流行病學
新生兒白細胞增多症的流行病學並不是一個確切的概念。相反,有必要談論潛在原因的流行病學,原則上引起白細胞增加和白細胞分子式的變化。白細胞增多不是一種診斷和獨立的鼻科學,它是一種條件,有助於及時發現或排除不同性質的病理。統計學上,新生兒的白細胞增多與成人患者一樣頻繁。但是,與老年人的指標不同,兒童血液配方中的白細胞變化更快恢復正常。這可以通過以下事實來解釋:新生兒的身體正在積極形成並適應新的狀況,並且生理性的所有原因可以被認為是暫時的。
實際上,白細胞(白細胞)代表了一大群無色的血細胞,它幾乎全部是指免疫系統的細胞。
讓我們更詳細地考慮幾種變體,因為白細胞本身被分成不同的組,亞種 - 粒細胞和無粒細胞:
- 嗜鹼性粒細胞(粒狀未成熟細胞),
- MON(單核細胞) - 最大的細胞,無粒細胞,具有大的非分節核,
- 淋巴細胞(也是免疫的一部分)被稱為非粒狀白血細胞(無粒細胞)
- 粒細胞 - 嗜中性粒細胞,
- 活性粒細胞,抗過敏原的身體保護劑 - 嗜酸性粒細胞,
每種類型的白細胞都可以作為對特定病理原因的特異性反應。因此流行病學白細胞增多為指定的規律的處理應該從圖研究導致在類型無色血細胞(白細胞或白細胞像)的比率的變化的原因和因素普遍存在的點被考慮。
- 最常見的原因是嗜中性粒細胞移位或嗜中性白細胞絕對白細胞增多。嗜中性粒細胞增多症的特徵是粒細胞的活躍和快速生長,不僅可以在血液分析中檢測到,也可以在尿液中檢測到。通常,中性粒細胞轉變是由疾病引起的。必要時,主治醫師確定潛在病因的流行病學。
- 淋巴細胞增多是第二常見的。白血球的這種變化是慢性或急性炎症的特徵。在兒童中,通常存在VUI(宮內感染)類別的疾病,或者可能是百日咳。
- 新生兒嗜酸性粒細胞增多相當罕見,可能由肺部病變,變態反應,藥物中毒引起,極少見 - 髓系白血病。
- 單核細胞白血球增多症對器官和組織的敗血性病變是典型的。這種形式的新生兒的白細胞增多極為罕見。
- 成人統計指標中最罕見的病例是嗜鹼性。然而,白細胞圖向增加嗜鹼性粒細胞的轉變是白細胞增多症的生理變體的特徵,並且在懷孕期間被注意到,並且經常在新生兒中被注意到。
原因 新生兒白細胞增多症
新生兒白細胞增多的原因可能是由於身體的生理變化,但也可能與發生疾病有關。我們來詳細考慮一下新生兒白細胞水平升高的原因。
白血球是血細胞,即時識別有害物質並迅速作出反應的“保護劑”,試圖去除它們。因此,在ICD-10中,您不會發現疾病 - 白細胞增多症,因為這是一種反應方法或診斷標準。在新生兒中,白色,更確切地說是無色的保護性血細胞水平的指標可以在白天波動。這樣,寶寶的免疫系統就會對身體的任何變化作出反應 - 生理和病理變化。
- 由於以下原因,白細胞水平(新生兒的生理性粒細胞增多)短期增加可能導致:
- 嬰兒對室內溫度的生理適應(大多數時候嬰兒會對寒冷產生反應)。
- 孩子哭了很久,尖叫聲(肌肉緊張,壓力)。
- 新生兒血液中白細胞的增加可能與營養,餵養有關,特別是在出生後的頭三天。在這種情況下重複進行血液採樣通常會確定所有指標的標準恢復情況。
- 嬰兒免疫系統成熟和形成的特點是,當嬰兒接受較少的母乳抗體時,這是典型的補充食物引入期。
- 白細胞水平升高是那些過早出生的嬰兒的特徵。出生後幾天內,這些指標並不重要,應在3-5天內恢復正常。
- 新生兒白細胞增多的病理原因通常是由於一組病毒性傳染病:
- 不同類型的支氣管炎。
- 肺炎。
- 腎功能衰竭。
- 中耳炎。
- 中毒。
- 大量失血。
- 與分娩有關的傷害。
- 真菌病原學疾病。
- 病毒感染。
- 化膿的過程,在嬰兒的器官中發育。
- 腦膜炎。
- 惡性腫瘤病理學。
在出生後的頭幾週內,嬰兒的血液含量被認為是動態的,除非有其他健康和危及生命的症狀。新生兒白細胞增多的原因通常是由一組生理因素解釋的,可以認為是與年齡有關的正常現象。
風險因素
儘管大多數情況下新生兒白細胞增多是暫時的生理現象,但存在可能導致病理的風險因素。
讓我們列舉新生兒白細胞增多的危險因素:
- 遺傳因素,染色體異常(畸變) - 唐氏綜合徵,範可尼貧血。
- 孩子出生地區的不利輻射背景。
- 過度冷卻嬰兒。
- 早產(最多36週)。
- 母親的慢性疾病 - 病毒和細菌病因學。
- VUI - 宮內感染(TORCH - 感染),DNA和RNA病毒。
- 產道通過期間的窒息。
- 缺氧,圍產期腦部疾病。
- 產前發育延遲(圍產期營養不良)。
- 先天性內分泌病理。
- 先天性腎病綜合徵。
- 新生兒SDR(呼吸窘迫綜合徵)。
- 免疫缺陷。
- 胎兒妊娠期間母親的泌尿生殖系統疾病。
- 母親感染鏈球菌。
- 羊水過多或反之亦然 - 羊水量不足。
與懷孕期間女性感染相關的最危險的風險因素。這種疾病發展緩慢,通常隱藏起來,難以診斷,並且通常是宮內胎兒損傷的主要原因。
發病
白細胞增多症的發病機制可以通過積極的工作來解釋,即成熟的白細胞在炎性或其他性質的侵襲性因子作用下的分配。白細胞產生於脾臟和造血器官的主要器官 - 骨髓。短期白細胞增多是短暫的,並且執行再分配功能。
如果原因消失,身體不再需要額外的白細胞保護,血液檢查恢復正常。任何類型的白細胞都非常活躍,身體能夠穿過毛細血管進入組織以捕獲和處理有害物質。這種炎症過程中的吞噬作用可能相當積極,並且在分析中顯示正常數量顯著過量。白細胞增多通常見於動力學,特別是炎症最後階段的分析,當白細胞被大量處置並消失時,其水平通常會下降。
讓我們更詳細地考慮白細胞增多症的發病機制,包括新生兒的白細胞增多症。
白細胞水平的增加可以是相對的(有一個名稱變體 - 生理)或絕對的。
- 絕對反應性leucopoesis(白細胞生成)或與骨髓中的腫瘤相關的白細胞生成,脾臟
- 由於再分佈或由於炎症過程區域的積聚導致無色體水平相對增加(單核細胞,嗜鹼性粒細胞,嗜中性粒細胞,淋巴細胞,嗜酸性粒細胞可能增加)
發病機制中,白細胞增多也可分為以下幾種類型:
- 造血器官組織的腫瘤增生或對血管意外的反應性反應是肺,腎,心臟,脾臟的心髒病發作
- 由於敗血症引起的骨髓屏障及其滲透性的脆弱性(白血球迅速且容易地穿透血流)
- 增強再分佈型白細胞的動員作為對生理負面因素,情緒壓力以及焦點炎症的保護性應答
因此,白細胞增多的發病機制通常是由於保護機制 - 白細胞功能的激活。鑑於各種類型的無色血細胞,發病機制也是可變的:
- 單核細胞增多 - 增加吞噬細胞的活性
- 中性粒細胞保護 - 激活感染中的吞噬作用,慢性炎症
- 白細胞增多的嗜酸性變體 - 抵抗過敏原攻擊,補償性抗組胺作用
還應該注意的是,在自身免疫病理學中,白血病由於免疫活動過度而白細胞的保護功能降低。
症狀 新生兒白細胞增多症
99%的新生兒白細胞增多症的症狀沒有表現出來。通常,嬰兒血液中的白細胞只有間接的跡象。在成年人中,症狀更加明顯,可以用身體的這種信號表達:
- 永久性疲勞。
- 虛弱和低燒。
- 皮疹。
- 從鼻子週期性出血。
- 出汗增加。
- 昏厥。
- 脫髮或生長緩慢。
- 動作協調障礙。
- 視力惡化。
- 氣短。
- 睡眠障礙。
- 定期未造成肌肉疼痛。
- 正常飲食中的體重減輕。
回想一下,新生兒的白細胞增多可能由兩類因素引起:
- 生理性的。
- 病理:
- 與進食障礙有關的生理性白細胞增多表現為嬰兒哭喊,尖叫。更確切地說,這是嬰兒的強烈哭鬧,可以引起血液中白細胞的增加,成年人這種情況發生在重體力勞動,過度勞累之後。不低於急性,新生兒對溫度狀況作出反應,體溫過低時,嬰兒變得呆滯,無活動。這些是由純粹的生理原因引起的症狀。他們不能被視為威脅嬰兒的生命,因為他們很容易被淘汰。
- 新生兒病理性白細胞增多症的症狀通常是該疾病臨床表現的典型特徵,這可能會引發白血球配方的轉變。如果早產,或者如果孩子的母親在懷孕期間已經有傳染病,就會觀察到類似的新生兒狀況。影響嬰兒胃腸道的感染表現為腹瀉,氣體產生增加和絞痛。感染性組織或器官損傷伴隨溫度升高。病毒性疾病在臨床上也表現為特徵性徵象 - 溫度升高,眼睛出現粘液,鼻子出現,皮疹可見。新生兒的這種情況被認為是危險的,醫生會採取一切措施來穩定嬰兒的狀況。及時而又能勝任的治療消除了病理性白細胞增多的根源,分別白細胞也降至正常指標。在新生兒中,這在3-5天內發生,如果血液檢查沒有改善,醫生正在尋找更嚴重的白細胞移位原因。同時主要任務是消除危及寶寶生命的原因,這種病理可以是急性形式的先天性白血病。
第一個跡象
一般來說,新生兒出現白細胞增多的第一個跡像是看不見的。如果寶寶出生時沒有明顯的疾病症狀,任何病理,血液檢查都被視為標準預防程序。回想一下,白細胞增多不被認為是危及生命的指標,疾病或診斷,它是人體系統和器官工作中各種偏差的標誌。因此,兒童的母親或產科醫生的第一個跡象可能是以這種或那種形式發生的疾病。出於各種原因,白細胞的數量可以增加。其中最常見的是:
- 新生兒的身體活動過度,導致肌肉過度緊張,從而導致白血病的改變。
- 暴飲暴食或缺乏營養素。嬰兒的生物可以首先以一種保護性方式 - 血液中白細胞的增加作出反應。
- 溫度條件急劇變化。新生兒對這種因素非常敏感,對寒冷或過熱的反應可能會導致白血球數量的變化。
- 長期的哭泣,這又是最常見的原因。當哭鬧時,肌肉組織的激活導致血液中白細胞的常態改變。
- 對第一次接種疫苗的反應,這些疫苗在出生後3-7天內完成。
應該指出的是,應該控制無色血細胞的水平,並且在小孩年齡較大的時候。這有助於及時發現疾病和嚴重病狀。UAC(普通血液測試)是一個相當簡單的程序,可以確定形成階段的各種炎症,感染過程,最重要的是血液疾病。
什麼應該引起關懷父母的注意,什麼可能是白細胞增多的第一個徵兆?
- 孩子變得呆滯,常常疲倦而沒有客觀的原因。
- 嬰兒可能有瘀傷或跌倒造成的瘀傷。
- 食慾下降,孩子甚至拒絕他最喜歡的菜餚。
- 逐漸地,體重減少(或者不根據年齡和身高撥打)。
- 即使沒有體力活動,孩子也會過度冒汗。
- 可能會有頭痛,腹部不適的抱怨。
這種第一類跡像不是恐慌的原因,但他們應該注意並向醫生尋求建議(兒科醫生或產科醫生,如果孩子不到一年半)。
階段
一般來說,新生兒白細胞增多的階段並不固定。你可以談論引起血液測試中白細胞變化的各種機制,以及影響白細胞增加水平的因素的特徵。
回想一下白細胞增多 - 白細胞數量與固定年齡的偏差。
改變白血病的機制可以如下:
- 嚴重的病理過程,包括腫瘤疾病。骨髓增生症(panmyelosis) - 骨髓原始細胞增殖,增殖,其中包括血液中白細胞的增加。
- 當所有的器官,系統,包括垂體 - nadochechnikovaya在密集的製度下工作時,由於炎症過程導致白血球過度形成,加速形成。
- 在血管意外事件中,能夠積聚和釋放白細胞的所有器官和組織(血庫)以更密集的模式工作,從而補償心血管疾病中的負面狀態。在嬰兒中,這可能是先天性心髒病。
白細胞增多的階段更正確,並且更準確地描述為物種。他們如下:
- 短期的,暫時的白細胞增多症,新生兒最常引起情緒壓力或溫度變化。恢復心理狀態並恢復到舒適的環境溫度時,白細胞指數迅速恢復正常。此外,白血病的短期轉變可能由急性形式的感染性疾病,化膿性炎症,膿毒症引起。一旦疾病停止,轉移到恢復階段,白細胞水平開始爭取正常指標。
- 白細胞增多的生理因素是食物,肌源性(物理過度)的原因。該物種也可以安全地歸因於短暫的白細胞增多症。
- 白細胞增加的嗜酸性變體最常引起對藥物或接種疫苗的過敏性侵襲性反應。新生兒在出生後的頭幾個小時接種抗血清肝炎疫苗,隨後接種抗結核疫苗(BCG)。嬰兒生物體的第一次接種可伴隨一些暫時性並發症,這表現為增加嗜酸性粒細胞的水平。
- 白細胞配方向嗜中性粒細胞增加的轉變可能表明炎症過程或更嚴重的血液學疾病。
- 兒童急性傳染病可引起淋巴細胞白血球增多症。
- 嬰兒白細胞中的嗜鹼性轉變可能由過敏反應,缺乏微量營養素(最常見的是鐵),極其罕見的血液疾病引發。
- 新生兒中的單核細胞執行一種特殊的“清除”嬰兒不應該具有的致病物質的功能。單核細胞增多症 - 提高嬰兒MON的水平通常是相對的,即暫時的。絕對單核細胞增多症已經是強烈吞噬作用的徵兆,這是一種主動保護信號,也是一種去除感染因子的願望。應該指出的是,這種變體中新生兒的白細胞增多非常罕見。
形式
對新生兒白細胞增多的類型進行了充分研究。在進行描述之前,讓我們考慮白細胞的基本功能和無色血細胞本身的種類。
白細胞的主要任務是保護人體內發生的一切並立即做出反應,特別是對於新生兒的器官和系統非常重要。
儘管各種無色的身體,他們的“工作”是非常有組織的。每個物種都會沖向病變的確切位置,迅速確定必要或外來元素,停止並顯示有害物質。如果身體出現令人不安的變化,白細胞水平會升高,最常見的是外周血流,這實際上稱為白細胞增多症。
白細胞的種類從屬於一種等級,其中一些更佔優勢,另一些則扮演“表演者”的角色。
白細胞在人體內解決的任務如下:
- 直接參與所有保護功能,在體液和細胞水平形成免疫系統。
- 代謝功能。滲入消化道(胃腸道),參與運輸必需營養物質進入血液。這對接受母乳的嬰兒非常重要。這樣新生兒接受保護性免疫球蛋白。
- 白細胞進行破壞元素的裂解(溶解),參與受損組織的組織分解。
- 一些類型的白細胞執行形態發生任務,有助於在胚胎髮育階段形成器官和系統。
簡要介紹一下白細胞的類型:
- 該細胞的血液社區白 -白血細胞(WBC)的通用名稱。
- NEU - 抗細菌感染機體的主要捍衛者 - 嗜中性粒細胞。
- MON(MO) - 單核細胞。
- EOS或嗜酸性粒細胞。
- LYM--與病毒或細菌感染“淋巴細胞”作鬥爭的主要細胞。
- BAS - 年輕的,不成熟的淋巴細胞或嗜鹼性粒細胞。
根據白細胞亞種的功能,作為診斷特徵的白細胞數量的增加也被分成這樣的類型:
- 生理或再分配。越來越多的白細胞以有組織的方式穿過器官之間的血管系統組織起來
- 反應性(絕對)表示白細胞生成的嚴重改變,即它被認為是對感染,炎症,變態反應病原學病理的積極反應
因此,白細胞增多的類型可以被認為是正常生理過程的暫時徵兆,或存在疾病的證據。
新生兒出生後頭2-3天內的白細胞增多在大多數情況下並不是一種有威脅的症狀,並且被固定為暫時的,生理的。在再分佈型中,白細胞沒有顯著變化,白細胞總數沒有超過標準,只有各種類型的白細胞水平變化。絕對型白細胞增多症也是新生兒血液分析中的常見現象,原因如下:
- 回應前兩次疫苗接種
- 體溫過低。
- 營養因子。
- 哭泣時肌肉緊張。
- 很少 - 作為對出生後頭幾個小時獲得的先天病理學或病毒感染性病因學的反應。
在成人中,相對的白細胞增多很少被常規決定,更常見的是隨機的。它通常與過度訓練有關,包括情感,絕對,白細胞指數的症狀改變已被固定為警報信號,並且表明存在該疾病的主要臨床徵兆。這種情況需要醫生的任命,全面診斷措施的指定和適當的治療。
並發症和後果
白細胞增多的後果和並發症可能與白細胞血液增加的根本原因有關,也就是與病因有關。新生兒白細胞增多的後果和並發症有85-90%未被記錄。應該記住,這種或那種類型的白細胞的升高水平不是診斷,不是疾病,而是症狀。
如果嬰兒的白細胞圖在動態變化中沒有顯示出規範,那麼醫生會規定一個額外的檢查,以確定白細胞配方中移位的確切原因,並及時發現並澄清疾病。診斷病理的後果取決於形式,過程和規定的治療過程。
最嚴重的並發症之一可以被認為是炎症,敗血症,感染過程,大量失血或與宮內感染相關的病理的後果。此外,負面影響是充滿了血液病,溶血綜合症,白血病(新生兒,這樣的情況很少記錄),白血病,先天性心臟疾病,腦缺血,腦積水。
與嚴重病理過程相關的白細胞增多並發症和後果清單:
- 缺血性血管疾病 - 頻繁頭痛,睡眠不好,延遲精神,身體和認知發育。
- 腦積水 - 智力發育延遲,肌痛,精神運動遲緩發展,殘疾。
- 其中一個心臟瓣膜(VPS)的缺陷是細菌病因學的心內膜炎,頻繁的急性呼吸道感染,急性呼吸道疾病,肺炎,呼吸困難,身體發育遲緩。
診斷 新生兒白細胞增多症
新生兒白細胞增多症的診斷可以在其出現的第一天進行。在24小時內出生後立即進行初步血液採樣。它的製作是為了確定寶寶適應和消除宮內嚴重病變的能力。從臍帶取血,檢查分析材料是否存在各種感染 - 肝炎,性病,這些感染可以從感染的母親身上進入嬰兒的身體。重複分析,即所謂的足跟測試,是在第3或第4天規定的,它旨在排除遺傳病理。新生兒篩查,新生兒UAC(一般臨床驗血)無一例外地顯示給每個人,血液採樣是從孩子的腳後跟進行的。新生兒白細胞增多症的診斷可延遲並轉移至第7天,以治療體重不足或早產(早產兒)的嬰兒。
新生兒的血液結構是特定的,並且不同於大齡兒童的分析(從一歲起)。即使血液和體重的百分比與成年人無法比擬。一旦孩子出生,他的血液量約佔體重的14%,然後這個數字下降到11%,後來到7-6%。兒童的所有系統和器官進入一個複雜的適應期,並且正在積極發展,血液並不靜止,它是一種移動物質。這導致血液價值的變化,並在診斷意義上被考慮在內。最積極形成並暴露於血細胞的變化,包括在白細胞類型列表中。需要分析,診斷新生兒白細胞增多症以確定或排除危及生命的疾病。嬰兒規範的框架足夠寬,隨著時間和孩子的成長而縮小。新生兒的白細胞增多通常不被認為是偏離正常邊界,並被固定為生理性。出生後立即可以診斷出嬰兒的血液含量為10-33×10 9 / l,中性粒細胞(高達75-80%)在血液中占主導地位,有助於形成免疫系統。後來白細胞計數可以顯示數字6-7×109 / L。
新生兒血液中白細胞物種的近似比例:
- 最大的群體是嗜中性粒細胞,高達80%
- 淋巴細胞 - 高達25%
- 單核細胞 - 高達10%
- 嗜酸性粒細胞 - 高達3-4%
需要注意的是在一個嬰兒活化淋巴細胞誕生的第一天,抑制中性粒細胞計數,但後來,在約WBC變化第四天,無色的保護細胞的水平對齊。在診斷字典中,這種現像被定義為十字。
這是另一個與人類血液中年齡相關的白細胞計數列表:
- 新生兒 - 10-27 - 33×10 9 / l。
- 從出生到1個月 - 7-8-13×10 9 / l。
- 從1歲到3歲 - 6,0 - 17,0×10 9 / l(根據其他規範 - 5-12×10 9 / l)。
- 從3年到6年 - 5-10×10 9 /升。
- 16歲以下的學齡兒童 - 5-9×10 9 /升。
- 成人 - 4-9×10 9 /升。
計劃對新生兒白細胞增多症進行診斷,作為預防性用血採樣時間表的一部分。指標的解碼和解釋是醫生的特權,嬰幼兒最常見的白細胞增多被定義為生理標準。
分析
對新生嬰兒顯示的分析實際上是對其健康進行強制性篩查,這是標準調查的一個組成部分,可以及時發現或排除各種疾病的預防性診斷措施。在早期診斷的情況下,幾乎所有的疾病都可以成功治療,並發症的風險降至最低。
第一次分析是在出生時立即獲得,當時採用臍帶材料來澄清新生兒的血型。分析,從腿(腳跟)的寶寶拍攝時舉行,以避免遺傳性疾病(新生兒診斷)在醫院裡的第三或第四天。從後跟採取材料的血液,也可以顯示在健康狀態幼兒,血紅蛋白水平,紅細胞沉降率(蛋白質級分或血沉的比率),白血細胞,包括白細胞增多的分佈的變化。
通常,這些診斷措施有助於監測和及時中和各種炎症,傳染性疾病和細菌病因,以了解嬰兒的生物體如何順利適應子宮外新的生活條件。另外,新生兒的血液測試顯示了嬰兒如何耐受第一次接種疫苗(根據方案)(BCG,針對乙型肝炎)。重複檢查,毛細管材料的收集決定了生物體對引入的弱化接種菌株的反應。分析是在空腹時進行的,因為餵養嬰兒可能會扭曲臨床症狀,檢測到的白細胞增多症會與食物因素有關。根據適應症對疑似嚴重病理或白細胞增多症為反應性物種的情況進行額外的診斷檢查。措施清單包括尿液分析,X光片,血液生化,器官超聲檢查,極少活檢,骨髓材料穿刺。
通常情況下,反複分析顯示結果在標準範圍內,嬰兒的白細胞計數很快恢復到標準水平,幸福的母親可以在出生後的第5,6天出院回家。在分析寶寶時確定的所有信息都固定在epicrisis中,並記錄在寶寶的個人醫療卡中。
儀器診斷
器械診斷涉及在特殊設備的幫助下對標准或病理的定義,白細胞增多通過不同的方法 - 血液採樣來揭示。在本文的背景下,當我們考慮新生兒白細胞水平的增加時,血液由無菌的一次性使用的划痕器取得,最常見的是從腿部,嬰兒的腳後跟。當主要UAC(一般臨床血液測試)顯示明顯且持續的偏離正常邊界時,硬件診斷可作為補充處方。
有關UAC揭示的內容以及可以揭示儀器診斷的更多細節。
- 新生兒血液強制檢驗(或足跟試驗)需要識別遺傳性疾病,先天性畸形 - 腎上腺增生,甲狀腺功能亢進症,苯丙酮酸尿症,胰腺,肝,囊性纖維化及其它的破壞。
- 從臍帶採集血液以確定白細胞配方,以鑑別或排除母親可能在子宮內傳播給嬰兒的乙型肝炎,性病。
- 在出生時獲得的診斷,因為MRI(磁共振成像)到學步doobsledovanija損傷,懷疑CNS疾病的,畸形的腦,腦積水,肺,腹部,骨系統的疾病的形成和發展。
- 如果懷疑有心臟功能障礙,超聲心動圖可作為儀器診斷方法,冠心病是一種先天性心髒病。
- 如果有相關重要器官畸形或發育不良的跡象,腹腔超聲檢查。
在大多數情況下,不使用診斷嬰兒健康狀況的儀器診斷。對於新生兒的全面預防性檢查,簡單的視力檢查,解剖和生理數據與年齡標準的比較,一般臨床血液檢查以及監測兒童的動態發育對於醫生來說已經足夠。
鑑別診斷
白細胞增多症的鑑別診斷有助於澄清白細胞改變的根本原因。血液檢查不被視為診斷的直接指標,正如增加白細胞水平不能被視為疾病的特定症狀一樣。這在新生兒健康狀態的鑑別診斷中尤為重要,其中配方,血液成分可以每分鐘改變一次。嬰兒分娩後的器官和系統經歷複雜的適應階段,以非標準模式工作,這不能不影響血液指標。
分化需要分析信息指定匹配的白血細胞類型(嗜中性粒細胞,單核細胞,淋巴細胞,嗜鹼性粒細胞,嗜酸性粒細胞),醫療史,以及關於嬰兒的其它信息的數量。這也是在玩經驗的產科醫生,他看到了整個臨床表現和隔離可能威脅兒童健康的主要參數的能力,鑑別診斷具有重要作用。
讓我們回顧關於白細胞和白細胞增多的基本概念。
當白細胞的某些亞種的指標偏離規定的標準時,白細胞增多症是白血球生成(造血過程)的激活。有條件的界限指向生理上可解釋的疾病與病理學之間的界限 - 白細胞增多症和高白細胞增多症。
- 高白細胞血症。成人中白細胞水平的過度擴張在1mm 3中為40,000-50,000
- 白細胞增多。隨著成人白細胞的生理變化,白細胞的水平可能是8000-9000 / mm 3
新生兒白細胞增多症的鑑別診斷是由於白細胞物種的功能不同所致。例如,增加的淋巴細胞有可能指示病毒在體內的存在和增加中性粒細胞水平 - 在大量的白血細胞的形式引入細菌,白細胞增多反應 - 具有感染性的疾病。然而,就新生兒而言,需要根據嬰兒血液標準的具體情況對這些信息進行細化,具體考慮。
讓我們仔細研究一下最典型的徵象,即可以對應某些疾病的白細胞指標:
- 升高的淋巴細胞,其水平顯著超過常模並伴有中性粒細胞防禦的減少,可以說急性病毒性疾病。同時,單核細胞的數量實際上保持不變。此外,動態變化相似的指標也是細胞內寄生蟲感染的信號之一(如支原體病)。
- 從單核細胞和LYM(淋巴細胞)向下限 - 從嗜中性粒細胞側吸入標準的上限可能是慢性持久過程或VUI(宮內感染)的跡象。
- 甲顯著過量邊界嗜中性粒細胞和單核細胞的正常水平,和淋巴細胞的同時抑制是細菌化膿性過程的指示,尤其是當這些參數與粘液的從鼻子,眼睛,咳嗽釋放組合。
- 在淋巴細胞活性降低但未達到極限的背景下,嗜中性粒細胞計數升高可能表明細菌病因(例如鼻竇局部細菌性疾病)的慢性感染。
無論如何,新生兒白細胞增多症的鑑別診斷需要綜合的方法。除了分析,其確定血液結構的參數,醫生可能會開由專家窄的輪廓,額外儀器診斷(超聲,斷層掃描,X射線),血液生化測試,拭子兒童的檢查,以檢測細菌菌群。
治療 新生兒白細胞增多症
沒有進行新生兒白細胞增多症的治療,因為白細胞超標不是一種獨立的疾病。
白細胞增多症的治療是對潛在原因的治療,這會引起白血病的轉變。治療任務與病理類型,疾病及其病因直接相關,取決於出生時孩子的狀況和病理過程以及其他因素。
以不同的形式和階段的炎症過程中與特定的藥物,沒有副作用的治療,感染裁剪組上一代抗生素,原則上短暫生理白細胞不受處理,並沒有要求任何醫療程序。
關於新生兒白細胞增多症治療的更多細節,取決於檢測的類型和狀況,疾病:
- 白細胞的相對位移,即白細胞增多的生理表現,是一種正常現象,伴隨著刺激因子的消失而被中和。例如,當嬰兒長時間哭泣時,肌源性白細胞增多症。一旦嬰兒平靜下來,幾個小時後,白細胞水平就會恢復正常。對於導致白細胞增多的食物因素,也可以觀察到來自血液配方的類似反應。消除新生兒營養問題,用嬰兒必需的物質飽和身體導致白血病的正常化。
- 血液結構變化的反應形式需要額外的檢查。如果醫生能夠診斷任何病理學,那麼可以為新生兒分配這樣的藥物製劑組:
- 抗生素;
- 抗病毒藥物;
- 類固醇和非甾體類抗炎藥物;
- 抗組胺藥。
在更嚴重的情況下,當對嬰兒的健康和生命構成威脅時,可以規定細胞抑製劑(化療),白細胞介導,血漿去除術和其他與血液和造血器官疾病有關的程序。
藥
考慮到顯示的疾病,嬰兒的心理測量學參數以及他的健康狀況,選擇可用於降低白細胞水平的藥物。應該記住的是,新生兒的免疫系統正在形成,並且還不具備充分的保護作用,包括毒品中毒。因此,嬰兒用藥的選擇要非常謹慎,只有在醫生有選擇的情況下才可以 - 提供發育和工作免疫力的機會,或保持健康和生命。
還應該記住,幾乎整個抗生素組都可以壓制免疫的特定環節並抑制對傳染因子的非特異性抗性(抗性)。這些信息在新生兒治療中尤為重要,因為它們的保護系統不完善並且抗性水平低。
讓我們考慮一些藥物,它們的目的,適應症的劑量和可能的後果。
- 與炎症過程相關的針對白細胞增多處方的抗生素。據統計,化膿性炎症引起反應性,長時間的白細胞增多,這類疾病在早產兒中最常見。免疫系統的細胞和體液單位在這些嬰兒中未發育,保護功能降低。通常情況下,檢測到80%的小型感染 - 以膿腫,中耳炎,肺炎,天皰瘡和腦膜腦炎形式出現的皮疹不太可能被診斷。
可能用於治療炎症,新生兒感染的藥物特徵:
- 青黴素組的處方極少,此類藥物被認為是過時的,並帶有許多副作用,特別是對於新生兒。苯並青黴素只能作為預防措施用於疑似先天性TORCH感染,不明原因的混合感染,尿路感染或梅毒。嬰兒主要表現出氨基青黴素。當檢測到大量葡萄球菌感染時,氨芐青黴素作為藥物對鏈球菌感染是有效的。然而,氨芐青黴素組可能由於其能夠與乳糖酶水解而無效。服用氨芐西林至新生兒的時間不應超過7天,與慶大霉素聯合處方。副作用可以是:
- 過敏;
- 皮膚局部皮疹;
- eozinofiliya;
- 呼吸道痙攣;
- 驚厥綜合徵;
- 腹瀉;
- giperkaliemiya。
- 氨基糖苷類。該組中最常見的藥物是阿米卡星,新黴素,慶大霉素。藥物對外來傳染物具有廣泛的作用,特別是對鏈球菌,腸桿菌科細菌病,銅綠假單胞菌有效。如果發生厭氧感染,請勿使用。這些藥物的副作用表現在中耳炎,腎臟中毒,過量服用中樞神經系統疾病(CNS)。在這個意義上最安全的是最後一代抗生素 - 奈黴素。
- 頭孢唑林來自頭孢菌素類。該藥是第一代頭孢菌素,有效地中和肺炎鏈球菌,A族鏈球菌,某些類型的葡萄球菌,克雷伯菌。任命頭孢菌素對新生兒的具體特異性是由於在革蘭氏陰性微生物感染的影響下藥物分解的能力。頭孢唑啉可以作為散發性細菌感染形式的選擇藥物,用膿皮病治療。
第2代新生兒頭孢菌素禁用且未開處方,不同於頭孢曲松已屬於第三代此類別。頭孢曲松,頭孢曲松能夠阻止金黃色葡萄球菌菌株,表皮感染,腦膜炎球菌。大多數情況下,這組藥物是在初始治療7天后作為青黴素組的補充處方,作為穩定措施。這種方法在檢測廣泛傳染性炎症,細菌病因學腦膜炎方面最為有效。劑量:生命第14天前的新生兒 - 每天一次,劑量不超過20-50 mg / kg嬰兒的質量。通常,課程時間不超過7天。可能的不良反應是過敏性皮疹,發燒,紅斑變形,腹瀉,嘔吐。很多時候,嬰兒的生物體對具有白細胞增多的這種範圍的抗生素起反應,這被認為是抗免疫力的正常指標。
- 新生兒急性病毒性疾病用乾擾素組藥物治療。這個類別的藥物以各種形式發行,最方便的是嬰兒栓劑,栓劑,混懸劑。干擾素具有抗增殖作用,刺激免疫力,阻止病毒感染。Viferon,geneferon結合良好並與其他組的藥物相互作用,實際上不會以副作用的形式對身體產生負面影響。
維生素
新生兒治療中的維生素幾乎不被使用,特別是當涉及到白細胞增多時。如果寶寶出生時沒有明顯的發育偏差,沒有病症並接受母乳,則不需要額外的維生素。從母乳或人造奶混合物中獲得的維生素和微量物質的全部複合物。膽鹼類化合物(維生素D)缺乏可能是一種例外,其缺陷充滿了r,病,脆弱性和嬰兒肌肉骨骼系統的脆弱性。此外,新生兒可以感覺到需要額外的維生素K,這是在服用抗生素或類固醇製劑的背景下發生的。如果葉綠醌(維生素K)不足,則新生兒的必需劑量為11-12微克,小孩會因出血性出血而受到威脅。維生素缺乏症可以通過補充餵養(乾混合物)和母親的合理均衡營養來補充,從而為孩子提供母乳喂養形式所需的一切。
已被診斷為白細胞增多症的新生兒的維生素:
- 需要維生素來維持不成熟的免疫系統。醫生通常會指定一種多功能複合製劑,用於填補微量元素(一種維生素)的不足。
- 維生素預防疾病,例如r prescribed病。
- 當白細胞增多症是急性炎症的跡象時,新生兒需要維生素,嬰兒已經經歷複雜的治療並需要維持治療,包括維生素治療。
請注意,在自然界中沒有維生素可以減少或增加嬰兒血液中的白細胞水平。如果醫生診斷出新生兒腳氣,這更可能表明母親中的維生素缺乏,包括母乳。因此,服用維生素藥物需要一名護理婦女,具體劑量,該治療方案由治療婦科醫生或兒科醫生規定,他們負責監督新生兒的發育。
物理治療
通常不規定有白細胞增多的新生兒的物理治療。這可以通過不影響白細胞水平的程序,設備的特性來解釋。
在兒科中,理療被認為是一種相當流行的維持治療方法。這些程序幾乎沒有副作用,安全,有效的任命。對嬰兒的系統和器官有針對性的影響可能是一種很好的,通常是強化裝置,它可以在疾病發生後恢復嬰兒的健康。
儘管如此,在白細胞增多的情況下,由於這樣的禁忌症,沒有使用物理治療方法:
- 。體溫過高時,當白細胞水平作為對炎症或傳染病的反應增加時經常發生。
- 心血管疾病,也可能是新生兒白細胞增多的徵兆。
- 體內存在感染,包括細菌感染。
- 出血,出血,出血。
- 懷疑遺傳病因學的疾病。
- 腫瘤過程,腫瘤病理學,血液和造血器官疾病。
- 膿毒症,中毒,包括用藥。
- 驚厥。
- 任何以明顯症狀和急性形式出現的疾病。
作為強化程序的物理治療常常是在適應階段為早產兒規定的,當體重已經在標準範圍內時,身體往往會恢復。
新生兒理療程序規則:
- 所有程序都安排在早上或上半天。
- 攝食前不進行物理治療,攝入後1-2小時(在這種情況下,母乳或人造混合物)顯示手術。
- 嬰兒的理療過程通常是5-7個程序。
新生兒物理治療的適應症由產科醫師決定,考慮到病史,解剖和生理指標,神經興奮性水平,可能偏離規範的存在,包括血液配方。
什麼可以規定給寶寶作為理療?
- 藥物聯合電刑或電泳的局部給藥。這種方法可以讓你調整藥物的劑量,它也適合引入激活血流的資金。
- 激光物理療法(紅外線輻射)。該程序具有傷口癒合作用,抗水腫作用,並且還促進組織中淋巴的再分佈。不太常見的是,新生兒的激光治療顯示為額外的抗炎方法。激光手術適用於術後康復治療。
- 在治療胃腸道後恢復過程中,針對呼吸系統炎症過程,呼吸器官,開展磁理療。
- 按摩是兒科新生兒理療中最常用的方法。定期按摩會議治療幾乎所有與肌肉骨骼結構相關的疾病。按摩在檢測過度神經興奮性方面也是有效的,在某些情況下,在治療肺炎後(根據適應症)。
替代治療
替代療法和新生兒的地位原則上不應該在認真討論中一起考慮。特別是當涉及到白血球升高的新生兒時。原則上血液成分的變化不是必須治療的疾病,包括替代方法。這是一個診斷標準,是眾多診斷標準之一,表明生理,時間因素和可能的疾病。
儘管如此,還有一些“好奇的”媽媽繼續試驗並將所有可能的替代療法應用於他們的寶寶。因此,值得回顧的是,這樣的白細胞增多症,它所表達的含義以及是否可以通過替代方法和配方來消除。
首先,白細胞升高是身體保護功能的一個標誌,是對嬰兒不舒服的各種因素的答案。
白細胞增多可以是暫時的,被認為是生理上可接受的並且是病理性的。
- 白細胞轉變的相對形式與身體活動,體溫,進食或相反缺乏營養有關。
- 反應性白細胞增多症可以表明已經發展的疾病或其開始,這一切都取決於什麼樣的白細胞超出了常態。
如果新生兒的白細胞增多是由感染,炎症和其他嚴重疾病引起的,醫生會對其基本原因的治療作出規定。這項關於新生兒治療的規則應該是不可動搖的。無論是朋友,熟人,父母的建議,還是特別是來自互聯網的建議,都不能被認為可以接受為寶寶的治療方法。
替代療法只能在醫生產科醫生的許可下使用,並且通常可以是應用植物療法的外部方式。例如,沐浴在草藥,乳液的藥水中,用浸泡在草藥浸劑中的餐巾擦拭。植物性藥物的內部使用僅限於飲用蒔蘿水,並增加腸胃脹氣。也許,這是所有可以用作新生兒的替代治療方法。至於白細胞增多,它不能通過植物療法消除或中和,此外,不加控制地使用這種方法會傷害嬰兒。
血液中有白細胞的成年患者可能會嘗試使用其他藥物進行基礎治療,包括那些來自“傳統治療”類別的藥物。
食譜:
- 其中含有矽,鉀鹽,胡蘿蔔素,鞣質,皂甙,維生素C,黃酮等成分的田間馬尾湯。2湯匙乾草藥倒入400毫升冷水,堅持在這種形式約1小時,注意煮10分鐘。冷藏液體每天三次服用一茶匙,本課程 - 兩週。
- 石灰,石灰顏色的注入。花富含類黃酮和精油,還包括胡蘿蔔素,一些B族維生素,單寧,植物殺菌素,葡萄糖,抗氧化劑。輸液是在沏茶時簡單準備的。將少量石灰色花倒入容器中,倒入沸水,蓋上蓋子並保持液體封閉約5分鐘。過濾後的石灰茶可以隨意喝,盡可能多的你想兩個星期。
- 如果您經常飲用dogrose和葡萄乾湯,可能會出現白血球減少。這種組合激活免疫系統,加強心血管系統。一把葡萄乾,一大湯匙幹玫瑰果,倒入開水,蓋上蓋子,在1升5升的熱水瓶中靜置6小時。肉湯以100毫升溫暖的形式每天兩次喝醉。課程可以持續21天。
幫助應對造成新生兒白細胞增多的不利因素可以消除生理性原因(食物體系,營養,舒適的環境,溫暖)或藥物治療。另外,為了加強對兒童免疫力的保護作用,可以由母乳喂養。它含有足夠的物質,有助於器官,組織,胃腸道的正常形成,包括免疫系統的細胞和體液聯繫。
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草藥治療
使用從出生到六個月(長達一年)的小孩的草藥治療最常使用。一個例外可能是草藥煎藥的外部應用,輸液(沐浴),壓縮,不太經常 - 喝過量的茴香種子,產量過高。
但是,如果不使用草藥進行白細胞增多治療,則需要考慮母乳成分對嬰兒身體保護功能的影響。也就是說,哺乳母親可以嘗試在飲食中添加植物藥物,如果這真的能提高牛奶的質量。因此,間接治療草藥母親會影響新生兒的健康。
屬於“草藥治療”類別的食譜應該與主診產科醫生合作進行仔細研究和檢查。我們不能忘記,草藥安全的神話確實是一個神話。有許多植物可以傷害身體,包括相當嚴重。
讓我們考慮植物療法的一些方式,應用植物性輸液,肉湯:
- 媽媽的孩子可以嘗試一個小紅莓漿果和葉子湯的過程。這種方法增強了免疫系統,改善了母乳的成分。越橘含有豐富的有用物質,維生素(維生素C),它有許多具有解熱作用的成分。有微量元素,強化神經系統,改善血液結構。外用越橘湯可用作傷口癒合劑。肉湯準備如下:50克乾葉或1,5湯匙漿果充滿一杯陡峭的沸水。將輸液保持30分鐘,然後放入水鍋中的燉鍋中,再煮20-25分鐘。冷卻至室溫,在餐前用茶匙取出 - 每天2-3次,持續10-14天。在吃越橘清湯之前,哺乳期婦女應該諮詢兒科醫生和治療醫生 - 婦科醫生。
- 樺樹芽是一種獨特的自然療法,可以幫助治療許多病理狀況,當然,只要它們正確並且有劑量。腎臟含有酯類化合物,Betulenic酸,類黃酮,鐵,鈣,鎂,胡蘿蔔素,維生素C,單寧微量元素,皂苷。這種豐富的腎臟組合物使得它們可以用作炎症過程的額外治療,作為一種常規修復劑,作為停止細菌感染的處方,作為減充血劑植物修復。此外,白樺芽葉的煎劑對血液循環的節律有積極的影響,參與血液成分的調節。如何準備湯劑?一大湯匙原料(最好在藥店購買,在適當條件下進行測試和包裝)中裝滿1杯,5杯熱開水。在“慢火”模式下將液體煮沸約20分鐘。應變劑在飯後用作飲料(30-40分鐘後),劑量為一湯匙,在早晨和晚上,療程為10天。然後休息2週,這個過程可以重複作為一種對病毒和傳染病的恢復和預防方法。
- 洋甘菊和蕁麻乾花的混合物也是一種非常有效的工具,有助於加強身體並應對各種炎症過程。將一湯匙洋甘菊和一茶匙切碎的干蕁麻放入熱水瓶(1升)中,用開水傾倒並堅持1小時。熱洋甘菊茶每天兩次在半杯中喝醉,療程不超過10天,然後向醫生出示並進行常規檢查。這種處方不是一種獨立的治療方式,它只是對基本療程的補充。
在接受白樺葉和腎的煎劑之前,護理母親應該諮詢兒科醫生和她的婦科醫生。樺樹芽是一種相當強的補救措施,因此任命一種劑量,一種服用湯劑的方案仍應委託給醫生。
同種療法
一方面,順勢療法被認為是一種流行和安全的方法,另一方面它仍然是一個小研究,而不是普遍接受的傳統治療方法。順勢療法和白細胞增多症是小兒新生兒科醫生很少發現的組合。也許這是由於大齡兒童經常服用順勢療法藥物這一事實。至於新生兒,在新興免疫系統的幫助下,他們有機會應對自身白細胞水平的提高。
儘管如此,順勢醫生聲稱他們的劑型能有效治療許多疾病,包括新生兒的疾病。
選擇嬰兒順勢療法是一件嚴重的事情,需要詳細了解孩子本人以及他父母的情況。傳統上,順勢療法的主要原則是規則 - 最小劑量和最快效果。一位有經驗的醫生必然會向你的母親和父親詢問他們的健康狀況,然後詢問嬰兒的所有特徵,關於他的解剖和生理參數。此外,對新生兒進行視力檢查對確定藥物的選擇,劑量和療程是必要的。
新生兒能解決順勢療法有什麼問題?
- 出生後適應過程的糾正。侵犯適應性功能通常會引發新生兒的白細胞增多症。這種情況下的輔助手段可能是Etozacanum。施用方法 - 將3粒穀物溶於一茶匙開水中。在預定餵食前15-20分鐘給予飲料。課程時間可長達14天。
- 調節消化過程。藥物銻錠有助於在吸吮和bel氣時應付不想要的進氣。2粒穀物溶於母乳或開水(一茶匙),在中和症狀前5-7天每天給孩子兩次飲用。
- 易怒,尖叫,身體過度刺激可能會引發新生兒的白細胞增多症。應對這種狀態將有助於Nux vomica。只有由醫生決定藥物的劑量 - 多少滴,以什麼方式給寶寶。作為一項規則,醫生建議舌下使用藥物,新生兒在餵養前一天服用3次,每次1滴,為期10天。然後檢查健康指標,這是可能的和預定血液測試的交付。如果需要,服用Nux vomica會延長一周。
治療引起白細胞增多疾病的順勢療法是產科醫生的責任,知識和實踐經驗。獨立使用順勢療法藥物是不可接受的,就像使用其他藥物進行自我療法一樣,尤其是當涉及到新生兒的健康時。
預防
新生兒預防白細胞增多症是幫助形成和加強嬰兒免疫系統的措施。同樣重要的是預防一個健康的母親,首先,嬰兒將接受急需的母乳多久。
將白血球配方納入常態是一個複雜的過程,因為白細胞增多不被視為診斷,它只是偏離白細胞界限的指標之一併且是可能的疾病的徵兆。因此,預防白細胞增多是中和嬰兒各種疾病的風險。
我們列出了一些預防建議:
- 孕婦應定期接受婦科醫生的預防性檢查,及時進行檢查以確定或排除IUI(宮內感染)
- 準媽媽的營養和生活方式也是預防嬰兒潛在疾病的重要組成部分。
- 對於孕婦來說,放棄不良習慣是強制性的。吸煙,喝酒可以在嬰兒器官和系統不適當的病理形成中發揮可悲的作用。
- 新生兒有權哺乳。母乳是影響器官,骨骼和肌肉組織健康生長以及免疫力形成的最重要因素之一。
- 及時進行檢查,血液檢查有助於預防和減少新生兒疾病的風險。當白細胞增多被生理上可接受的因素解釋時,偏離常模的白血病可能是單個病例。病理性白細胞增多需要重複分析和更詳細的診斷。這些措施也包括在防止炎症發展,對兒童身體的傳染性損傷的複合體中。
- 強制性常規疫苗接種有助於嬰兒應對潛在的嚴重疾病威脅。預防肝炎,脊髓灰質炎,肺結核和其他病症應該是常態,而不是懷有愛心的母親的願望或疑問。
新生兒白細胞增多症的預防是一項複雜的措施,涉及懷孕期和嬰兒的第一年,當疾病的威脅相當高時,嬰兒的身體非常脆弱。
預測
85-90%的病例預後良好。談到檢測血液中白細胞水平升高的不利結果時,只能出現嚴重病理情況 - 腫瘤過程,血液疾病,造血,遺傳性異常,TORCH感染。
生理性白細胞增多很快,激發因子消失後血液檢查恢復正常。更嚴重的指標 - 白細胞水平的反應性增加也不被認為是預後不良的全面原因。診斷,確定具體的鼻科學,適當的治療以及嬰兒免疫系統的保護功能,使人們有望獲得幾乎100%有利的結果和預後。
新生兒的白細胞增多症通常是對嬰兒器官和系統功能變化的反應。作為分析參數之一,白細胞增多症需要額外的信息來闡明診斷或確認可接受的與生理年齡有關的偏差。白細胞增多不是父母恐慌的原因,而只是醫生需要的充分和有效的管理信息,監測身體和兒童的狀態。
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