產褥期出血

產後早期出血

其中包括分娩後第一個24小時內血液損失超過500毫升。所有新生兒中有5％發生這種並發症。

最常見的原因是子宮收縮乏力，以及組織創傷或出血性素質。

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誘發子宮收縮不良的因素

• 在產後期出血的子宮的阿托尼在病歷中。
• 胎盤或其小葉延遲。
• 這或那麻醉劑，包括fluorotan的使用。
• 胎盤區域較寬（雙胞胎，嚴重的Rh衝突，大胎兒），胎盤區位置較低，子宮過度生長（羊水過多，多胎）。
• 子宮肌層血液外滲（隨後破裂）。
• 子宮或肌瘤的腫瘤。
• 長時間交貨。
• 第二產程中子宮收縮不良（例如，成年後的多成熟女性）。
• 子宮，子宮頸，陰道或會陰損傷。

注：凝血功能障礙可以在懷孕期間發展或出現並發症通常位於胎盤早期剝離，羊水栓塞，或長期胎兒死亡的發生。

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產褥期出血的管理策略

輸入0.5毫克麥角新鹼靜脈注射。在醫院外出血的情況下，您應該撥打一個“飛行”產科護理旅。有必要建立靜脈輸液系統。失血性休克的發展施用海脈或新鮮的血液1（0）基團，Rh陰性（在缺乏並發組和Rh因子的）。應該迅速進行輸液，直到收縮壓超過100毫米汞柱。輸血的最低量應為2瓶（包裝）。膀胱插入導管將其清空。確定胎盤是否出生。如果她脫落了，然後檢查她是否完全分離，如果沒有發生，檢查子宮。如果胎盤已完全分離，放置在婦女分娩截石位並檢查它在適當的鎮痛和良好的照明方面，確保全面對照研究和通用路徑受傷部位的癒合良好。如果胎盤沒有完全分離，分離的嘗試是人工剝離胎盤製成，而撫摸子宮小心用手指刺激她收縮的外部。如果這些操作是不成功的，那麼他們求助於有經驗的產科醫生的幫助下，胎盤在全身麻醉下（或已經存在的硬膜外麻醉）。有必要擔心可能侵犯腎功能（急性腎衰竭 - 腎前型，由休克引起的血流動力學後果）。

如果產後出血持續儘管上面提到的所有操作，給藥10單位在500ml生理鹽水葡萄糖催產素在15滴/分鐘的速率。Bimanual對子宮的壓力可以減少最近的失血。驗證凝結血液是否（血 - 5毫升 - 應折疊成標準的玻璃小瓶中6分鐘的10mL圓底;正式常規測試：血小板計數，部分凝血活酶時間，纖維蛋白降解產物高嶺土kefalinovoe凝血時間測定）。檢查子宮可能的破裂。如果出血的原因是子宮收縮乏力，以及上面提到的所有活動都是不成功，注射250微克卡孕（卡前列素）（15 metilprostaglandin素F2α），例如，在藥物欣母沛的形式 - 1毫升深的肌肉。副作用包括噁心，嘔吐，腹瀉，發熱（少見 - 哮喘，高血壓，肺水腫）。15分鐘後可重複注射藥物，最多可達48次。這種治療方法可以在約88％的病例中控制出血。偶爾需要結紮髂內動脈或子宮切除術來止血。

產後晚期出血

這是生殖道失血過多，不得早於分娩後24小時發生。通常，這種出血發生在產後第5天和第12天之間。它們是由於胎盤或血塊退縮的延遲造成的。繼發感染經常發展。產後子宮收縮可能不完整。如果發現很小，並且沒有感染跡象，那麼這樣做的策略可能是保守的。如果失血較為顯著，超聲出現可疑耽誤後續的片段子宮或張開的大嘴子宮痛苦的發布，需要和操縱更多的研究。當有感染的證據開抗生素（例如氨芐青黴素500毫克靜脈注射，每6小時，甲硝唑1克每12小時rektalyyu）。仔細地產生子宮腔的刮宮術（在產後期間很容易穿孔）。

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