骨关节炎与严重慢性疾病的加速发展有关

根据 RMD Open 杂志发表的一项为期 20 年的研究，骨关节炎是一种骨头末端的保护性软骨破裂的疾病，它可能使快速发展为严重长期疾病（多重疾病）的风险增加一倍以上。

此外，根据研究结果，发展为多重疾病的速度有四种不同。

研究人员表示，长期低水平的体力活动、高热量饮食和慢性低水平炎症可能有助于解释骨关节炎与患其他长期疾病的风险之间的联系。

尽管骨关节炎的具体病因尚不清楚，但损伤、年龄、家族史和女性性别被认为是导致这种疾病发展的因素，这种疾病影响着全球超过 5 亿人。

研究人员表示，大约有七成的骨关节炎患者可能患有其他长期疾病，但尚不清楚这些疾病的发展速度和严重程度。

为了找到答案，他们使用了瑞典斯科讷地区（约 140 万居民）的连续健康数据，并提取了骨关节炎和 67 种常见长期疾病的诊断。

他们重点关注那些在 2007 年 12 月 31 日年龄在 40 岁以上、自 1998 年以来一直居住在该地区并在 2008 年至 2009 年期间首次诊断出患有骨关节炎的人。其中包括 9,846 人，平均年龄为 66 岁（58% 为女性）。

每个病例都与两个年龄和性别匹配的未患骨关节炎的个体（参考组）相匹配，总共有 19,692 人。

自 1998 年以来，追踪病例及其匹配情况中的累计疾病数量（多重疾病），直至死亡、迁出该地区或 2019 年底（以先到者为准）。

2008年至2009年间，新诊断出患有膝关节骨关节炎5,318人，髋关节骨关节炎2,479人，手部骨关节炎988人，其他关节骨关节炎714人，全身骨关节炎499人。

约1296人（病例组和参照组参与者）未患上任何其他长期疾病。但有28242人患上了其他长期疾病。

1998 年至 2019 年间，出现了四种不同的进展模式：中度多重疾病伴晚期进展（第 1 类）；中度多重疾病伴早期进展（第 2 类）；中度多重疾病（第 3 类）；以及重度多重疾病（第 4 类）。

1998年，四个等级中，长期疾病的平均数量都较低（1个或0个）。其中，第1等级的患者发展为多种长期疾病的速度最慢，并且在跟踪期结束时累计数量也最低，平均约为3个。

这一类的人在大约 10 年的时间里几乎没有发展出长期疾病，之后病情进展更快，与第 2 类的人持平。一般而言，第 1 类和第 2 类的人更年轻，受教育程度更高。

另一方面，第 4 类患者的病情进展最快，在跟踪期结束时，长期病症的累计数量最多，约为 10 种。

全球疾病负担 (GBD) 研究残疾率用于评估每种长期疾病的严重程度，不包括骨关节炎。

残疾程度反映了分类情况。第 1 类受试者的残疾程度最低，第 4 类受试者的残疾程度最高，其中超过一半（57%）的受试者在随访期结束时死亡。

1级人群中骨关节炎的患病率最低（29%），而4级人群中骨关节炎的患病率最高（42%）。骨关节炎与1级人群患病风险增加29%相关，但与4级人群患病风险增加一倍以上相关。

然而，结果显示，仅仅患有骨关节炎并不能很好地预测出属于哪一类。

研究人员解释说：“虽然这项研究的目的不是检查骨关节炎诊断时间与多重疾病之间的关系，但我们的研究结果表明，在某些情况下，它可能先于多重疾病出现，就像在中度多重疾病和晚期进展的患者中所见的那样，而在其他情况下，它是在多重疾病已经确定时才进行诊断的。”

他们补充道：“这些结果表明，骨关节炎是疾病连续体的一部分，它和其他慢性疾病会导致更严重的多重疾病。”

研究人员指出，年龄是长期疾病发展的一个关键因素。“然而，[骨关节炎]与多重疾病之间的相关性保持不变，这表明[骨关节炎]与多重疾病的关联不仅仅局限于年龄，”他们写道。

这是一项观察性研究，因此无法得出关于致病因素的明确结论。研究人员也承认他们的研究结果存在一些局限性，例如没有考虑不同阶层的体力活动、饮食和体重的影响。

他们认为：“低体力活动、高热量饮食和低水平炎症都被认为是骨关节炎与其他慢性疾病之间的可能联系，并且可能部分解释了观察到的关联。”