结痂可能是油性的、干性的、混合性的、病理性的或生理性的。

病理因素包括婴儿头部的脂溢性结痂，这是由一种特殊的真菌感染引起的——酵母样真菌——马拉色菌。这是一种有条件致病的真菌，以皮肤皮脂为食。当不遵守卫生规则或免疫力低下时，病原体就会被激活。

婴儿头皮上的黄色痂皮并非总是病态，也可能是皮脂腺生理性活动亢进的表现。结果，会形成大片鳞屑，并相互粘连。这会增加皮肤的油性，这往往会成为细菌滋生的诱因。如果不注意必要的卫生，或者对这个问题置之不理，情况可能会恶化，这是非常不理想的。

但婴儿头皮上的干痂是由于皮脂腺功能不足造成的。这些鳞屑有时会引起瘙痒，当试图刮掉它们时，孩子可能会感到疼痛，并表现出明显的焦虑。干燥的鳞屑可能会在一定程度上阻碍头发的生长，尤其是在鳞屑层非常浓密的情况下。

婴儿头上的乳痂大多是生理性的——也就是说，它们的出现是由于婴儿体内某些生理过程引起的，这是婴儿期的特征。专家保证：如果婴儿没有不适，这种生理性乳痂无需治疗，一段时间后会自行消失，不会留下任何痕迹。

婴儿头上出现红色痂皮应该引起警惕。这种迹象表明鳞屑中带血：可能是有人试图强行剥掉痂皮，或者孩子因为瘙痒而抓挠痂皮，导致皮肤受损。在这种情况下，最好带宝宝去看医生。

在制定治疗方案时，应考虑到婴儿头上的白痂通常属于混合型。这意味着，要消除这一问题，必须采取复杂的治疗措施，并运用民间和传统方法。

並發症和後果

婴儿头皮结痂通常不会引起并发症。但如果忽视这个问题，仍然可能引发不良后果。例如，如果结痂面积大、范围广，婴儿有时会出现瘙痒、头痛、烦躁、睡眠不佳、易怒、无缘无故哭闹等症状。瘙痒的鳞屑会导致剧烈抓挠，甚至留下疤痕。如果用力不当撕掉痂皮，也会出现同样的情况：在这种情况下，甚至可能导致皮肤感染。

婴儿头上的痂什么时候会消退？通常情况下，痂出现后约4-7个月，或到2岁左右才会消退。但有些孩子会拖到3-4岁，甚至6-7岁才会消退。为了防止这种情况发生，有必要尽早采取措施去除痂皮。

如果您发现宝宝头上的痂皮湿润，并且皮肤呈粉红色且肿胀，则可以推测这不是普通的过敏反应，而是食物过敏反应。需要仔细检查宝宝的身体：肚子、手臂或腿部可能出现皮疹。如果痂皮湿润，那么仅通过浸泡和梳理是无法解决问题的。需要确定过敏源，从饮食中去除过敏原（无论是母亲还是孩子），并进行抗过敏治疗。

診斷 头壳

为了确诊，您应该咨询儿科医生或儿科皮肤科医生。有时可能需要咨询过敏症和免疫学专家。如果婴儿除了头皮结痂外，还出现瘙痒或其他不适症状，尤其建议就医。

医生将进行检查，找出是否存在其他疾病（包括遗传性疾病），并在必要时进行测试或其他研究。

实验室检查如下：

• 一般血液检查和生化血液检查；
• 对于真菌感染；
• 血糖研究；
• 评估荷尔蒙平衡。

仪器诊断可能包括甲状腺超声检查、皮肤镜检查（皮肤结构、毛囊的微观研究、角化过度的测定）。

鑑別診斷

头部痂皮的鉴别诊断需与特应性皮炎、湿疹、扁平苔藓、牛皮癣等疾病进行。但大多数情况下，由于痂皮的外观较为典型，因此诊断并不困难。

治療 头壳

大多数婴儿头上的痂最终会自行消退，无需住院治疗。如果仍需治疗，治疗程度取决于临床症状的严重程度、持续时间以及之前使用的治疗方法。

这种治疗的主要目标是：

• 软化并机械去除鳞状外壳；
• 清洁皮肤，增强局部免疫力；
• 消除身体的超敏反应（脱敏）；
• 防止继发感染的发展或消除继发感染。

可以使用以下药物：

• 角质溶解剂（水杨酸软膏，油制剂，直接涂抹于患处）。
• 低效外用皮质类固醇（0.1% 氢化可的松软膏、0.1% 醋酸泼尼松龙）。
• 角质调节剂（甘油、角蛋白油）。
• 防腐剂和吸附剂（fucorcin、锌糊）。
• 抗过敏剂（二甲茚、西替利嗪）。
• 抗真菌药物（含酮康唑，环吡酮的外用制剂，含吡硫锌的气雾剂）。

对于由真菌感染引起的严重疾病，可从 2 岁开始开抗真菌口服药物：

• 酮康唑片，体重15～30公斤的儿童，每日1次，每次100毫克；
• 氟康唑胶囊的处方剂量为每天一次 50 毫克或每周一次 300 毫克，共 14 天。

总体而言，建议为宝宝及其母亲制定合理的营养饮食计划，并检查所使用的洗涤剂。建议使用天然低过敏性洗发水，并进行空气浴。

婴儿头上的痂怎么去除？

定期用油（例如普通植物油或婴儿专用油）软化痂皮，可以加快脱痂速度。痂皮软化后（约半小时后），用安全梳子梳理掉痂皮。当然，如果宝宝头发短，这种方法更容易操作。因此，有些家长会为此先剪掉孩子的头发，然后再进行治疗。

您可以使用凡士林油、沙棘油、玫瑰果油等代替植物油。

此外，为了解决这个问题，还有专门标有“防结痂”或“抗脂溢性”的婴儿洗发水：

• Babe Laboratorios Cradle Cap 洗发水是一款产自西班牙的温和护肤洗发水。
• Mustela Bebe Foam 是一款法国泡沫洗发水，适用于新生儿，具有通用清洁作用。
• 宝贝儿科 - 快速去除脂溢性痂皮，作用于酵母真菌感染，促进皮肤细胞更新。

英国产的Kokoso Baby抗脂溢性乳霜也特别受欢迎。它是一款有效的有机产品，因此作用温和，细心。

怎样去除婴儿头上的油痂？

基本原则是：任何情况下都不要强行剥掉鳞屑。这不仅不能解决问题，反而会使问题恶化。去除鳞屑的最佳方法是使用油。任何油都可以：植物油、凡士林油、芜菁油、沙棘油等等。

该过程的顺序如下：

• 准备油、钝的安全梳或梳子、轻薄的棉帽；
• 将油直接涂抹在头发之间的硬皮上（可以直接用手指，也可以用化妆棉）；
• 在婴儿头上涂抹大量油后，戴上帽子，等待至少半小时（也可以更长时间）；
• 取下盖子，用抗脂溢性洗发水（或任何其他婴儿洗发水，如果您确定这不是问题的原因）彻底冲洗头发；
• 用梳子或梳子将软化的硬皮梳理好。

不要试图一次性梳理掉所有鳞屑。很可能你需要多次梳理，但每周梳理次数不应超过一次。

用什么可以梳理婴儿头皮上的硬皮？

轻轻梳理痂皮，不要用力撕掉。干痂皮不宜梳理，必须事先软化，否则可能会在婴儿头部造成伤口。

请勿使用尖齿梳子进行此操作。厚实柔软的梳子即可，它不会伤害皮肤，而且易于梳理毛发，易于清洗。

如果你发现宝宝在梳毛过程中不开心、烦躁不安，请停止梳毛：这可能会很疼。下次再试一次，确保彻底软化结痂。

医生可以开的药

在绝大多数情况下，婴儿头上的痂不需要药物治疗。只有在长期和广泛的过程中才可以开一些药物，例如：

2%水杨酸软膏	每日最多三次将药膏涂抹于结痂处（可与凡士林混合）。疗程为1-3周。使用频率过高或过量，可能会出现皮肤发红、灼热和刺激。
匹马福可	复合皮质类固醇药物每日最多涂抹于患处4次，疗程尽可能短（最长疗程为两周）。该药物仅供1岁以上儿童使用，需由医生开具处方。
西诺卡普	含吡硫锌的气雾剂适用于一岁以上的儿童。每天2-3次喷洒在患处，直至达到预期效果，并在症状消失后一周内继续使用。过敏等副作用很少见。
二甲茚啶	一种按个人剂量处方的抗组胺药。根据年龄，可以使用片剂或外用凝胶。副作用可能包括嗜睡、头晕和口干。
西替利嗪	作为抗过敏药，需根据个人情况选择剂量。可能出现的副作用：疲劳加剧、失眠、烦躁、心悸。

维生素

儿童头皮上的痂皮既可能由过敏引起，也可能是由于体内缺乏维生素造成的。维生素D尤其重要：根据最近的研究，在三岁前儿童中，约60%的病例会出现维生素D缺乏症。药店里出售的维生素D单剂种类繁多，例如Aquadetrim、Super D、Multitabs维生素_D3等。目前，人们普遍认为，每日400国际单位的维生素D预防剂量对身体的代谢和其他过程来说是最佳的。

然而，还必须考虑到，只有当身体获得其他维生素时，才有可能形成具有激素活性的维生素 D，例如：

• 维生素A（支持免疫系统）；
• 维生素 C（充分的类固醇生成所需）；
• B 族维生素（提供代谢过程）；
• 叶酸（促进蛋白质的生物合成，特别是蛋白质受体活性形式的维生素 D 的产生）；
• 维生素K（参与钙结合蛋白的翻译后修饰过程）。

维生素 D 供应不足是一岁以下婴儿头上结痂的危险因素。

物理治疗

物理治疗并非治疗婴儿头皮痂皮的根本方法。但它可以作为常规治疗方案的良好补充，因为有很多方法对儿童有效且安全。我们讨论的是利用物理的自然特性：光辐射、超声波、激光束、磁场等等。

医生建议婴儿进行物理治疗，作为治疗和预防手段，以增强其免疫力。特别推荐按摩、水疗以及以下方法：

• 磁疗——该方法是将患者置于低频交变或脉冲磁场中。该疗法可以促进新陈代谢，促进血液循环，改善组织的营养过程。同时，它还具有舒缓、镇痛、消炎和抗水肿的功效。低频磁场作用温和安全，适用于1岁以上的儿童。建议每次治疗时长为10-15分钟，疗程至少包含6次。
• DMV疗法是一种高频电疗，应用分米级超高频电磁波。该疗法适用于两岁以上的儿童。每次治疗的输出功率为2-3瓦，持续5-7分钟。

是否需要特定的物理治疗程序由儿科医生或儿科皮肤科医生决定。

民间治疗

• 将木乃伊按1克兑1升温水的比例稀释。将温热的溶液浸湿头发和结痂处的皮肤。约0.5-1小时后，清洗婴儿的头部。此步骤每天或每隔一天重复一次。
• 将1茶匙小苏打和150毫升水混合，制成苏打溶液，将头皮上的痂皮浸湿。30-40分钟后洗净。每周重复3-4次。
• 取少量天然苹果醋，倒在干净的软布上，敷在痂皮上约15分钟。然后按常规方式清洗婴儿的头部。
• 将芦荟汁涂抹在痂皮上（洗完头后）。

草药治疗

• 将蒲公英和牛蒡根茎晒干，用咖啡研磨机研磨。取2汤匙粉末，倒入500毫升沸水，盖上盖子静置数小时。每天饭前给孩子服用2汤匙，最多5次。
• 将一汤匙洋甘菊花倒入200毫升沸水中，静置半小时。将所得的药液浸泡约半小时，然后再洗头。同时，您可以将药液和药内服下，每日四次，每次一汤匙。
• 准备婴儿玫瑰果缬草根冲剂：将一汤匙玫瑰果和一茶匙捣碎的缬草根倒入500毫升沸水中，浸泡过夜。每天给宝宝喝一汤匙，每日三次。
• 将2汤匙卡琳娜（Kalina）倒入200毫升沸水中，浸泡。给孩子服用2汤匙L。每日两次，饭后服用。

顺势疗法

近年来，顺势疗法在儿科实践中的应用越来越普遍。此类疗法只要剂量正确，几乎没有副作用，而且绝对安全，即使对儿童也适用。选择合适的顺势疗法药物不仅可以消除婴儿头皮出现结痂的根源，还能改善整体健康状况。顺势疗法能够刺激身体的每一种内部储备，最终使所有生理机能恢复正常。

对于头皮结痂的婴儿，建议采用以下顺势疗法：

• Hamomilla - 以至少六分之一的稀释度给药，从低剂量开始。
• 颠茄——如果婴儿头皮结痂并伴有其他过敏症状，建议使用。每次涂抹3滴、6滴、12滴或30滴。如果过敏反应严重，可以每半小时滴5滴。
• 硫磺——处方为六倍稀释。尤其推荐用于孩子除了结痂之外还伴有咳嗽或打喷嚏症状的情况。
• Rus - 有助于治疗各种皮肤病。例如，它还可用于去除婴儿头皮上的痂皮。可稀释 30 次。

去除痂皮可能是一个漫长的过程，尤其是对过敏体质或容易出现过敏反应的宝宝来说。然而，在治疗方案中加入顺势疗法的综合疗法，总能加快问题的解决。

預防

我们每个人都意识到，预防婴儿头皮结痂比摆脱这种祸害更容易。因此，在购买婴儿护发产品时，建议额外购买具有抗脂溢功效的儿童专用洗发水。定期使用这种洗发水可以显著降低炎症风险，并抑制真菌病原体的活性。

定期观察孩子的皮肤和头发状况非常重要，尤其要注意不适、皮疹、瘙痒以及鳞屑的形成。如果出现任何症状，并且宝宝明显表现出焦虑，则需要咨询儿科医生。

预防就是通常认真遵守卫生和保健规则以及适当的营养——无论是对孩子还是哺乳期的母亲。

婴儿头上的结痂通常表明身体存在过敏反应，因此应仔细分析婴儿的饮食（如果是纯母乳喂养，则应分析母亲的饮食）、使用的护肤品等等。值得注意的是，婴儿体内某些维生素和矿物质的摄入量不仅不足，甚至过量都可能引起不良反应。

預測

预后良好。婴儿头上的痂皮在大多数情况下会自行消失，不会留下任何痕迹，也不会对过敏反应或皮肤病的发展产生影响。即使不治疗，问题也会在2-7岁左右自行消退。