怀孕期间的解脲脲原体

女性在怀孕期间经常会遇到诸如解脲脲原体这样的概念。

什么是解脲支原体（Ureaplasma urealyticum）？它是一种体型较小的革兰氏阴性细菌，没有细胞壁，自身携带遗传信息。因此，解脲支原体只能与其他类型的微生物共生。它只能通过水解尿素产生ATP，因此，解脲支原体的大规模播散主要发生在泌尿生殖道，其次是呼吸道以及消化道的上段和下段。

妊娠期尿素支原体病的病因

生殖道菌群失调是指体内普遍存在的菌群数量和质量失衡。一些原本呈中性状态的微生物（尤其是加德纳菌）会为阴道菌群的共生发展做好准备，从而为细菌共生过程的致病做好准备。因此，在某些情况下，妊娠期间加德纳菌和解脲支原体的共生会导致微生物菌落增生并引发炎症。

解脲脲原体的结构介于病毒和普通细菌之间。由于其固有的尿液分解功能，感染主要发生在泌尿生殖系统。因此，最常见的感染途径被认为是性交。男性也可能是感染者，尽管在男性中感染率不如女性高。其他接触传播途径，例如使用公共卫生间、游泳池或公共浴池，可能性较小，许多专家将其完全排除。

因此，人们普遍认为感染发生在无保护的性交过程中。

随着妊娠的开始，体内激素水平会发生显著变化，免疫力自然下降，导致微生物活性激增，并转变为致病状态。原本和平共处的细菌开始迅速繁殖，导致泌尿生殖系统微生物群落紊乱，为炎症的发生创造了最佳条件。

许多女性，尤其是在计划怀孕阶段的女性，都会对这个问题感兴趣：感染解脲支原体后是否可能怀孕？答案显而易见：体内存在解脲支原体本身并不会影响女性的怀孕能力。

然而，这种病原体引起的炎症过程（解脲支原体病）可引发一系列并发症，进一步影响生殖功能。粘连性疾病、输卵管阻塞、子宫及附件炎症性疾病是感染的一些后果。

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妊娠期解脲脲原体感染症状

通常情况下，从解脲脲原体病原体进入人体到出现首个可见症状，大约需要30天。这段时间被称为潜伏期，或称隐藏期。在此期间，解脲脲原体在体内不会以任何形式表现出来。潜伏期结束后，疾病可能以两种方式发展：

• 疾病过程可能很微妙，症状轻微，患者很容易忽视；
• 该疾病发病可能很急性，具有明显的脲原体病特征性症状，需要立即治疗。

脲脲原体病的两种病程变体均可通过以下表现来表示：

• 出现病因不明的粘液分泌物；
• 阴道不适的感觉，让人想起鹅口疮的症状；
• 尿道灼热，尿意增加，排尿时疼痛和刺痛，尿液浑浊；
• 下腹部疼痛；
• 呼吸道粘膜炎症的体征，鼻咽部、喉部肿胀，急性呼吸道感染的症状，化脓性扁桃体炎。

可能会出现性不适——性交过程中出现疼痛和不适感。

如果缺乏对感染的必要治疗，炎症过程会扩大，出现更严重的并发症，例如膀胱，子宫和附件的炎症。妊娠期解脲支原体病的症状可能伴有肾盂肾炎的体征。

怀孕期间感染解脲脲原体有危险吗？

很多准妈妈都会问自己：孕期感染解脲脲原体有危险吗？

需要注意的是，解脲脲原体细菌本身可以存活于绝对健康人群的黏膜上，且不会引起任何不适。女性通常甚至不会怀疑自己体内存在致病菌群，除非进行细菌培养和化验。

只有当解脲支原体的数量高于正常水平，或由于各种炎症、压力、体温过低、荷尔蒙失调等原因导致身体免疫力下降时，解脲支原体才会在怀孕期间开始构成危险。

计划怀孕时，通常需要进行实验室检查，尤其是检测解脲支原体。最好提前了解可能的风险因素，以便有时间预防后果。在怀孕前消灭病原体更为有效，这样既不会危及未来的孩子，也不会危及整个妊娠过程。

解脲支原体如何影响妊娠？如果孕妇被检测出感染解脲支原体，它会影响胎儿的身心健康，导致严重的宫内发育缺陷。甚至可能导致流产——解脲支原体感染早期，即胎盘尚未形成时，会造成流产或冻孕的严重威胁。

在妊娠的其他期间，由于解脲脲原体对未来孩子发育中的机体的病理影响，存在自然终止妊娠或早产的风险。

即使是正常怀孕的健康婴儿，在通过产道时也极有可能从母亲体内感染解脲脲原体。这种细菌会附着在新生儿的黏膜上，导致鼻咽部疾病、呼吸道疾病、生殖器炎症，甚至未来脑膜炎。

因此，在计划的时候，建议准妈妈进行强制检查，避免孕期感染解脲支原体病的后果。

妊娠期解脲脲原体诊断

妊娠期解脲支原体感染的初步诊断基于主观和客观检查数据。患者的主诉与疾病的临床症状相符，应予以考虑。解脲支原体感染的客观体征也很重要：分泌物的存在和性质、分泌物在阴道后穹窿的积聚、黏膜充血或苍白。

要知道，妊娠期解脲脲原体正常的含量是1g或1ml分泌物中小于10的4次方个微生物元素，浓度过高提示有发病的可能。

可以通过几种方式收集用于诊断妊娠期间解脲脲原体的测试材料：

• 从阴道、宫颈表面刮取，并浸入特定的诊断环境中；
• 用等渗氯化钠溶液冲洗阴道或尿道表面；
• 对解脲脲原体进行涂片检查，然后进行细菌培养。

解脲脲原体检测有助于识别这种感染的两种病原体之一：

微小脲原体是所有脲原体中致病性最强的一种。它是一种活性更高的细菌，能够轻易分解尿素并释放氨。这会导致输尿管和肾脏中炎症过程的延长以及尿酸盐的形成增加。微小脲原体没有独立的细胞膜，因此它与上皮细胞形成紧密的共生关系，并随着时间的推移破坏上皮细胞。这种病原体的酶活性使其能够破坏上皮蛋白，破坏黏膜抗体，从而显著降低局部免疫力。这种感染更具侵袭性，很少能够平稳地传播，通常会发展为严重的炎症过程。

解脲脲原体是一种侵袭性较低的细菌，易于在健康人的黏膜上永久寄生。只有当人体整体免疫力下降时，才有可能引发由此类感染引起的炎症。但与此同时，孕期感染最无害的解脲脲原体却更加危险：它是唯一一种能够穿透胎盘屏障并对胎儿构成真正威胁的解脲脲原体。

有时两种类型的解脲支原体会在同一地区共存。在这种情况下，实验室会使用“解脲支原体种”这一术语。

其他诊断方法包括检测静脉血中是否存在抗脲脲原体抗体，以及通过免疫荧光分析来确定病原体的抗原。

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妊娠期间解脲脲原体治疗

妊娠期解脲脲原体感染的治疗主要在门诊进行。该病的病原体对各种抗生素具有快速适应性。因此，医生通常会开一些由轻度药物逐渐过渡到强效药物的处方。为了确定所需的药物作用谱，首先需要分析病原菌对抗生素的敏感性。

并非所有抗菌药物都可以在怀孕期间使用，因此只选择对准妈妈和胎儿身体最安全的药物进行治疗。

为了彻底消除感染，夫妻双方同时接受治疗尤为重要。此外，治疗期间最好完全禁欲或使用避孕套，否则相互感染会无限期延长治疗时间。

抗菌药物中，最常用的是大环内酯类抗生素（红霉素、磷酸竹桃霉素）和林可酰胺类抗生素（林可霉素、克林霉素）。尤为有效的是使用罗伐霉素治疗解脲支原体，每日服用2-3次，每次300万国际单位。

作为辅助手段，使用治疗原虫感染的药物和抗真菌剂（制霉菌素、左旋肉碱）。

抗生素治疗疗程持续10-14天。

此外，医生可能会开具增强免疫力的药物（活性肽、干扰素）和复合维生素。医生还会进行局部药物灌注和物理治疗。

阴道栓剂通常用于治疗感染 - Genferon、Terzhinan、Neo-Penotran。

解脲脲原体治疗期间的饮食要求：完全拒绝辛辣、烟熏、过咸的食物、酒精饮料和甜食。鼓励食用发酵乳制品、蔬菜和水果。

建议以后要严格遵守个人卫生，避免随意的性关系。

如果出现任何可疑症状，最好咨询专科医生，这样才能顺利怀孕，确保未来的孩子健康。此外，还必须了解，怀孕期间感染解脲支原体并非致命的，只要遵循医生的指示和建议，就能摆脱它。