胎兒的照片和心電圖

評估胎兒心臟活動的最常用方法是心電圖（ECG）和心音圖（FKG）研究。使用這些方法可以顯著改善胎兒缺氧和臍帶病理的診斷，以及在產前診斷心臟節律的先天性疾病。

分配胎兒的直接和間接心電圖。當電極應用於懷孕者的前腹壁（中性電極位於大腿表面）並主要用於產前階段時，進行間接ECG。通常情況下，心電圖清楚地識別心室複雜QRS，有時是牙齒R.通過同時記錄母親的心電圖來區分母親複合體。胎兒心電圖可以從懷孕11-12週開始登記，但在100％的情況下，只有在妊娠末三個月才有可能。因此，在妊娠第32週後使用間接心電圖。

當宮口被打開3厘米或更長時，在分娩期間直接從胎頭記錄直接心電圖。直接心電圖的特徵是存在心房P波，心室複合波PQ和T波。

當分析產前心電圖時，心率和p。節律的性質，心室複合波的幅度和持續時間以及其形狀。在胎兒正常節律，心臟速率從120-160 /分變化時，P波被銳化，心室複雜的長度為0.03〜0.07秒，並且它的電壓變化，從9到65毫伏。隨著妊娠的增加，心室複合波的電壓逐漸增加。

使用聽診器的心音將麥克風置於最佳聽音位置時，可記錄胎兒的FKG。心音圖通常由反映I和II心音的兩組振盪表示。有時確定III和IV音。在持續時間和心臟的振幅變動聽起來相當是在III中期妊娠的，並且平均變量：我音調 - 0.09 S（0,06-0,13秒），II音 - 0.07 S（0.05-0.09秒）。

當ECG和PCG胎兒的同時記錄可以計算心動週期階段的持續時間：相異步收縮（AU）中，機械收縮（Si）的，總收縮（SO），舒張壓（d）。異步收縮的相位在Q和I波的開始之間在音調中被檢測到，其持續時間在0.02-0.05秒的範圍內。機械收縮反映I和II音開始之間的距離並且持續0.15到0.22秒。總收縮期包括機械收縮期和異步收縮期，為0.17-0.26秒。舒張期（II和I音之間的距離）持續0.15-0.25秒。確定總收縮持續時間與舒張期持續時間的比率非常重要，在簡單妊娠結束時平均為1.23。

除了分析靜息胎兒的心臟活動之外，功能測試對於評估胎兒胎盤系統與產前CTG的儲備可能性有很大的幫助。最常見的是非壓力（NST）和壓力（催產素）測試。

壓力測試的本質是研究胎兒心血管系統對其運動的反應。在正常的妊娠過程中，對於胎動，心率平均增加10分鐘或更多。在這種情況下，測試被認為是正面的。如果為了響應胎兒運動，在少於80％的觀察中加速發生，測試被認為是否定的。在胎兒乾擾引起心率變化的情況下，NST為陰性，這表明胎兒宮內缺氧的存在。心動過緩的出現和心律的單調也表明了胎兒的痛苦。

催產素試驗是基於胎兒心血管系統對誘發的子宮收縮反應的研究。為了進行試驗，靜脈注射催產素溶液（0.01 ED / 1ml 0.9％氯化鈉溶液或5％葡萄糖溶液）。如果在10分鐘內以催產素1ml /分鐘的施用速率觀察到至少3次子宮收縮，則將測試評估為陽性。如果胎兒系統具有足夠的代償可能性，對子宮收縮作出反應，就會出現不明顯的短期加速或早期短期減速。晚期，尤其是W形減速的檢測表明胎兒胎盤功能不全。

催產素試驗的禁忌症是：胎盤附著異常，其部分過早分離，終止妊娠的威脅，子宮瘢痕的存在。

在分娩過程中進行監測的任務是及時發現胎兒的惡化情況，從而採取適當的治療措施，並在必要時加速分娩。

為了評估胎兒的狀況勞動kardiotokogrammy期間學習以下參數：曲線的心臟心率變異的基礎節奏和慢加速（aktseleratsy）和減速（減速）心臟率的性質，它們與數據反映子宮收縮活動比較。

在不復雜的分娩中，所有類型的基礎節律變異都可能發生，但最常見的是稍微起伏和起伏的節奏。

產前正常心臟圖的標準是：

• 心率基礎節律110-150次/分;
• 基礎節律變化幅度5-25次/分鐘。

分娩中懷疑心髒病的跡象包括：

• 基礎節律為170-150次/分鐘和110-100次/分鐘;
• 基礎節律變異幅度超過40分鐘記錄5-10次/分鐘或超過25次/分鐘;
• 不要忘了。

分娩時病理心臟圖的診斷基於以下標準：

• 基礎節律小於100次或超過170次/分;
• 隨訪超過40分鐘，基礎節律的變異性小於每分鐘5次;
• 明顯的可變衰減或明顯的反复早期衰減;
• 長時間減速;
• 後期減速;
• 正弦曲線類型。

應該強調的是，在分娩過程中使用CTG時，需要監測原理，即在分娩過程中不斷進行動態觀察。仔細比較CTG數據與產科情況以及評估胎兒的其他方法，可提高該方法的診斷價值。

強調需要檢查所有進入產科病房的勞動婦女，這一點很重要。在隨後的記錄中，如果主要記錄估計為正常的30分鐘或更長時間，則可以定期進行心電圖記錄，並且出生沒有並發症。心髒病圖的連續記錄是在病理或可疑類型的主要曲線中進行的，以及懷孕婦女的產科病史負擔較重。

[1], [2], [3], [4], [5]