孕期健康饮食可降低儿童患自闭症的风险

JAMA Network Open 上发表的一项最新前瞻性研究调查了怀孕期间的饮食习惯对儿童患自闭症风险的影响。

约有1-2%的普通人群被诊断患有自闭症谱系障碍 (ASD)，其主要特征是社交沟通困难以及行为和兴趣的局限性和重复性。这些症状可能同时出现，也可能单独出现。

孕期饮食习惯对胎儿发育有显著影响。然而，孕期饮食习惯对自闭症风险的影响尚未得到评估，因为大多数研究都集中于一种或几种特定的营养素或食物，例如维生素D、复合维生素、叶酸或鱼类摄入。值得注意的是，营养素之间的相互作用可能对健康结果产生协同或有害的影响。

本研究使用了挪威母亲、父亲和儿童队列（MoBa）和雅芳父母与儿童纵向研究（ALSPAC）的数据，这两个研究分别在挪威和英格兰西南部开展。MoBa队列和ALSPAC队列分别在2002年至2008年和1990年至1992年招募了研究参与者，共纳入84,548名孕妇和11,760名孕妇。

所有研究参与者均为单胎妊娠，并使用食物频率问卷评估她们的饮食习惯。研究人员对这些母亲所生的孩子进行跟踪，直至他们至少八岁。

对于 MoBa 队列，评估了自闭症诊断、社交沟通障碍以及三岁时的限制性和重复性行为等结果。对于 ALSPAC 队列，仅评估了八岁时的社交沟通困难。

MoBa 研究使用社交沟通问卷 (SCQ) 评估社交沟通困难 (SCQ-SOC) 以及限制性和重复性行为 (SCQ-RRB)。ALSPAC 研究使用社交和沟通障碍检查表 (SCDC) 来衡量社交和沟通技能。

根据母亲对健康饮食的依从性，我们将其分为低、中、高三个组。健康产前饮食 (HPDP) 的定义包括水果、蔬菜、坚果、全谷物和鱼类。对 HPDP 依从性较低的定义为高脂肪和精制糖的食物。

与饮食习惯不遵从的母亲相比，饮食健康的母亲所生的孩子患自闭症的风险更低。总体而言，孕期饮食健康的妈妈更有可能拥有更高的教育水平、年龄更大、不吸烟的可能性更大，并且在孕期服用过产前维生素。

在MoBa队列中，与母亲依从性最低的儿童相比，母亲依从性高的孩子社交沟通困难的风险降低了24%。在ALSPAC队列中，八岁时风险也有类似的降低。

女性的风险降低幅度大于男性。需要注意的是，女孩的沟通能力发展速度通常比男孩更快，这可能是造成这种差异的原因。

自闭症相关的行为特征与母亲孕期饮食习惯无显著相关性。这一发现可能由多种原因造成；例如，即使没有自闭症的儿童，尤其是在年幼的儿童中，也可能存在沟通困难或重复性行为。

SCQ 和 SCDC 均用于筛查自闭症；然而，只有 SCDC 可以测量社交沟通能力。此外，对于三岁儿童，SCQ-RRB 无法区分自闭症和非自闭症症状，而 SCQ-SOC 则可以。

我们估计，只有大约五分之一的三岁时 SCQ 分数高的儿童在八岁时仍然保持高分。

产前饮食健康的妈妈，其孩子被诊断患有自闭症或社交沟通困难的风险较低。然而，重复性和限制性行为特征虽然与自闭症相关，但并未表现出类似的关联。

这项研究的结果补充了先前研究得出的不一致结果。本研究使用不同的量表，也使研究人员能够识别这些差异的潜在来源，例如评估年龄或所使用的子行业。

本研究为产前饮食与自闭症风险之间的关系提供了重要的见解，未来应从机制上进行探索并加以验证。此外，还应使用其他方法和工具来检验这些关联。