Omega-3 对抗儿童近视：一项新研究表明

《英国眼科学杂志》发表了一项来自香港的研究，该研究评估了6-8岁儿童的日常饮食与近视风险之间的关联。研究参与者为来自香港儿童眼科研究的1005名学龄儿童。这些儿童接受了全面的眼科检查（包括睫状肌麻痹验光），并测量了眼轴长度——这是一个随着近视加重而增加的客观指标。同时，家长填写了一份经过验证的问卷，问卷内容涵盖了约280种产品的食用频率，这些产品分为10类（谷物/面条/米饭、蔬菜/豆类、水果、肉类、鱼类、蛋类、乳制品、饮料、点心/零食/油脂、汤类）。该模型考虑了年龄、性别、体质指数（BMI）、“近距离”工作量、户外活动时间以及家庭遗传因素（父母近视）。

研究背景

儿童近视率在世界各地都在增长，尤其是在东亚地区：经典估计预测，到2050年，全球约有一半人口将患有近视，高度近视将达到约10%，这将大大增加视网膜脱落、青光眼和黄斑病变的风险。风险水平不仅受遗传因素影响，还受生活方式的影响：户外活动时间减少，持续近距离工作时间增加。广州一项大型随机试验显示，在三年的观察期内，每天在校期间增加40分钟的户外活动时间可显著降低近视发病率。

与此同时，眼科越来越多地将营养视为一种额外的预防手段。视网膜富含二十二碳六烯酸 (DHA)，这是一种关键的 Omega-3 脂肪酸，能够影响感光膜的流动性、信号传输以及眼组织对损伤的抵抗力；动物实验和早期人体研究均表明，补充 Omega-3 脂肪酸与一系列视觉功能的改善和神经保护作用相关。其生物学机制包括改善脉络膜血流、抗炎作用以及可能减轻巩膜缺氧。实验表明，巩膜缺氧会加速眼轴延长——近视进展的“驱动因素”。但直到最近，我们仍然缺乏关于正常饮食与近视指标之间关系的“人体”数据。

在此背景下，新的观察结果不断涌现：一些独立研究小组报告称，摄入较高水平的 Omega-3（尤其是 EPA/DHA）与青少年严重近视风险降低之间存在关联，饱和脂肪与近视指标之间也存在负相关性。人体和动物实验模型也表明，Omega-3 可能有助于缓解近视眼位漂移和眼轴延长。但这些信号需要在特征明确的儿科人群中进行验证，并进行客观的眼科测量，同时控制户外活动时间、近距离工作和家族史。

《英国眼科学杂志》近期发表的一篇论文填补了这一空白：在香港儿童眼科研究中，作者以1005名6-8岁儿童为研究对象，比较了饮食问卷（约280种产品）与睫状肌麻痹验光和眼轴长度（近视进展的客观指标），并考虑了关键混杂因素。结果显示，ω-3脂肪酸摄入量与近视风险和眼轴长度呈反比关系；而饱和脂肪摄入量则与此相反。这些是观察性数据，因果关系尚未得到证实，但它们与日益增多的研究相符，并为前景和干预措施提供了合理的指导。

主要结果

基线近视患病率为27.5%（276名儿童）。ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）的合理摄入量越高，近视风险越低，眼轴越短；同时，屈光度数也越“负”（近视度数降低）。饱和脂肪摄入量上四分位的儿童则呈现出相反的情况：他们的眼轴更长，近视屈光度也更明显。分析中的其他营养因素均未显示出与近视的一致关联。作者强调：这是一项观察性研究——它只提及了关联，而未证明因果关系，但这是首次大规模“人体”证实ω-3与近视标志物之间存在保护性关联。

这在实践中为什么很重要？

全球近视疫情正在加速蔓延，尤其是在东亚；到 2050 年，预计全球一半人口将受近视影响。如今，我们知道了“三大”可改变因素：增加户外活动时间、减少连续近距离工作和控制屏幕。这项新研究增加了一个潜在的营养杠杆：富含 ω-3 PUFA（主要是鱼和海鲜）的饮食与学龄前儿童的眼轴缩短和近视转变较小有关。相反，过多的饱和脂肪（黄油、棕榈油、肥美的红肉、超加工零食）会导致眼球变长，并增加近视风险。这符合眼科的背景：ω-3 长期以来一直在研究其在干眼症和年龄相关性黄斑变性中的作用，现在它有可能在儿童近视中发挥作用。

它可能如何运作（作者的假设）

关键在于脉络膜血流。Omega-3 可以改善脉络膜的微循环和氧气输送，从而减少巩膜缺氧。在实验模型中，巩膜缺氧会加速眼球伸长和近视进展。在现实世界的数据中，这反映在 Omega-3 摄入量较高的儿童眼轴较短。相反，富含饱和脂肪的饮食可能会恶化血管和代谢环境，间接促进巩膜拉伸和眼轴增长。目前，这些解释在生物学上是合理的，需要在人体中进行直接的机制验证。

重要限制

这是一项横断面观察研究：饮食问卷反映的是习惯的“快照”，并且依赖于记忆，而屈光变化则需要多年时间才能形成。该研究未纳入客观的生物标志物（例如血液中的ω-3脂肪酸），因此饮食分类可能存在误差。最后，香港是近视率最高的地区之一；研究结果是否适用于其他种族和行为环境（减少屏幕使用，增加户外活动）仍有待检验。作者明确呼吁开展前瞻性队列研究和随机营养研究，其终点指标不仅包括眼轴长度，还包括近视风险及其进展速度。

这对父母意味着什么——今天要谨慎采取的步骤

• 安排“鱼类周”。1-2 份多脂鱼（鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼）+白鱼/海鲜，以增加多样性；对于素食者，可选择富含 ALA 的来源（亚麻籽/油、奇亚籽、核桃），如有必要，可与儿科医生商定补充 DHA/EPA。
• 控制饱和脂肪和超加工零食的摄入：这对你的心脏和眼睛都有好处。
• 别忘了“户外光照”。每天1.5-2小时的户外活动是预防近视最可靠的因素之一，这已得到随机对照试验和实际实践的证实。（营养是补充，而非替代。）
• 视觉负荷卫生。“20-20-2”：每20分钟的近距离工作 - 20秒的远眺；以及 - 每天在户外呼吸新鲜空气最多2小时。

科学下一步会做什么？

重点明确：(1) 开展前瞻性研究，客观评估 ω-3 指标（DHA/EPA 水平）并追踪眼轴增长；(2) 干预措施——膳食和/或 ω-3 补充剂，并详细监测户外时间和屏幕时间；(3) 机制——脉络膜血流成像、巩膜和视网膜代谢组学；(4) 根据家族风险和基线生物标志物进行分层，以了解哪些人群可能受益最大。只有这样，我们才能从关联性研究转向更有针对性的推荐。

来源：张晓军等。膳食中 omega-3 多不饱和脂肪酸作为近视保护因素：香港儿童眼科研究。 《英国眼科学杂志》，2025 年。DOI ：10.1136/bjo-2024-326872。