臀位和臀位分娩

在整个怀孕期间，子宫内有足够的空间让胎儿不时地改变位置。到怀孕第36周时，大多数情况下，胎儿会处于头朝下的姿势。这是自然且最安全的分娩姿势。

什么是臀位？

在4%的病例中，胎儿在妊娠晚期无法转位，而是臀部先着地。臀位有三种类型：

• 纯臀位。臀部先出生。双腿沿着身体伸展，脚紧贴头部。这种臀位是最常见的。
• 完全臀位。臀部位于产道附近。胎儿盘腿而坐，双脚靠近臀部。
• 足部（不完全）臀位。足部延伸至臀部下方，先出生。

原因 马裤

超过一半的臀位分娩，胎儿未能按时转位的原因不明。有时臀位分娩与以下情况有关：

• 第 37 周之前分娩开始（早产）——就在胎儿能够翻身之前。
• 多胎妊娠：子宫内可能没有足够的空间容纳两个或两个以上的胎儿头朝下。
• 胎儿发育异常，包括心脏、消化系统和脑部疾病（唐氏综合症、脑炎和脑积水）。
• 羊水过多或羊水过少。
• 子宫问题，例如子宫形状不规则或子宫壁上有肿瘤（良性肿瘤）。

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症狀 马裤

仅凭症状，你不太可能判断宝宝是否臀位。但如果你怀孕36周，感觉宝宝的头抬高或脚朝下，请咨询医生。

孕妇并不总是能感觉到胎儿的胎位不正确（臀位）。通常，这种情况在分娩开始时或分娩过程中才会察觉。

在怀孕36周之前，你不太可能感觉到胎儿自由地上下翻动。即使过了36周，你也很难完全确定胎儿的胎位。但有时孕妇可能会感觉到小腹腿部剧烈运动，或者感觉到胎儿的头部位于上方。

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診斷 马裤

医生会检查孕妇的上下腹部，并检查宫颈是否有臀位征兆。超声波诊断可以准确显示胎儿的位置。

在孕晚期定期复诊时，您更有可能发现胎儿是否臀位。医生会：

• 轻轻按压腹部不同部位。可以通过头部的位置（比较硬）来判断臀位。
• 检查子宫颈，触摸胎儿头部圆形、光滑的表面或臀部柔软、不平整的表面（臀位）。

如果医生怀疑是臀位，则会进行额外的超声波扫描以确认诊断。

如果医生试图将胎儿的头向下：

• 应在手术前、手术后以及手术过程中进行超声波扫描，以确定胎儿的位置和心率。
• 手术前后应进行电子胎儿心率监测。

活跃的胎儿在胎动过程中心跳加快，则被认为是健康的。如果胎心律紊乱，则应停止检查。

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治療 马裤

如何安全地接生臀位婴儿？

有时医生可以将胎儿头朝下，这被称为胎头朝外转位。专家强烈建议尽可能进行此操作。无论胎儿体位如何，每次分娩的情况都不同。请咨询医生，了解臀位分娩的最安全方法。

在某些情况下，女性可以自然分娩，但通常情况下，臀位分娩会为了胎儿的安全而进行剖腹产。只有少数医生有自然臀位分娩的经验。您和您的医生可能已经制定了分娩计划，但您应该记住，意外情况时有发生，医生需要迅速做出决定，以确保您和宝宝的安全。

治疗概述

大多数情况下，到孕36周时，胎儿会转头。这是婴儿自然出生的方式。如果胎儿在孕后期臀位，主治医生可能会建议剖腹产。如果在分娩前能够转头，孕妇可以尝试自然分娩。

臀位胎儿娩出

尝试翻转宝宝可以增加自然分娩的机会。您也可以在家尝试不同的分娩姿势。虽然这种方法尚未得到充分研究，但它被认为是安全有效的。

外部头位倒转术在医疗机构进行，会持续监测胎儿心跳。手术前后还需进行超声检查。医生会开一些药物来放松子宫肌肉。为了使胎儿倒转，医生会按压腹部的某些部位。如果第一次尝试无法使胎儿倒转，可以重复多次。

你可以在家尝试不同的身体姿势。每天轻轻地将骨盆抬过头顶几次，持续数周。

如果医生成功将胎儿头朝下，则应不时检查胎位，直至分娩开始。如果胎位正确，则无需剖腹产。分娩可能是自然分娩，也可能需要手术干预——这完全取决于分娩的进展。研究表明，与首次分娩的女性相比，有过分娩经历的女性在成功翻转胎儿后，剖腹产的风险更低。

臀位分娩

大多数臀位病例都会进行剖腹产以保护胎儿。如果胎儿仍处于臀位或在分娩前突然骨盆下移，医生会建议剖腹产。但有时这种手术干预无法实施，也不建议进行。如果产程迅速，则只能通过阴道分娩。双胞胎出生时，第二个臀位胎儿最好通过阴道分娩。如果医生在此类分娩方面经验丰富，风险会显著降低。臀位胎儿可以通过以下方式分娩：

• 围产科医生
• 具有适当资格的家庭医生
• 产科医生

您的儿科医生或家庭医生可能会在分娩期间在场，以防您的宝宝出生后需要紧急护理。

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如何做出正确的决定？

无论是否了解胎儿臀位的情况，您自己都可以帮助孩子健康出生。

• 怀孕期间定期去看医生。了解臀位有助于预防可能出现的并发症。
• 保持均衡饮食。
• 避免吸烟、饮酒或服用对婴儿有害的药物等有害物质。

臀位婴儿如何生下来？

如果您的宝宝是臀位，请咨询医生，了解可以帮助宝宝翻身的不同姿势。虽然没有证据表明这些姿势有助于宝宝翻身，但也没有证据表明它们会伤害宝宝。当您得知宝宝的姿势不正确时，感到担心和不安是正常的，尤其是在您无法翻身的情况下。如果您担心宝宝的健康，请咨询医生。大多数臀位出生的宝宝都是健康的。剖腹产后，在最初几周，您需要家人和护理人员的帮助。虽然几天后您就能行走，但仍应避免提举重物。