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懷孕期間的頭孢菌素

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最近審查:23.04.2024
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中抗菌劑的對由致病性和機會性致病微生物的炎性疾病的治療中,頭孢菌素類妊娠任命經常醫師,因為數據抗生素引起更少的副作用和缺乏致畸的(不像抗生素,氨基糖苷類,林可酰胺類和氟喹諾酮類的類)。

在孕婦的治療同時使用半合成頭孢菌素第二和活躍對革蘭陰性菌,並具有與負荷的增加生育期間工作腎臟較弱的毒副作用第三代。

但是,無論如何,頭孢菌素在懷孕期間僅用於主治醫師的目的,他們評估患者的病情,並決定在沒有抗生素的情況下不可能應對感染。

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適應症 的頭孢菌素在懷孕

雖然在懷孕頭孢菌素的絕對安全驗證臨床不足,這些抗生素可給予孕婦感染性炎症:耳鼻喉科和呼吸道感染(扁桃體炎,咽炎,中耳炎,鼻竇炎,支氣管炎,胸膜炎,肺炎等); 腹腔器官和小骨盆(子宮內膜炎); 生殖道(衣原體,淋病,宮頸炎等); 泌尿道和腎臟(膀胱炎,尿道炎,腎炎,腎盂腎炎); 膽道(膽管炎); 關節和關節周圍組織; 皮膚膿皰病變(鏈球菌,丹毒等)。

頭孢菌素類是院內感染的治療是非常有效的,細菌性腦膜炎中感染,腹膜炎和膿毒症(由腦膜炎球菌和氣動)和心內膜炎,和沙門氏菌。

以下是孕期使用的頭孢菌素的一些名稱:

  • 頭孢呋辛(Cefuroxime axetil,Cefumax,Ketotsef,Novocef,Zinatsef,Zinnat等同義詞);
  • 頭孢噻肟(Cefosin,Cefanthral,Kefotex,Claforan,Klafotaxim,Talcef等);
  • 頭孢曲松(Cefaxone,Cefatrin,Betasporin,Lifaxone,Longacef,Rocefin);
  • 頭孢克肟(Cefixime Ceforal,Loprax,Suprax,Pancef)。

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發布表單

審查中提到的準備工作有以下形式的發布:

頭孢呋辛 - 片劑(每片125,250和500毫克); 用於製備懸浮液(小瓶或小袋)的顆粒; 注射溶液粉劑(250,750和1500毫克)。

頭孢噻肟和頭孢曲松 - 用於製備胃腸外溶液的粉末(在0.25-2g的小瓶中)。

頭孢克肟膠囊(每片100,200和400毫克); 用於懸浮液的粉末和用於口服給藥的現成懸浮液(在5ml小瓶中)。

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藥效學

如同所有的β-內酰胺抗生素,懷孕期間頭孢菌素(以及所使用的給定狀態的頭孢菌素組的製劑)對病原體感染性炎症的殺菌作用,其實質是解決寡肽組分的合成和交聯肽-鹼性物質mureinovoy細菌細胞壁。改變細胞膜的結構完整性導致裂解和微生物的細胞的死亡:鏈球菌,葡萄球菌(除金黃色葡萄球菌 黃色葡萄球菌,耐青黴素)梭菌ersherihii,變形桿菌,淋球菌,支原體,衣原體,fuzobakterii,擬桿菌。

然而,頭孢菌素不影響假膜小腸結腸炎 - 艱難梭菌(Clostridium difficile)的致病因子; 假單胞菌,單核細胞增多性李斯特菌,胃腸彎曲桿菌屬,軍團菌屬,

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藥代動力學

頭孢呋辛的腸胃外給藥25-45分鐘之後它創建殺死在痰,呼吸道粘膜,間質液和腦脊液內臟組織的細菌濃度,5-8提供的治療效果。該藥物與血漿蛋白結合不超過50%,並且不在肝臟中轉化; 由腎臟從身體排出(高達90% - 未改變)。片劑頭孢呋辛的使用將藥物作用開始前的時間增加近3.5倍,並將半衰期延長至12小時。

抗生素頭孢噻肟與血漿蛋白的結合較低(平均約35%),但治療所需的濃度在血液中保持12小時。這種藥物通過BBB。代謝通過肝酶進行,其中三分之一的切割產物對細菌有活性。頭孢噻肟被腎和部分腸排出,半衰期為1-2.5小時。

藥物頭孢曲松 - 由於快速吸收,高度結合血漿蛋白(高達90-95%)和100%的生物利用度 - 肌肉內注射在2.5小時的平均達到最大濃度後,積累在組織和間質液和腦脊液與隨後的主管部門。大約45-55%的藥物是從體內排泄而不改變的,尿液排泄,部分是膽汁排泄; 半衰期可長達8-9小時。

服用膠囊或懸浮液後頭孢克肟吸收吸收足夠快,但該藥物的生物利用度約為40%,使用後4小時觀察到血漿中最高濃度。Cephixime的主要部分被腎臟消除,半衰期約為3.5小時。

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劑量和管理

本評價中包含的頭孢菌素類抗生素使用如下:

片劑中的頭孢呋辛每12小時服用0.25-0.5克(膳食期間),為期10天。對於肺炎,藥物以肌肉注射的形式使用 - 每天兩次,1.5g,持續兩到三天,之後他們換用片劑,每天兩次,每次2次,每次0.5克,再次服用5-7天。

頭孢噻肟作為靜脈給藥,在肌肉中 - 每天3-4次,每日3-8克(具體劑量由醫生確定)。

頭孢曲松用於注射的日劑量較低,範圍從1克到2克(每天分成兩次注射)。

膠囊Cefimxine懷孕可每天兩次服用200毫克。

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禁忌

有嚴重即時過敏反應(蕁麻疹,過敏性休克,間質性腎炎等)病史的患者禁用抗生素 - 頭孢菌素。

不建議在存在腸炎,潰瘍性結腸炎,功能性肝功能衰竭,難以止血(與低凝血酶血症相關)存在的情況下使用該藥物組的藥物。

頭孢菌素是禁忌,妊娠早期(可達4-5個月) - 第一代藥物(頭孢唑啉,頭孢氨芐,頭孢拉定等),以及第三代頭孢菌素製劑 - 頭孢曲松(Cefaxone,Tsefatrin,Betasporin和其他商品名稱。 )。

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副作用 的頭孢菌素在懷孕

頭孢菌素在懷孕期間的主要副作用表現為:

  • 表皮疹如皮炎,紫癜;
  • 白細胞減少症,血小板減少症,嗜酸粒細胞增多症,血小板增多症;
  • 發熱,多汗症和過敏反應;
  • 全身無力和快速疲勞;
  • 噁心,口乾,嘔吐,脹氣,腹瀉,消化系統疾病,腹痛;
  • 血液中膽紅素,肝轉氨酶和鹼性磷酸酶的水平升高;
  • 血液中尿素和肌酸酐的水平增加;
  • 膽結石的形成。

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過量

過量的抗生素 - 頭孢菌素會導致副作用增加,主要是噁心和腹瀉。痙攣的可能性很高。建議減少劑量和使用症狀。

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與其他藥物的相互作用

頭孢菌素類抗生素與非甾體類抗炎藥(包括乙酰水楊酸)同時使用會增加抗菌藥物對腎臟的負面影響。

懷孕期間不能將頭孢菌素與其他組的抗菌藥物結合使用,例如氨基糖甙類抗生素。

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儲存條件

這些頭孢菌素類抗生素應在溫度高達被保持在黑暗的地方到+ 25℃,同時該乳液用於進氣在冰箱(未超過7天)製備。

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保質期

藥品在密封包裝中的保質期為24個月。

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注意!

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