特级初榨橄榄油对血管和心脏有何作用——临床研究的系统评价

《营养学》（Nutrients）杂志发表了一篇关于特级初榨橄榄油 (EVOO) 对心血管健康影响的临床研究的系统综述。作者遵循 PRISMA/PICO 方案，在 PROSPERO 数据库中注册了该方案，并选取了 2005 年至 2025 年间的 17 项人体研究。总体结论：定期食用 EVOO，尤其是富含多酚的 EVOO，与关键血管和炎症标志物的改善相关，并有助于一级和二级预防（对于有心脏病史的人群）。然而，这并非“灵丹妙药”，而是地中海饮食的一部分，EVOO 是其中的有机组成部分。

研究背景

心血管疾病仍然是世界头号杀手，人们对能够降低风险的饮食因素的兴趣持续不减。在此背景下，特级初榨橄榄油 (EVOO)，作为地中海饮食的关键成分，在临床评论中不断出现：食用 EVOO 的人更有可能拥有更佳的内皮功能、更低的氧化应激和炎症指标，以及更佳的血脂状况。《营养素》杂志发表的一项新系统综述收集了 2005 年至 2025 年的临床数据，并特别关注 EVOO 对心血管结局和心脏代谢指标的影响。

特级初榨橄榄油 (EVOO) 的差异不仅在于单不饱和脂肪，还在于其酚类成分（羟基酪醇、酪醇及其衍生物，包括裂环烯醚萜）。多酚是其“血管”益处的重要组成部分：欧洲食品安全局 (EFSA) 规定，只有每 20 克橄榄油中羟基酪醇及其衍生物含量≥5 毫克的油，才允许其用于保护血脂免受氧化损伤。实际应用中，酚类成分的含量差异很大（橄榄的品种、成熟度、研磨方式、储存方式），因此“一般食用油”和高多酚特级初榨橄榄油的效果可能有所不同。

临床试验中，富含多酚的特级初榨橄榄油 (EVOO) 提供了最清晰的信号：改善血流介导性扩张 (FMD)，降低氧化型低密度脂蛋白 (ox-LDL)/超敏C反应蛋白 (hs-CRP)，并在心血管风险较高的人群和老年人中提高高密度脂蛋白 (HDL)。然而，随机数据中的“硬”终点（死亡率、心脏病发作/中风）仍然很少且差异很大，因此，将特级初榨橄榄油作为整体营养模式的一部分进行讨论更为正确，而不是将其作为标准疗法的替代品。

评论和建议中的实际背景很简单：我们通常指的是作为地中海饮食的一部分定期食用特级初榨橄榄油 (EVOO)，而不是“少量”食用油；许多研究的食用量约为每天 20-30 克。新鲜的优质橄榄油，装在深色容器中，存放在阴凉处，更能保留酚类物质。未来几年的科研任务是开展多中心随机对照试验，其中必须考虑橄榄油中的酚类物质含量以及血管功能和炎症的标准化指标。

分析了什么以及如何分析

我们在PubMed、Cochrane、Web of Science和Scopus数据库中检索了随机试验和临床研究；我们仅纳入了英文的人体研究，并排除了综述/荟萃分析和临床前模型。我们获得了17项研究，并对其进行了定性总结（由于方案的异质性，未进行汇总荟萃分析）。该方案注册号为：PROSPERO 2025 CRD420251029375。

主要发现：血液和血管有何变化

受到动脉粥样硬化——内皮细胞、炎症、氧化应激和压力的侵袭。特级初榨橄榄油在这方面表现出显著的效果：

• 血压。连续三周，每日摄入60毫升高多酚特级初榨橄榄油（约320-360毫克/千克），可使收缩压降低约2.5-2.7毫米汞柱（外周和中枢），舒张压和动脉僵硬程度均未发生显著变化。对于全民预防而言，即使是如此“微小”的变化也意义重大。
• 内皮功能：在针对糖尿病/糖尿病前期患者的 CORDIOPREV 计划中，与低脂饮食相比，富含 EVOO 的地中海饮食改善了 FMD（流量依赖性血管扩张）。
• 氧化应激和炎症。多项研究表明，特级初榨橄榄油（尤其是其“强化”/高多酚变体）可降低氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、血栓素B₂、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6），提高血浆总抗氧化能力（TAC）和一氧化氮（NO）代谢物；在高血压患者和稳定性冠状动脉疾病患者中，这还伴随收缩压（SBP）下降。
• 脂质和高密度脂蛋白 (HDL)。在健康成人的交叉 RCT 中，HDL 显著增加，而 HDL 携带胆固醇（外排）的能力并未发生显著变化；在其中一项试验中，使用高多酚油后 LDL 略有增加（~0.14 mmol/L），这一点值得关注。
• 标志物关联和长期风险。在西班牙队列中，较高的橄榄油总摄入量与较低的心血管疾病和中风风险相关，最佳摄入量约为20-30克/天。在PREDIMED代谢组学分析中，特级初榨橄榄油（EVOO）的总摄入量与较低的心血管事件发生率相关（HR/SD ≈ 0.79）。此外，还有信号表明摄入量与更好的踝臂指数值（降低外周动脉粥样硬化风险）相关。

为什么特级初榨橄榄油“有效”？

特级初榨橄榄油 (EVOO) 不仅含有单不饱和油酸脂肪，还含有多酚：羟基酪醇、酪醇、橄榄苦苷及其衍生物（包括裂环烯醚萜类化合物：油橄榄刺激醛、油橄榄苦苷）。欧洲食品安全局 (EFSA) 允许健康声明：“橄榄油多酚有助于保护血脂免受氧化应激”，但前提是每 20 克橄榄油中羟基酪醇及其衍生物的含量≥5 毫克（且消费者每日摄入量约为 20 克）。这强调了：EVOO 的质量（酚含量）并非一句空话。

研究中用到了多少油以及什么类型的油

在临床方案中，每日剂量为30-60毫升，持续3-7周，有时仅服用30毫升以观察餐后反应；在二级预防中，研究了饮食的长期变化（CORDIOPREV、PREDIMED）。酚类“饱和度”至关重要：高多酚油（≈320-360毫克/千克）比低多酚油（≈80-90毫克/千克）能更显著地改变血压/炎症。在人群层面，“有效”基准似乎是每日饮食中20-30克特级初榨橄榄油（EVOO）——这是与心血管事件风险关联性最高的指标。

如何识别“富含苯酚”的油（实用技巧）

• 早期收获/早期混合和品种特性通常意味着更多的多酚（油在口感上更苦、更“辣”）。
• 标签和分析：一些制造商标明酚（mg/kg）或强调符合EFSA声明条件（每20克含≥5毫克羟基酪醇）。
• 储存：光、热和时间都会“消耗”苯酚——请将瓶子存放在阴暗处，并密封保存。（关于苯酚稳定性和声明“有效期”的论文中讨论了这一原则。）

这对于实践意味着什么（没有医疗建议）

这篇综述的结论与我们对地中海饮食的认知一致：特级初榨橄榄油 (EVOO) 是其“核心”，同时也是酚类物质的载体，这些酚类物质会影响脂质氧化、内皮细胞、血栓炎症通路和血压。对于普通读者来说，这可以转化为一个简单的策略：将饮食中的脂肪转化为特级初榨橄榄油，每日摄入量以 20-30 克为目标，并选择高品质食用油（理想情况下，其酚类物质含量已得到确认）。对于患有冠心病/代谢紊乱的人来说，将特级初榨橄榄油与药物治疗和其他生活方式相结合似乎是合理且安全的。但是，如果不改变整体饮食和习惯，就不要指望“奇迹”的出现。

要记住的数字

• 每天服用 60 毫升高多酚 EVOO，3 周内收缩压降低 -2.5…-2.7 mmHg。
• 根据西班牙人群关于心血管事件和中风风险的调查，最佳摄入量约为每天 20-30 克。
• EFSA 质量阈值：每 20 克油中含有≥5 毫克羟基酪醇及其衍生物 - 以表明脂质具有防止氧化应激的保护作用。

重要免责声明和限制

本综述为定性综述：由于设计和剂量的异质性，作者未进行汇总荟萃评估。许多随机对照试验（RCT）周期短（3-7周），样本量小；其效果更常体现在替代指标（FMD、ox-LDL、CRP）而非“硬性”结局上，尽管CORDIOPREV试验显示，地中海饮食在7年内心血管事件复合事件的二级预防方面具有优势。最后，高酚油有时会导致LDL轻度升高——这种转变的临床意义尚不明确，需要在整个饮食背景下进行观察。

简短清单

• 重点关注高酚 EVOO，并将其作为 MedDiet 的一部分保持在每天约 20-30 克。
• 不要通过单一测试来评估效果，而是通过一组标记来评估效果：压力、FMD、ox-LDL、CRP/IL-6、脂质。
• 请记住：油是模式的一部分，而不是独立的治疗方法；药物和血压/低密度脂蛋白目标才是首要任务。

来源：Ussia S. 等。探索特级初榨橄榄油对心血管健康和疾病预防的益处：系统评价。《营养素》 17(11):1843，2025年5月28日。https ://doi.org/10.3390/nu17111843