治疗妊娠流产

妊娠早期是妊娠最困难的时期，在很大程度上决定了妊娠的进程。在此期间，胎盘形成、胚胎发育以及母亲与胎儿之间复杂关系的形成。在此期间的治疗应以不干扰这些复杂过程的方式进行，以便所用药物不具有致畸或胚胎毒性作用，并且不会破坏复杂的激素和免疫关系。

鉴于妊娠早期（2-4周）自然流产超过50%是由染色体异常引起的，我们不建议在流产原因不明且未进行孕前检查和孕前准备的情况下使用激素和免疫疗法。药物（包括激素类药物）应严格遵循适应症，并采用最小但有效的剂量。为了缩短药物使用时间，建议使用非药物疗法。

如果在妊娠早期存在终止妊娠的危险，则需要紧急进行超声检查以确定胚胎的存活能力，因为危险的迹象通常在胚胎死亡后才出现。在确定胚胎有心跳后，应采取综合治疗：

1. 身体和性方面的平静；
2. 心理治疗，镇静剂：益母草汤，缬草。在流产门诊采用多方面人格研究方法进行心理诊断测试。

焦虑抑郁性神经症候群在妊娠初期表现为内心紧张、不安、焦虑、情绪低落、对前景悲观的评估，这些都表明存在严重的心理不适。植物性心理症候群的致病机制是大脑非特异性整合系统活动的各种形式的瓦解，这导致了适应性目标导向行为的紊乱。可以推测，身体的身心整合性会导致习惯性流产妇女维持一定程度的病理变化，这些变化会影响那些确保妊娠顺利进行的器官和系统，从而形成恶性循环。植物性心理症候群治疗的主要目标是通过改变对心理创伤因素的态度和对妊娠结果的乐观评估来降低焦虑水平，这可以通过心理治疗、针灸以及处理妊娠中断的威胁和消除疼痛症状等增加焦虑感的因素来实现。在一系列治疗措施中，缺乏针对精神植物性疾病的矫正治疗，这往往导致该组妇女的流产药物治疗效果不足。

另一种疗法可能是使用镁-Vb药物。实验研究表明，镁具有抗压力的有效性。临床研究表明，焦虑程度降低了60%。镁是酶活性的催化剂，能够启动蛋白质、核蛋白、脂质和葡萄糖的代谢。吡哆醇（维生素B6）也具有抗压力作用，并且在蛋白质代谢中发挥酶的作用。镁可以阻止钙离子渗入细胞，从而缓解肌肉痉挛，并通过影响前列环素的代谢发挥抗血栓作用。

Magne-Vb 的处方剂量为每日 4 片。服用方案可以是早上 2 片，晚上 2 片；也可以是早上 1 片，午餐 1 片，晚上 2 片。服药时间取决于患者的健康状况，从孕 2 周到几乎整个孕期均可服用。该药物耐受性良好，几乎没有观察到任何副作用。Magne-Vb 适用于孕 5-6 周的患者，尤其适用于焦虑程度较高且伴有严重疼痛综合征的患者。目前尚未发现使用镁疗法对胎儿发育造成任何影响。

超过 200 名患者使用 Magne-Vb 两年的经验显示出以下结果：

• 85％的孕妇表现出镇静作用，减轻焦虑，睡眠正常化；
• 65% 的孕妇下腹部和下背部疼痛减轻；
• 所有便秘患者的肠道功能均恢复正常。

因此，Magne-Vb 是一种有效的治疗先兆流产及其病因的药物，适用于病情复杂的患者。Magne-Vb 能够维持最佳细胞代谢水平，并起到温和镇静剂的作用，取代细胞代谢。Magne-Vb 被推荐广泛应用于产科实践、住院和门诊，既可作为独立疗法，也可作为其他治疗先兆流产的方法的辅助药物，尤其适用于习惯性流产的孕妇等复杂情况。

• 解痉治疗：诺舒巴0.04克，每日3次；含盐酸罂粟碱0.02克栓剂，每日3-4次。疼痛剧烈时，可肌肉注射诺舒巴2.0毫升，每日2-3次；或肌肉注射百脉根2.0毫升。
• 根据妊娠中断的威胁原因、激素指标和妊娠期，选择符合致病机理的激素治疗。药物剂量应根据临床和实验室数据进行个体化选择。