出生一岁的婴儿经常会在头发区域发现一种轻微的、不美观的鳞屑状剥落。婴儿头上的这种鳞屑类似于头皮屑,只是鳞屑的尺寸要大得多。为什么会出现这个问题?有没有安全可靠的方法可以去除它?
流行病學
几乎每两个婴儿中就有一个头上长痂,因此这个问题非常常见,家长和医生并不会感到恐慌。无论男孩女孩,都可能出现这种暂时性的美观缺陷,即使不接受特殊治疗,几个月内也可能自行消失。
婴儿时期,皮脂腺系统非常活跃,汗腺分布过于密集,对其正常功能产生负面影响。腺体功能在七岁左右恢复正常。
新生儿出生后的第一个或第二个月就开始出现结痂现象。出生后三个月内,新生儿出现结痂现象的概率在70%以内。
原因 头壳
结痂形成的原因通常很简单:婴儿的皮肤非常娇嫩敏感,其保护功能尚未完全发挥。此外,婴幼儿体内的体温调节和水电解质平衡还不够稳定,这进一步导致皮肤疾病的发生。[ 1 ]
所有上述过程都只是为头皮出现创造一定条件的机制。而脂肪和汗液功能的特性起着主导作用。
婴儿时期,皮脂腺功能亢进,汗腺结构过于紧凑。腺体功能大约在七到八岁时恢复正常,因此在此之前出现结痂可视为一种正常现象。但我们不必总是谈论这种正常现象,因为这种问题的出现通常与婴儿皮肤和头发护理不当有关。因此,出现结痂的其他原因可能如下:
- 孩子过热,导致出汗增多;
- 使用不合适的洗发水,含有大量非天然的合成成分;
- 洗头过于频繁,或者相反,洗头过于不频繁(根据医生的建议,最佳情况是每 4-7 天洗一次头发);
- 身体出现过敏反应,免疫力下降。
風險因素
专家指出,婴儿头上出现痂皮有以下基本因素:
- 营养不当(婴儿和哺乳母亲);
- 头皮过热或过低;
- 卫生用品选择不当;
- 卫生条件差。
一种假设认为,新生儿时期皮脂分泌过多是由雄激素引起的,雄激素是从母亲体内进入婴儿血液的。随着婴儿体内雄激素的清除,皮脂腺的功能会恢复正常,但这需要时间。
此外,消化系统的状况也会影响头皮屑的形成。幼儿体内酶的生成过程尚未充分协调,因此饮食中的任何新食物都可能引起过敏反应、皮疹,或在头皮和耳后形成鳞屑。某些维生素缺乏也会导致此类反应。
总体来说,可以提出以下一系列引发问题的因素:
- 易过敏;
- 压力条件;
- 使用抗生素、其他药物治疗;
- 饮食不当;
- 肠道菌群紊乱;
- 卫生规则不正确,卫生用品选择不正确。
医生指出,遗传因素对于该问题的出现没有实际意义。
發病
婴儿头皮结痂问题极为普遍,这是由于婴儿皮脂腺系统结构不完善,皮脂分泌量高于成人。这种疾病与多种原因有关:
- 宫内发育期间母亲血液中的激素水平较高;
- 婴儿体内肾上腺皮质类固醇激素的合成增加;
- 皮肤表面生化脂肪成分的变化。
在某些情况下,证实了亲脂性真菌病原体马拉色菌的活性的负面影响。
婴儿体温调节不完善,体温波动较大(婴儿过热和过低)会加剧秋季和春季头皮的形成。
症狀 头壳
主要症状是头皮上出现淡黄色或乳白色的鳞屑。这些鳞屑大小不一,有时甚至覆盖整个头皮。鳞屑本身可能类似于厚厚的头皮屑,但实际上不会碎裂,而是附着在皮肤上:头发几乎可以毫无问题地从鳞屑中长出。部分婴儿的耳垂后方眉间间隙也会出现这种问题。
新生儿出生后14-20天左右会出现头皮结痂的迹象。每个鳞屑都可以用指甲轻松刮掉,通常不会造成任何问题、伤口或出血。对于年龄较大的婴儿(大约2-3岁),头皮上的鳞屑会比较干燥。干燥的头皮结痂脱落得更厉害,头发质量也会下降。
头上的痂很少会引起婴儿不适的瘙痒、灼热或疼痛感。大多数情况下,它只是一种外观缺陷。
如果婴儿头部和眉毛上的痂皮伴有伤口、不适感、抓挠等症状,则一定要去看医生,因为这些可能是特应性或过敏性皮炎的症状。
鳞屑形成的初期阶段可能在很长一段时间内都难以察觉,尤其是在孩子头发又长又密的情况下。但面部区域的病变会立即显现:在皮脂腺较多的部位,例如眉间区域、鼻唇沟三角区以及耳垂后方区域,会出现痂皮。通常头皮和面部皮肤会同时出现病变。
形式
所讨论的结痂可能是油性的、干性的、混合性的、病理性的或生理性的。
病理因素包括婴儿头部的脂溢性结痂,这是由一种特殊的真菌感染引起的——酵母样真菌——马拉色菌。这是一种有条件致病的真菌,以皮肤皮脂为食。当不遵守卫生规则或免疫力低下时,病原体就会被激活。
婴儿头皮上的黄色痂皮并非总是病态,也可能是皮脂腺生理性活动亢进的表现。结果,会形成大片鳞屑,并相互粘连。这会增加皮肤的油性,这往往会成为细菌滋生的诱因。如果不注意必要的卫生,或者对这个问题置之不理,情况可能会恶化,这是非常不理想的。
但婴儿头皮上的干痂是由于皮脂腺功能不足造成的。这些鳞屑有时会引起瘙痒,当试图刮掉它们时,孩子可能会感到疼痛,并表现出明显的焦虑。干燥的鳞屑可能会在一定程度上阻碍头发的生长,尤其是在鳞屑层非常浓密的情况下。
婴儿头上的乳痂大多是生理性的——也就是说,它们的出现是由于婴儿体内某些生理过程引起的,这是婴儿期的特征。专家保证:如果婴儿没有不适,这种生理性乳痂无需治疗,一段时间后会自行消失,不会留下任何痕迹。
婴儿头上出现红色痂皮应该引起警惕。这种迹象表明鳞屑中带血:可能是有人试图强行剥掉痂皮,或者孩子因为瘙痒而抓挠痂皮,导致皮肤受损。在这种情况下,最好带宝宝去看医生。
在制定治疗方案时,应考虑到婴儿头上的白痂通常属于混合型。这意味着,要消除这一问题,必须采取复杂的治疗措施,并运用民间和传统方法。
並發症和後果
婴儿头皮结痂通常不会引起并发症。但如果忽视这个问题,仍然可能引发不良后果。例如,如果结痂面积大、范围广,婴儿有时会出现瘙痒、头痛、烦躁、睡眠不佳、易怒、无缘无故哭闹等症状。瘙痒的鳞屑会导致剧烈抓挠,甚至留下疤痕。如果用力不当撕掉痂皮,也会出现同样的情况:在这种情况下,甚至可能导致皮肤感染。
婴儿头上的痂什么时候会消退?通常情况下,痂出现后约4-7个月,或到2岁左右才会消退。但有些孩子会拖到3-4岁,甚至6-7岁才会消退。为了防止这种情况发生,有必要尽早采取措施去除痂皮。
如果您发现宝宝头上的痂皮湿润,并且皮肤呈粉红色且肿胀,则可以推测这不是普通的过敏反应,而是食物过敏反应。需要仔细检查宝宝的身体:肚子、手臂或腿部可能出现皮疹。如果痂皮湿润,那么仅通过浸泡和梳理是无法解决问题的。需要确定过敏源,从饮食中去除过敏原(无论是母亲还是孩子),并进行抗过敏治疗。
診斷 头壳
为了确诊,您应该咨询儿科医生或儿科皮肤科医生。有时可能需要咨询过敏症和免疫学专家。如果婴儿除了头皮结痂外,还出现瘙痒或其他不适症状,尤其建议就医。
医生将进行检查,找出是否存在其他疾病(包括遗传性疾病),并在必要时进行测试或其他研究。
实验室检查如下:
- 一般血液检查和生化血液检查;
- 对于真菌感染;
- 血糖研究;
- 评估荷尔蒙平衡。
仪器诊断可能包括甲状腺超声检查、皮肤镜检查(皮肤结构、毛囊的微观研究、角化过度的测定)。
鑑別診斷
头部痂皮的鉴别诊断需与特应性皮炎、湿疹、扁平苔藓、牛皮癣等疾病进行。但大多数情况下,由于痂皮的外观较为典型,因此诊断并不困难。
治療 头壳
大多数婴儿头上的痂最终会自行消退,无需住院治疗。如果仍需治疗,治疗程度取决于临床症状的严重程度、持续时间以及之前使用的治疗方法。
这种治疗的主要目标是:
- 软化并机械去除鳞状外壳;
- 清洁皮肤,增强局部免疫力;
- 消除身体的超敏反应(脱敏);
- 防止继发感染的发展或消除继发感染。
可以使用以下药物:
- 角质溶解剂(水杨酸软膏,油制剂,直接涂抹于患处)。
- 低效外用皮质类固醇(0.1% 氢化可的松软膏、0.1% 醋酸泼尼松龙)。
- 角质调节剂(甘油、角蛋白油)。
- 防腐剂和吸附剂(fucorcin、锌糊)。
- 抗过敏剂(二甲茚、西替利嗪)。
- 抗真菌药物(含酮康唑,环吡酮的外用制剂,含吡硫锌的气雾剂)。
对于由真菌感染引起的严重疾病,可从 2 岁开始开抗真菌口服药物:
- 酮康唑片,体重15~30公斤的儿童,每日1次,每次100毫克;
- 氟康唑胶囊的处方剂量为每天一次 50 毫克或每周一次 300 毫克,共 14 天。
总体而言,建议为宝宝及其母亲制定合理的营养饮食计划,并检查所使用的洗涤剂。建议使用天然低过敏性洗发水,并进行空气浴。
婴儿头上的痂怎么去除?
定期用油(例如普通植物油或婴儿专用油)软化痂皮,可以加快脱痂速度。痂皮软化后(约半小时后),用安全梳子梳理掉痂皮。当然,如果宝宝头发短,这种方法更容易操作。因此,有些家长会为此先剪掉孩子的头发,然后再进行治疗。
您可以使用凡士林油、沙棘油、玫瑰果油等代替植物油。
此外,为了解决这个问题,还有专门标有“防结痂”或“抗脂溢性”的婴儿洗发水:
- Babe Laboratorios Cradle Cap 洗发水是一款产自西班牙的温和护肤洗发水。
- Mustela Bebe Foam 是一款法国泡沫洗发水,适用于新生儿,具有通用清洁作用。
- 宝贝儿科 - 快速去除脂溢性痂皮,作用于酵母真菌感染,促进皮肤细胞更新。
英国产的Kokoso Baby抗脂溢性乳霜也特别受欢迎。它是一款有效的有机产品,因此作用温和,细心。
怎样去除婴儿头上的油痂?
基本原则是:任何情况下都不要强行剥掉鳞屑。这不仅不能解决问题,反而会使问题恶化。去除鳞屑的最佳方法是使用油。任何油都可以:植物油、凡士林油、芜菁油、沙棘油等等。
该过程的顺序如下:
- 准备油、钝的安全梳或梳子、轻薄的棉帽;
- 将油直接涂抹在头发之间的硬皮上(可以直接用手指,也可以用化妆棉);
- 在婴儿头上涂抹大量油后,戴上帽子,等待至少半小时(也可以更长时间);
- 取下盖子,用抗脂溢性洗发水(或任何其他婴儿洗发水,如果您确定这不是问题的原因)彻底冲洗头发;
- 用梳子或梳子将软化的硬皮梳理好。
不要试图一次性梳理掉所有鳞屑。很可能你需要多次梳理,但每周梳理次数不应超过一次。
用什么可以梳理婴儿头皮上的硬皮?
轻轻梳理痂皮,不要用力撕掉。干痂皮不宜梳理,必须事先软化,否则可能会在婴儿头部造成伤口。
请勿使用尖齿梳子进行此操作。厚实柔软的梳子即可,它不会伤害皮肤,而且易于梳理毛发,易于清洗。
如果你发现宝宝在梳毛过程中不开心、烦躁不安,请停止梳毛:这可能会很疼。下次再试一次,确保彻底软化结痂。
医生可以开的药
在绝大多数情况下,婴儿头上的痂不需要药物治疗。只有在长期和广泛的过程中才可以开一些药物,例如:
2%水杨酸软膏 |
每日最多三次将药膏涂抹于结痂处(可与凡士林混合)。疗程为1-3周。使用频率过高或过量,可能会出现皮肤发红、灼热和刺激。 |
匹马福可 |
复合皮质类固醇药物每日最多涂抹于患处4次,疗程尽可能短(最长疗程为两周)。该药物仅供1岁以上儿童使用,需由医生开具处方。 |
西诺卡普 |
含吡硫锌的气雾剂适用于一岁以上的儿童。每天2-3次喷洒在患处,直至达到预期效果,并在症状消失后一周内继续使用。过敏等副作用很少见。 |
二甲茚啶 |
一种按个人剂量处方的抗组胺药。根据年龄,可以使用片剂或外用凝胶。副作用可能包括嗜睡、头晕和口干。 |
西替利嗪 |
作为抗过敏药,需根据个人情况选择剂量。可能出现的副作用:疲劳加剧、失眠、烦躁、心悸。 |
维生素
儿童头皮上的痂皮既可能由过敏引起,也可能是由于体内缺乏维生素造成的。维生素D尤其重要:根据最近的研究,在三岁前儿童中,约60%的病例会出现维生素D缺乏症。药店里出售的维生素D单剂种类繁多,例如Aquadetrim、Super D、Multitabs维生素D3等。目前,人们普遍认为,每日400国际单位的维生素D预防剂量对身体的代谢和其他过程来说是最佳的。
然而,还必须考虑到,只有当身体获得其他维生素时,才有可能形成具有激素活性的维生素 D,例如:
- 维生素A(支持免疫系统);
- 维生素 C(充分的类固醇生成所需);
- B 族维生素(提供代谢过程);
- 叶酸(促进蛋白质的生物合成,特别是蛋白质受体活性形式的维生素 D 的产生);
- 维生素K(参与钙结合蛋白的翻译后修饰过程)。
维生素 D 供应不足是一岁以下婴儿头上结痂的危险因素。
物理治疗
物理治疗并非治疗婴儿头皮痂皮的根本方法。但它可以作为常规治疗方案的良好补充,因为有很多方法对儿童有效且安全。我们讨论的是利用物理的自然特性:光辐射、超声波、激光束、磁场等等。
医生建议婴儿进行物理治疗,作为治疗和预防手段,以增强其免疫力。特别推荐按摩、水疗以及以下方法:
- 磁疗——该方法是将患者置于低频交变或脉冲磁场中。该疗法可以促进新陈代谢,促进血液循环,改善组织的营养过程。同时,它还具有舒缓、镇痛、消炎和抗水肿的功效。低频磁场作用温和安全,适用于1岁以上的儿童。建议每次治疗时长为10-15分钟,疗程至少包含6次。
- DMV疗法是一种高频电疗,应用分米级超高频电磁波。该疗法适用于两岁以上的儿童。每次治疗的输出功率为2-3瓦,持续5-7分钟。
是否需要特定的物理治疗程序由儿科医生或儿科皮肤科医生决定。
民间治疗
- 将木乃伊按1克兑1升温水的比例稀释。将温热的溶液浸湿头发和结痂处的皮肤。约0.5-1小时后,清洗婴儿的头部。此步骤每天或每隔一天重复一次。
- 将1茶匙小苏打和150毫升水混合,制成苏打溶液,将头皮上的痂皮浸湿。30-40分钟后洗净。每周重复3-4次。
- 取少量天然苹果醋,倒在干净的软布上,敷在痂皮上约15分钟。然后按常规方式清洗婴儿的头部。
- 将芦荟汁涂抹在痂皮上(洗完头后)。
草药治疗
- 将蒲公英和牛蒡根茎晒干,用咖啡研磨机研磨。取2汤匙粉末,倒入500毫升沸水,盖上盖子静置数小时。每天饭前给孩子服用2汤匙,最多5次。
- 将一汤匙洋甘菊花倒入200毫升沸水中,静置半小时。将所得的药液浸泡约半小时,然后再洗头。同时,您可以将药液和药内服下,每日四次,每次一汤匙。
- 准备婴儿玫瑰果缬草根冲剂:将一汤匙玫瑰果和一茶匙捣碎的缬草根倒入500毫升沸水中,浸泡过夜。每天给宝宝喝一汤匙,每日三次。
- 将2汤匙卡琳娜(Kalina)倒入200毫升沸水中,浸泡。给孩子服用2汤匙L。每日两次,饭后服用。
顺势疗法
近年来,顺势疗法在儿科实践中的应用越来越普遍。此类疗法只要剂量正确,几乎没有副作用,而且绝对安全,即使对儿童也适用。选择合适的顺势疗法药物不仅可以消除婴儿头皮出现结痂的根源,还能改善整体健康状况。顺势疗法能够刺激身体的每一种内部储备,最终使所有生理机能恢复正常。
对于头皮结痂的婴儿,建议采用以下顺势疗法:
- Hamomilla - 以至少六分之一的稀释度给药,从低剂量开始。
- 颠茄——如果婴儿头皮结痂并伴有其他过敏症状,建议使用。每次涂抹3滴、6滴、12滴或30滴。如果过敏反应严重,可以每半小时滴5滴。
- 硫磺——处方为六倍稀释。尤其推荐用于孩子除了结痂之外还伴有咳嗽或打喷嚏症状的情况。
- Rus - 有助于治疗各种皮肤病。例如,它还可用于去除婴儿头皮上的痂皮。可稀释 30 次。
去除痂皮可能是一个漫长的过程,尤其是对过敏体质或容易出现过敏反应的宝宝来说。然而,在治疗方案中加入顺势疗法的综合疗法,总能加快问题的解决。
預防
我们每个人都意识到,预防婴儿头皮结痂比摆脱这种祸害更容易。因此,在购买婴儿护发产品时,建议额外购买具有抗脂溢功效的儿童专用洗发水。定期使用这种洗发水可以显著降低炎症风险,并抑制真菌病原体的活性。
定期观察孩子的皮肤和头发状况非常重要,尤其要注意不适、皮疹、瘙痒以及鳞屑的形成。如果出现任何症状,并且宝宝明显表现出焦虑,则需要咨询儿科医生。
预防就是通常认真遵守卫生和保健规则以及适当的营养——无论是对孩子还是哺乳期的母亲。
婴儿头上的结痂通常表明身体存在过敏反应,因此应仔细分析婴儿的饮食(如果是纯母乳喂养,则应分析母亲的饮食)、使用的护肤品等等。值得注意的是,婴儿体内某些维生素和矿物质的摄入量不仅不足,甚至过量都可能引起不良反应。
預測
预后良好。婴儿头上的痂皮在大多数情况下会自行消失,不会留下任何痕迹,也不会对过敏反应或皮肤病的发展产生影响。即使不治疗,问题也会在2-7岁左右自行消退。