為孕婦晚期中毒創建一個保護性制度

患者應該被放置在一個獨立的房間裡，在那裡創造條件最大限度地保護她免受各種刺激（聲音，光線，嗅覺等）的傷害。為此，眾議院將創建在地板上昏暗小道橡膠墊，說話排除（只適用小聲說），等等。在房子應該是護士在崗獨立後 - ..你需要的一切預防子癇和照顧病人的癲癇發作（藥物，心臟監測器，插管器，肺部人工通氣設備等）。

在出現先兆子癇症狀的情況下，將患者註射到短期的亞硝酸鈉 - 氟尿嘧啶麻醉中。強制性嚴格臥床休息，主要是在一側排除下腔靜脈綜合徵，改善宮內胎盤循環。在低血壓的情況下觀察水平位置尤為重要; 在正常和升高的動脈壓力下，床的頭端升高20-30，這將時間壓力降低10-15mmHg。藝術。（1.3-2千帕），為自主呼吸創造更多生理條件。臥床休息促進動脈壓力更快穩定，改善子宮胎盤血液循環和器官血流量，減少和增強尿鈉排泄。

所有的操作應該減少到最低限度，並且只能在麻醉下進行（弗格羅坦和三氯乙烯）。為了防止癲癇發作期間舌頭咬傷，請使用旋轉器和舌頭固定器。如果患者處於昏迷狀態或深度醫療夢想中，則將密實的橡膠風管插入她的嘴中並用緞帶固定以防止咬傷和扭曲舌頭。可取的是攜帶氧氣治療（100％氧氣的吸入，短，10-15分鐘，以增加在母親血液中的氧張力，子癇驚厥後胎兒心動過緩消失）。如果心動過緩它仍然存在，則很可能有臍帶，或通常位於胎盤早期剝離的壓縮。

重要的是口腔衛生，吸痰。本身驚厥昏迷不進行機械通氣的跡象，但如果它被干擾呼吸的節奏，開發低氧血症，門德爾松綜合徵或呼吸窘迫綜合徵，機械通氣（ALV）所示。

隨著子癇，葡萄糖耐量下降，胰島素代謝（在腎臟）減少，所以劑量應減少。為了在孩子出生前5-7分鐘預防新生兒的窒息，建議引入這些嘔吐物 - 一種1mg / kg母體產量的0.5％溶液。

在嚴重中毒的治療中，應使用有限數量的藥物，考慮到潛在的作用加強和不良副作用，應以最小劑量給藥。治療應該根據生物體的特徵，生長質量指標，疾病過程和藥物的作用進行個體化。

在嚴重中毒孕婦中麻醉分娩的一種非常有效的方法是硬膜外鎮痛。

藥物治療晚期中毒

方案1.嚴重形式的晚期中毒的藥物治療的領先地位是氧化鎂治療與鎮靜，抗高血壓和滲透壓方法的結合。

1. 慢慢地（在5分鐘內）靜脈內施用硫酸鎂 - 12ml的25％溶液。同時，根據患者體重平均肌肉注射4.5-6g硫酸鎂，平均0.1g / kg，然後通過肌內註射每6小時重複相同的劑量。每天接受21至27克患者（取決於體重）。硫酸鎂可為3g和4g肌內初始靜脈內給藥後進行給藥 - 這取決於患者（0.1克/千克的速率，但每天不超過24克的重量的4.5-6克4小時後;後可以重複12小時的休息時間）。

硫酸鎂強制性檢查膝蓋反射的施用（活反射存在下），呼吸率之前不小於14以1分鐘和利尿每小時不小於30毫升，和2.3毫升的0.5％溶液奴佛卡因肌內注射。在治療的第二和第三天，肌肉注射硫酸鎂可減少到2-3次注射。

2. 當子癇與同時硫酸鎂規定onkoosmoterapiyu（不超過1-1.5 L）。下一個所需的序列交替注射溶液：reopoligljukin 400毫升，200毫升濃100-200毫升的血漿，20％白蛋白溶液，100毫升的聚胺（多胺與葡萄糖和胰島素的10％的溶液注射 - U 1 4克葡萄糖乾物質的），維生素B6（1ml 5％溶液）和維生素C（5ml 5％溶液）。

對於血小板聚集和血小板的抑制改善微循環，降低血壓，改善腦血流和冠狀動脈規定Curantylum（0.05克每天3-4次口服）。

只有在嚴重毒副作用的情況下，在以下條件的情況下才能進行不超過20-30％BCC的灌注治療（沒有它們，嚴格禁止進行）：

• 當抽取的液體量不少於每天600毫升時，超過注射液的體積;
• 消除動脈高血壓;
• 有一個正常的靜脈壓力，沒有任何可能導致肺水腫或腦出血的症狀。

3. 在硫酸鎂發作浮雕的效力不足以用於靜脈內使用子癇，附加於此seduksena給藥的情況下（10毫克 - 2毫升0.5％溶液用20毫升5％葡萄糖溶液緩慢靜脈注射）。
4. 為了提高治療的鎮靜中，如果要求的臨床數據，並減少升高的舒張壓的可靜脈內或肌內5-10毫克分配氟哌利多，每天（0.25％溶液 - 2.1毫升）的2-3倍。
5. 降低血壓 - 收縮壓在160-180毫米汞柱以上。藝術。（21.3-24 kPa）和舒張壓100-110 mm Hg。藝術。和以上（13.3-14.7kPa），如果硫酸鎂的有效性不足，則使用在5％葡萄糖溶液中的五胺（5％，劑量為50-150mg）。在血壓的控制下緩慢進入，但不要將後者降低到原來的20％以下。戊胺可以每4-6小時用1ml 5％溶液進行肌內註射。
6. 在一片氟哌利多，seduksena和promedola（2％溶液 - 1ml）中，靜脈內施用的一個良好的降血壓作用提供氨茶鹼（2.4％溶液 - 10ml）中每3-4小時（可以與罌粟鹼2％的溶液施用交替 - 2毫升或無澀2％溶液 - 靜脈內2-4ml）。
7. 肝素治療僅在實驗室證實的消費性凝血病中表明。最好是應用reopoligljukin - 肝素混合物基於reopoliglyukina 5-6毫升和每1kg患者的（例如300毫升引入reopoliglyukina並在60千克重21000 IU的肝素）肝素340 IU。將一半的計算量的肝素用全劑量的rheopolyglucin靜脈滴注（20滴/分鐘）。每4-6小時（一天內）以等劑量皮下注射肝素的剩餘量。第二天，這些活動重複。當達到臨床效果時，他們每4至6小時轉換為每日皮下注射肝素; Reopoliglyukin不是每天給藥，但1-3天后。在參數正常化後，肝素劑量應逐漸降低，給藥間隔相同。使用rheopolyglucin-heparin混合物時，有必要控制血細胞比容，纖維蛋白原的含量和血液凝固系統的參數。隨著這種混合物的引入，凝血的減少不超過正常的2倍。

。當彌散性血管內凝血，即，當存在纖維蛋白原的小濃度的明顯症狀 - 是低於2g / L，血小板 - 低於150 000 reopoligljukin肝素混合物，以與等離子體，它含有抗凝血酶III，為了發揮antisvertyvayuschey需要施用肝素的特性（在患者血漿中的ICE抗凝血酶III中被抑制）。

8. 在實驗室證實的失代償性代謝性酸中毒中，在酸 - 鹼狀態的控制下，施用100％至200毫升的碳酸氫鈉（三緩衝液，三胺，乳清醇）的S％溶液。
9. 只有在滲透壓和滲透壓和微循環正常化後才開始脫水治療，以消除水中毒，顱內高壓和腦水腫。違反腎臟，無尿和高血壓（超過150毫米汞柱或超過20千帕）的過濾能力禁用利尿劑。單次靜脈滴注0.04g單劑量拉西可，4-6小時後可重複（如有必要）; 拉索的總量不超過0.1-0.12克。

由於“反沖”現象，不建議引入甘露醇。當規定rheopolyglucin-肝素混合物時，0.04克lasix足以恢復利尿。

輸注，脫水和利尿劑治療可以在血細胞比容和利尿的控制下進行。血細胞比容降低到30％以下表明血液稀釋過度，氧氣和貧血貧乏。紅細胞壓積升高超過45％表明血液濃縮 - 粘度增加，微循環惡化，外周阻力增加和血壓升高。過度利尿導致血容量不足和外周血管痙攣。使用足夠的利尿劑時，每天給藥量不應超過80毫升（最多1升）。

10. 在少尿期，預先註射歐舒地爾，強心苷和葡萄糖諾卡因混合物以增強腎小球濾過並緩解小外周血管的痙攣。此後，引入0.02克lasix。當在2小時內獲得足夠的利尿時 - 可以繼續至少700-800毫升甘露醇（30克）。如果利尿少於100毫升2小時，然後重複引入歐舒林，強心苷和葡萄糖諾妥卡因混合物，甘露醇只有在充分利尿後建立。不應執行輸尿管少尿的治療（或者在利尿，脈搏和血壓控制下謹慎處方）。

輸注治療期間電解質的計算。陽離子的缺乏（annona）=（A1-A2）•M - 0,2，其中A - 患者陰離子（陽離子）的正常含量; M是患者的質量; 0.2 - 校正因子（細胞外液的量，是患者體重的20％）。鉀的標準是5mmol / l，鈉-145mmol / l，氯化物-105mmol / l，鈣-2.5mmol / l，HCO3- 25mmol / l。

11. 通過指示強化治療晚期妊娠毒血症可以通過引入羧化輔酶tsitohromoma C（氧化還原過程的擴增），谷氨酸（代謝的刺激），生育酚乙酸酯（前列腺素合成的前體（增加的耗氧量，酸鹼平衡正常化速率）來補充 - 花生四烯酸酸），抗氧化維生素（A，E，P）。
12. 高壓氧治療只能在中度嚴重且無禁忌症的孕婦晚期中毒時進行。後者包括高血壓，耳部慢性過程，喉嚨，鼻子，對氧氣過敏，內部器官腔內（肺部等）的存在，以及對封閉空間的恐懼。使用高壓氧的必要條件是實驗室證據表明體內存在缺氧。如果沒有缺氧，HBO只能帶來危害（有毒和非特異性抑製作用）。
13. 心臟治療根據適應症進行處方。心動過速 - strofantin靜脈內（0.5-1毫升0,05％溶液），Korglikon（1毫升0.06％的溶液），羧化輔酶（0.05-0.1克）Pananginum（10毫升），氯化鉀（在10％葡萄糖溶液中的1％溶液）。

方案二。

1. 靜脈注射氟哌利多 - 5-10毫克（2-4毫升0.25％溶液），腎病，4-5毫升 - 子癇加塞杜克松 - 10-12.5毫克（2毫升0.5％溶液） - 背景為抗高血壓利尿劑的作用。它可以反复給藥（在數天內），將氟哌利多的劑量減少長達3天。
2. Neyrolepsii凹部和延伸步驟通過引入0.01-0.02克promedola實現（同時或苯海拉明可以輸入Suprastinum或Pipolphenum - 高達0.02-0.03克）。當過敏性氟哌利多（震顫，焦慮，抑鬱症），它被替換為硫酸鎂（25％溶液 - 10毫升肌內在4小時），但與seduksenom（2毫升靜脈注射）相結合。隨著患者病情的改善，給藥間隔增加，劑量減少。
3. 見方案1的第6條。
4. 見方案1的第5條。
5. （F 3和4）如果降壓治療不足以獲得的效果，或增強其製劑蘿芙木（抑鬱 - 口服或肌內的0,02-0,04克10-15毫克），該啟動操作不早於3- 6小時，或β-腎上腺素受體阻滯劑（obzidan，anaprilin）和β-腎上腺皮質激素（partusisten等）。

氯甲噻唑（低血壓，抗驚厥和鎮靜作用）可以用來代替他們每天2克靜脈注射。

6. 見方案1的第2,7,8,10,12,14條。

適用於剖宮產。除了上面提到的那些：

• 持續性癲癇發作不受治療控制;
• amavroz;
• 視網膜脫落;
• 無尿;
• 出血對大腦的威脅;
• 長時間的昏迷;
• 嚴重中毒，不適合保守治療（無準備胎記）;
• 子癇產科（臀位，骨盆狹窄，果個大，肝臟急性黃色萎縮，分娩並發症，ICE標誌，背負婚育史）或生殖器官病變的存在。

在剖宮產中，推薦使用清宮術去除組織 - 痙攣物質的來源。強制性全額賠償出血，在剖宮產至少1升。

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