監測產婦的身份客觀指標

心肺呼吸系統的動態

據了解，在懷孕期間和分娩時的心肺系統，它反映了呼吸和循環系統的負擔增加的功能性重排，並在發生對產科和zkstragenitalnoy病理學的背景孕婦，懷孕和分娩是最嚴重的。

呼吸系統和循環系統功能參數的確定必須在盡可能接近基礎代謝的條件下進行：在半邊位置的位置，不得在任何藥物治療後6小時以內。婦女應該使用氣體分析儀進行檢查。評估血流動力學時，建議使用反复呼吸的間接Fick原則。使用改良的RG-1-01儀器通過整體流變學對中心血液動力學進行評估。

它必須確定的呼吸頻率（BH）中，每分鐘呼吸量（MOD），潮氣量（ML），由於肺活量（格拉），適當的每分鐘呼吸體積（DMOD）根據德姆博安東尼，MOD的到DMOD百分比值的比率超過從玻爾公式分鐘肺泡通氣量（MAV），肺泡容量（AO），呼吸效率（EH），需要評估其形狀二氧化碳描記圖的通風效率（EW），大小肺泡高原MOD在DMOD功能死角（FMP）範梅頓指數，隊長的角落 死空間比率值的ogrammy速度洗脫C02吸入再呼吸期間/呼出判定起始點肺泡呼氣階段，在肺泡空氣（FAS02）呼出的空氣（FeS02）CO 2的濃度分數的測量和在擴散的終止時（FuS02） 。有必要在動脈（RaS02）和靜脈（RUS02）血液，以計算在肺泡骨盆（RAS02）CO 2的分壓。

決定血液循環功能及其有效性的主要因素是：循環血量（BCC）; 心輸出量（心臟每分鐘的體積 - MOS）; 常見外周阻力（OPS）。在懷孕期間列出的參數發生顯著變化。

正常妊娠過程中，循環系統有特徵性變化。體重的孕婦增加，增加腹內壓子宮的增長，隔膜的高地位和心臟位置相關的變化，教育子宮胎盤（“第三”）循環需要血液循環系統的顯著調整和適應新的工作環境。

在懷孕期間，呼吸頻率（BH）增加1/3，這對通氣不是決定性的。相反，增加1/3的DO對於調整妊娠期間的呼吸系統至關重要。懷孕期間過度通氣的存在與MOU，AO和MOD / DMOD比率的增加有關。過度換氣主要是通過增加溶解氧和在較小程度上增加溶解氧來實現的。確保必要的通風是由於DO，BH，AO和FMP的最佳組合。MAW增加70％。在孕婦中，肺的較低部分參與呼吸，其中通氣 - 灌注比率得到改善。過度換氣和呼吸性鹼中毒是妊娠的一個特徵。

血液動力學 - 心率增加，血液靜脈回流減少，血液沉積。創造了運動的循環類型。在這些情況下，過度換氣可以維持左心臟的體積負荷。在血液動力學系統中，信息量最大的指標是右側收縮壓，反映了心輸出量和大動脈增加的音調。

在剖腹產肺功能和在第一循環之後puerperas，第2和第3天與存儲過度每分鐘呼吸量超過約1.5倍，呼吸性鹼中毒，低碳酸血症與呼吸代償代謝性酸中毒IZ不足表示呼吸不均勻（呼吸）。在女性血液動力學變化在分娩，分娩剖腹產，目的是在1.5-2倍創造超過血液循環的微小體積的不支型血液循環。

隨著生理妊娠的發生，在術後第一天，氧利用率提高2倍是特徵性的。分鐘呼吸量表明顯著過度通氣（7-8 l / min），幾乎等於術前水平。有一種低動力型循環，阻力負荷增加（總的外周阻力比懷孕期間高79％）。

剖宮產術後第2天，除一般外周血管阻力外，幾乎所有的心肺呼吸系統參數均穩定下來，與術後1天相比顯著下降（58％）; 循環的低動力類型被保留。

在第3天，顯示與通氣 - 灌注比受損相關的潛在實質性呼吸衰竭跡象; 與術後第2天相比，血液循環的低動力型保持了收縮期容積（增加43％）和總外周阻力增加（增加35％）。

因此，剖腹產手術導致心肺系統的產後婦女在術後早期調控的減弱。大多數婦女妊娠生理代償最容易鏈接血流動力學調控，幾乎所有的產後婦女，糖尿病患者 - 氣體交換的一部分，誰曾晚期中毒孕婦廣大女性，侵權的可能性並鏈接血流的調節和通風調控的一部分。

這些數據對於遵循旨在糾正心肺系統功能的注入和輸血治療原理，確定注射溶液的充足體積和組成以及其最佳比例而言是重要的。

監測水平衡指標

水平衡是指進入人體並與之分離的水量之間的比例。水平衡與電解質平衡密切相關。平均每日飲水量為2.5升，其中1.2-1.5升飲用，0.8-1升食物。在氧化過程中，體內會形成約0.3升的水。在病態情況下，水分平衡有時受到嚴重干擾。如果液體流失超過其攝入量，或者相反地，如果液體進入超過它的釋放量，則導致身體脫水（脫水）的狀態。

對於助產實踐，重要的是要考慮分娩時可以給孕婦服用的液體總量。每小時進入孕婦體內的液體總量，包括用於輸液的葡萄糖（葡萄糖）和催產素溶液（如果計劃進行誘導），平均應為75-150毫升/小時。孕婦患有心髒病或腎臟疾病時，應給予較少量的液體; 可能建議引入中心靜脈導管，以更仔細地監測進入的液體。

電解質。值得注意的是，無論生理上還是臨床上，體內水和鈉的交換都是密切相關的。在懷孕期間，體重增加部分是由於脂肪堆積（在懷孕早期），主要是由於水分。正常妊娠結束時的水總量增加7.5升，不伴有水腫。對懷孕後的某些並發症（晚期中毒等）的水鹽代謝紊亂的發病機制給予了高度重視。在懷孕期間，體內的水瀦留與鈉含量的增加相結合，因此孕婦的一個新特徵是滲透壓水平仍然存在。在懷孕期間，這種機制在增加鈉分泌和保存方面都受到刺激。妊娠期鈉代謝的變化與過度通氣密切相關。因此，隨著孕婦晚期中毒，腎血流量和腎小球濾過率下降，水鈉減慢。在正常的懷孕中，大部分水在細胞外。

鉀的代謝。調節鉀平衡對維持體內平衡非常重要。在正常情況下，一個人每天食用60-100毫摩爾鉀，從5到10毫摩爾的量用糞便排泄，小於5毫升與出汗，其餘與尿液排泄。體內鉀的總儲量約為40-45 mmol / kg體重。在這個量中，90％的鉀在細胞內空間並且容易進入位於細胞外流體空間中的2％的交換中; 其餘的8％的鉀在骨組織中被發現並且不被接受用於快速代謝過程。鉀在細胞外液中的正常濃度範圍為3.6-5mmol / l。該離子的細胞內濃度為140至160mmol / l。

高鈣血症。血清鈣濃度的增加可以定義為血清鈣濃度在標准上限（推薦水平）以上的增加。不同實驗室推薦的鈣濃度上限彼此差別不大，最常用的數值範圍為8.5-10.5mg％（2.15-2.60mmol / l）。

在血液中，鈣以三種形式存在：電離的，蛋白質結合的和復合的。複雜部分約佔總鈣量的10％，是含有磷酸鹽，碳酸氫鹽，檸檬酸鹽和其他離子的鈣化合物。與蛋白質相關的部分約為40％，主要結合蛋白是白蛋白。離子化部分約為血清總鈣的50％。它被認為是生理活性的，不僅受體液機制的控制，而且它本身也影響激素的分泌。

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