子宫内膜异位症和子宫肌瘤可能会增加妇女过早死亡的风险
最近審查：02.07.2025
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根据今天发表在《英国医学杂志》上的一项大型美国研究，有子宫内膜异位症和子宫肌瘤病史的女性可能面临更高的长期过早死亡风险。
子宫内膜异位症和子宫肌瘤是育龄女性的常见疾病。子宫内膜异位症是指类似于子宫内膜（子宫内壁）的组织在其他部位（例如卵巢和输卵管）生长。子宫肌瘤是形成于子宫内或子宫周围的良性肿瘤。
研究背景
先前的证据表明，这两种情况都与高血压、心血管疾病和某些癌症等慢性疾病的长期风险增加有关。然而，它们对70岁前死亡风险的影响仍不清楚。
为了验证这种联系，研究人员分析了参与“护士健康研究 II”的 110,091 名女性的数据。该研究于 1989 年启动，参与者年龄在 25 至 42 岁之间，在诊断为子宫内膜异位症或子宫肌瘤、心血管疾病或癌症之前均未进行过子宫切除术。
自1993年起，每两年，女性都会报告子宫内膜异位症（经腹腔镜检查确诊）和子宫肌瘤（经超声检查或子宫切除术确诊）的诊断情况。其他因素也被纳入考量，包括年龄、种族、生育史、激素替代疗法使用情况、口服避孕药使用情况、定期服用阿司匹林或消炎药情况以及其他健康因素。
主要结果
在30年的跟踪调查中，记录了4,356例过早死亡病例，其中包括：
- 1,459 人死于癌症，
- 304 人患有心血管疾病，
- 90 人患有呼吸系统疾病。
确诊患有子宫内膜异位症的女性，过早死亡的总体发生率为每 1,000 人年 2 人，而未确诊患有子宫内膜异位症的女性，过早死亡的总体发生率为每 1,000 人年 1.4 人。
在调整年龄、身体质量指数 (BMI)、饮食质量、体力活动水平和吸烟等数据后：
- 子宫内膜异位症与过早死亡风险增加 31% 相关，这主要归因于妇科癌症导致的死亡。
- 子宫肌瘤与所有原因导致的过早死亡无关，但与妇科癌症死亡风险增加有关。
局限性和意义
研究人员承认，这些发现基于观察数据和自我报告，可能存在误差。研究参与者大多为白人医护人员，因此结果可能不代表其他人群。其他未考虑的因素的影响也不能完全排除。
然而，这是一项大规模研究，并且进行了近三十年的定期跟踪，从而降低了回忆偏差的可能性。
结论
作者总结道：
“我们的研究结果表明，有子宫内膜异位症和子宫肌瘤病史的女性，长期过早死亡的风险可能会增加，这种风险会持续到生育年龄之后。”
除了：
- 这些情况与妇科癌症死亡风险增加有关。
- 子宫内膜异位症还与非妇科原因导致的死亡风险较高有关。
实际意义：这些发现强调了初级保健医生在评估女性健康和制定预防策略时考虑这些妇科疾病的重要性。