新生兒臍部傷口：治療流程

年輕父母面臨的首要困難之一是新生兒的臍部傷口。立刻就有很多問題出現：如何照顧、潤滑什麼、如何洗澡等等。需要注意什麼，爸爸媽媽都需要知道什麼？

為了及時認識和糾正問題，每位家長都應該了解臍部傷口癒合、臍部傷口何時癒合、如何照顧或加速傷口癒合等問題。

所有嬰兒的組織收緊術語並不相同，但可以區分標準術語，允許在 1 至 3 天內出現偏差。

出生後以及接下來的 3-5 天，肚臍處會出現一個有臍帶殘餘物的節點。大約從第三天到第五天，剩餘的木乃伊會自行萎縮（枯萎）並脫落，無需任何處理。

肚臍脫落後臍部傷口依照通常的癒合機制會在7-21天內癒合。也就是說，到嬰兒生命的第三或第四周，臍部應該完全癒合。如果這段時期延長（例如，一個月大的嬰兒臍部傷口仍然存在），則需要諮詢兒科醫生。

其實，肚臍癒合時間過長的原因並不少：

• 最初臍帶直徑較大（因此，臍帶傷口會較大且需要較長時間才能癒合）；
• 臍疝氣（不只是傷口，而是肚臍凸起，需要諮詢兒科醫生）；
• 臍部傷口清潔不當（傷口表面處理不充分，或相反，太徹底，損傷了剛形成的皮膚）；
• 孩子身體的免疫保護能力較弱（例如，如果母親在懷孕期間長期患有傳染病、維生素缺乏症、貧血）；
• 治癒病症（可能是皮膚和全身性疾病、感染過程）。

無論如何，如果肚臍在 4 週內沒有收緊，您應該諮詢您的兒科醫生。[1]

臍部傷口癒合的階段

嬰兒出生後，產科醫師立即夾住臍帶，並在臍部附近用繃帶繃緊。然後，他將其剪掉，嬰兒的臍帶殘餘物最終會自行收縮並脫落，露出臍帶傷口，需要護理直至癒合。

如果所有的護理規則都執行得當，不要忽視程序並及時諮詢醫生，那麼大約2週就會痊癒（可以將這個時間延長到3-4週）。

首先，當地兒科醫生和護士將對新生嬰兒進行觀察：他們將能夠回答有關肚臍治療及其狀況的所有問題。

如果肚臍區域發紅、腫脹、有難聞的氣味或膿性、水樣、血性分泌物，那麼你一定應該去看醫生：也許癒合機制被破壞了，需要額外的治療。[2]

臍部傷口疾病

臍部傷口的發炎過程稱為臍炎。這些過程可以透過不同的病理機制進行，因此它們分為幾種類型：卡他性、壞死性和蜂窩性組織炎性臍炎。[3]

平均而言，嬰兒臍部的正常上皮化會在幾週內發生。如果我們談論感染的引入，它可能發生在產後臍帶殘餘物的立即治療期間，或者（更常見）在隨後的家庭護理期間。[4]

• 臍部傷口的卡他性臍炎伴隨「濕」分泌物的出現 - 它是漿液性或漿液性膿性液體，定期乾燥並形成結痂。此疾病是由於傷口表面感染導致上皮化延遲引起的。長時間的「潮濕」狀態會導致肉芽的形成——這就是所謂的「臍部傷口真菌」：我們將在下面詳細討論。透過進一步適當的護理和治療，臍部可以在幾週內痊癒。治療措施通常包括頻繁使用過氧化氫治療，並可能結合其他外用抗菌藥物。也建議對傷口表面進行紫外線照射。
• 臍部傷口的蜂窩性組織炎或化膿性發炎是隨著發炎反應過渡到根尖週區皮膚和皮下層而發生的。膿性分泌物釋放，臍部傷口腫脹發紅，前腹壁靜脈圖案強化，出現特徵性紅色條紋，與血管網絡擴張有關。在被忽視的情況下，臍帶血管會受到影響：它們在臍帶的上部和下部以束的形式變得可見和可追蹤。臍部傷口潰爛，損害嬰兒的整體健康：冷漠、嗜睡、食慾不振、頻繁反胃。結果，孩子的體重受到影響。在這種情況下，由兒科醫生規定治療。每天數次持續使用過氧化氫、濃度70%的酒精、錳酸鉀或鑽石綠溶液處理傷口。化膿嚴重時，應用氯化鈉、硫酸鎂高滲透壓溶液浸泡的餐巾紙擦拭。建議使用抗菌劑，葡萄球菌噬菌體。物理治療程序採用紫外線照射。由於嬰兒的整體健康狀況不佳，需要使用半合成青黴素抗生素、頭孢菌素或氨基糖苷類製劑進行一般治療。治療是在預防菌叢失調的背景下進行的。
• 幸運的是，壞死性發炎很少被診斷出來——主要是由於嬰兒的免疫系統非常薄弱。病理學的特徵是組織中出現壞死：在這種情況下，皮膚呈現紫藍色調，並伴隨著進一步的排斥反應和內臟器官可能的排泄。病理學需要外科醫生的緊急幹預。

臍部傷口真菌

真菌也稱為肉芽腫，是肉芽過度生長的過程。在這種情況下，傷口呈現一串珠子或葡萄漿果的形式。一般來說，這種現象並不危險，但會為寶寶帶來很多不適：肚臍會變濕、流血，並且需要很長時間才能癒合。

無論如何，醫生對真菌的干預應該是強制性的。根據造粒過程的不同階段，此問題的處理方法也不同。在輕微的情況下，醫生會建議觀察，並用過氧化物和消毒液定期治療肚臍，並用5%硝酸銀或液態氮燒灼。如果有感染，則需要使用軟膏、溶液、噴霧形式的抗生素。

對嬰兒的真菌進行自我治療是不可接受的。

如果臍部傷口流血

大多數情況下，血液是由於不正確地去除乾燥的結痂而引起的：在去除它們之前，必須用過氧化氫來軟化它們。如果忽略此步驟，頂層可能會損壞，暴露小血管，導致少量出血。兒科醫師表示，這種輕微的出血不是問題，可能會發生在寶寶出生後的第一週。想想你做錯了什麼。您可能太快地去除了痂皮而沒有讓它們浸泡，或者您可能使用了兒科醫生不建議的過於強力的防腐劑。也許手術進行得太頻繁，或者由於肚臍經常與衣服或尿布接觸而導致皮膚受傷。在某些情況下，由於不斷哭泣和推嬰兒，傷口開始流血 - 在這種情況下，有必要檢查飲食（嬰兒可能有絞痛）。

在這種情況下可能會引起警報：

• 儘管臍帶已脫落十天，但臍部仍在流血；
• 即使在藥物治療程序之後，出血仍然持續；
• 形成真菌或顆粒；
• 出血還伴隨著其他不利的跡象。

在這些情況下，需要緊急醫療護理。

臍部傷口濕潤：家長該做什麼

如果臍部傷口突然變得濕潤，那麼在這種情況下，最重要的是不要驚慌並及時採取措施，以防止疼痛過程進一步發展。家長的行動應如下：

• 洗手，將寶寶放在背上；
• 滴一滴過氧化氫，等待幾秒鐘，用化妝棉吸乾，同時去除剝落的痂皮；
• 滴、噴灑或噴灑消毒劑。

葉綠素（液體酒精溶液或噴霧，但不是油溶液）、呋喃西林新鮮溶液、Baneocin可用作防腐劑。如果您手邊沒有這些方法，您可以使用亮綠色溶液或溫和的錳溶液。該治療每天重複兩次。

不應使用碘進行治療。此外，還有其他限制：

• 不要用手帕、餐巾甚至手指擦拭肚臍——這些行為可能會引發感染；
• 不要對傷口施加壓力，用尿布蓋住傷口，並在上面貼上創可貼。

如果臍部傷口有分泌物，要常常幫寶寶換尿布，避免傷口表面接觸被污染的衣服。洗澡時最好等待：在受影響的區域癒合之前不要弄濕。如果有任何可疑的時刻，最好諮詢醫生。

臍部傷口處理流程

為了正確處理臍部​​傷口，您應該準備以下物品：

• 棉花棒、棉墊；
• 移液器，如有必要，消毒製劑（[5]葉綠素、鑽石綠溶液、雙葡萄糖酸氯己定[6]、、、等）；[7][8]
• 3%過氧化氫。

治療不是在嬰兒洗澡之前進行，而是在給嬰兒洗澡後進行。過程本身包括以下步驟：

• 您需要用肥皂和水徹底洗手；
• 用滴管將 1-2 滴過氧化氫滴入肚臍區域，等待幾秒鐘；
• 使用棉花棒或棉盤清除分離的痂皮和分泌物；
• 如有必要，請使用防腐劑。

每天給嬰兒洗澡後都會重複這個標準程序。但若出現分泌物或發紅的情況，治療頻率應增加至每天2至3次。此外，關於臍部傷口收緊的問題，您需要告知地區兒科醫生或護士。

用衣夾處理臍部傷口

使用和不使用衣夾治療肚臍的程序實際上是相同的：

• 在衣夾下方的區域塗抹幾滴過氧化物，等待約半分鐘；
• 用化妝棉去除軟化的痂皮；
• 用浸有亮綠色溶液的棉花棒以圓形方式處理該區域。

許多父母擔心他們會傷害寶寶或不小心撕掉衣夾。這種擔憂是多餘的：手術對嬰兒來說是無痛的，衣夾和木乃伊殘留物會自行脫落，不會產生任何後果。

唯一的不便可能是尿布：如果它沒有肚臍專用的孔，它可能會碰到衣夾並妨礙正常癒合。在這種情況下，建議將尿布的前緣折疊起來，使肚臍和衣夾保持打開狀態。

晾衣夾脫落後，依照相同的方案進行手術，處理傷口本身。為了讓消毒劑更好地滲透，應用拇指和食指將傷口表面的邊緣輕輕拉開。如果不這樣做，內部結痂可能會停滯，傷口可能會被感染。

葉綠素

Chlorophillipt 是一種奇妙的天然抗菌藥物，從出生起就可以使用，它以油和酒精溶液的形式生產。要治療臍部傷口，您需要使用葉綠素和酒精 - 使用噴霧瓶（藥房也有售）非常方便。

使用葉綠素噴霧劑的治療原則與使用其他製劑時相同：

• 媽媽洗手，擦乾；
• 將嬰兒放在尿布台上，用拇指和食指稍微拉寬臍環（這樣可以檢查傷口是否有膿液排出和其他問題）；
• 將葉綠素直接噴入傷口；
• 用乾淨的紗布去除結皮和製劑滴，然後再次噴灑少量溶液。

葉綠素治療每天可進行 1-2 次（必要時 - 晚上沐浴後）。清潔肚臍時最好不要使用棉花，而應使用繃帶或紗布，這樣小纖維就不會進入傷口，也不會黏在傷口上。允許使用棉盤也取得了同樣的成功。

葉綠素可以完美對抗感染並促進組織癒合。但這種藥物有一個重要的缺點：如果身體有這種反應的傾向，它可能會引起過敏。因此，在使用藥物之前，有必要在小面積的皮膚上進行預先測試：如果沒有反應，那麼就可以安全地進行臍部傷口的治療。

巴尼歐辛

醫生經常推薦 Baneocin 潤滑臍部傷口：這種藥物基於抗生素的作用，可以完美治癒潮濕和潰爛的傷口，防止皮膚感染的發展。

但 Baneocin 除了正面的特性外，還具有大量的副作用：

• 兒童過敏反應，表現為發紅、皮疹、搔癢；
• 對聽力和泌尿系統的毒性作用（長期使用該藥物可檢測到）；
• 皮膚乾燥。

如果連續使用該藥物超過 7 天，可能會出現這些不良症狀。較短的使用期限沒有觀察到不良症狀。

如何正確地將Baneocin塗抹在臍部傷口上：

• 用極少量的過氧化氫處理傷口，然後用紙巾擦乾肚臍。
• 將 Baneocin 撒在肚臍上。
• 若臍部潮濕或有分泌物，每天重複使用該產品3-4次。如果臍部傷口癒合正常，每天塗抹一次即可。

一般來說，如果沒有特殊需要，醫生不建議使用如此強烈的藥物：如果臍部傷口有難聞的氣味，或者出現潮濕或膿性分泌物，則需要使用Baneocin。

殺鏈菌劑

如果肚臍癒合時間很長，或是濕的，那麼可以在傷口的治療中加入經過時間考驗的藥物Streptocide。這是眾所周知的磺胺類藥物，對鏈球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、淋病雙球菌和大腸桿菌有抑菌作用。

如何使用這種藥物？它僅在外部使用：

• 片劑應粉碎成粉末；
• 將少量粉末倒入臍孔。

每天兩次將殺鏈劑注射到傷口（可作為單一藥物使用，或與其他外用藥物交替使用）。

通常，透過這種治療，肚臍在 2-3 天內就會癒合。

酒精治療臍部傷口

最好採用有效但不激進的外部療法來治療臍部傷口。如果您打算在手術中使用醫用酒精，則不應使用 96% 的酒精。 70%的酒精溶液就足夠了。濃度較高的製劑會使嬰兒的皮膚過度乾燥，導致出血和傷口癒合時間延長。

應該記住，醫用酒精除了防腐和消毒作用外，還具有局部刺激和單寧作用。專家不建議 14 歲以下兒童使用 96% 酒精進行皮膚護理。

允許使用酒精酊劑（同樣，濃度不超過70%）。這些可以是金盞花、洋甘菊、蜂膠酊劑——當然，治療是在嬰兒沒有過敏反應的情況下進行的。

臍部傷口護理

當臍部傷口癒合時，必須採取措施防止感染。[9]這些措施是什麼：

• 如果幫寶寶洗澡，應該用開水洗澡，或加一點高錳酸鉀（直到水呈現淡粉紅色）；
• 幫嬰兒洗澡時加入鼠尾草、洋甘菊、連續的湯劑是有用的；
• 直接接觸臍部傷口的嬰兒衣服應經常更換，每天數次；
• 臍部傷口不能用尿布覆蓋（必須塞進去，或使用肚臍部位有孔的特殊品種），不能用膠帶或繃帶包紮；
• 寶寶接觸肚臍的衣服，洗完後要用熱熨斗徹底熨燙；
• 肚臍治療過程在所有衛生條件下進行 - 在乾淨、通風的房間內，使用乾淨的毛巾、床單或尿布。

臍部有傷口洗澡

對於給臍部傷口未癒合的嬰兒洗澡有幾種醫生的看法。一些專家建議在傷口收緊之前避免用水處理，只練習用濕尿布定期擦拭嬰兒的皮膚。其他醫生建議使用粉紅色的高錳酸鉀溶液或開水給嬰兒洗澡，並且不宜弄濕肚臍區域。

大多數父母找到了“中庸之道”，即在錳溶液中沐浴和用濕尿布擦拭之間交替進行。或許他們是對的：耐心等待 5-7 天比試圖消除以後癒合的併發症要好。

在進行任何水處理後（無論是洗澡還是擦拭），您都應該確保對肚臍進行處理。

新生兒臍部傷口一癒合，如果沒有併發症，就可以輕鬆地用普通自來水給寶寶洗澡。如果需要，可以在浴缸中添加抗炎草藥湯劑或少量錳粉。