新生兒高鈉血症
最近審查：23.04.2024
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[什麼導致新生兒高鈉血症？
如果鈉的流失超過鈉流失（高鈉血症性脫水），鈉的攝入超過其流失（鹽中毒）或兩者都會導致高鈉血症。失水超過鈉流失的原因通常是腹瀉，嘔吐或高燒。它也可能由於生命第一天的餵食問題而發展，並且也可以在出生體重非常低（OHMT）的兒童中出生，出生在24-28週的妊娠期。在OHMT兒童中，通過未成熟的水滲透性角質層結合未成熟的腎功能和降低的濃縮尿液能力而導致水分不可察覺地流失，這增加了游離水的損失。當孩子處於輻射熱源以及光療時，通過皮膚的不可察覺的水損失也大大增加; 在這種情況下，ONMT兒童在開始的幾天內可能需要靜脈注射高達250毫升/（千克X日）的水，之後角質層會發展，水分不易察覺地減少。
過量的鹽攝入量通常是在製備嬰兒配方奶粉或引入高滲透溶液中加入太多鹽的結果。新鮮冷凍的血漿和白蛋白含有鈉，如果再次注入深度早產兒可導致高鈉血症。
新生兒高鈉血症的症狀
高鈉血症的症狀包括嗜睡，焦慮，反射亢進，肌張力過高和驚厥。主要並發症為顱內出血，靜脈竇血栓形成和腎小管急性壞死。
“血型貧血症”的診斷基於症狀和體徵，並通過測量血清中鈉的濃度來確認。額外的實驗室變化可能包括血液中尿素氮增加，葡萄糖適度增加，以及低水平的鉀，血清鈣水平降低。
新生兒高鈉血症的治療
處理通過的葡萄糖溶液和/ 0.3-0.45％氯化鈉在流體缺陷，其中引入2-3天，以避免在血液血清滲透壓快速下降，這可能引起的水迅速滲入到細胞和潛在的量靜脈內給藥進行可導致腦水腫。治療的目標是將血清鈉降低約10meq /天。應監測正常體重，血清電解質，尿量和尿比重，這樣可以糾正注射液的體積。支持解決方案必須同時管理。
鹽中毒引起的高鈉血症（鈉超過200meq / L）應該用腹膜透析治療，特別是如果中毒導致血清鈉迅速升高。
新生兒如何預防高鈉血症？
預防需要關注用於維持體內平衡的異常流體損失的體積和組成。在新生兒和嬰兒中，他們無法清楚地表明他們口渴，需要補償液體損失，脫水危險最大。食品組合物，如果使用的話稀釋混合物（例如，一些或濃縮物用於管飼的嬰兒配方組合物）需要特別注意，特別是在脫水的高風險，例如在腹瀉發作低傳入流體，嘔吐或高熱。